Microbiologia de A a Z REVISÃO - REFORÇO.

Apresentação em tema: "Microbiologia de A a Z REVISÃO - REFORÇO."— Transcrição da apresentação:

1 Microbiologia de A a Z REVISÃO - REFORÇO

2 MICROBIOLOGIA – BACTERIOLOGIA MICOLOGIA
Classificação Bacteriana Coloração de GRAM – Bactérias gram-positivas Bactérias gram-negativas Coloração ZN - Ziehl-Neelsen

3 BACTERIOLOGIA 1 - Pré-Analítico
Requisição médica (pedido): Mais completo possível Indicando qual amostra e de quais locais deve ser colhida Indicando o uso prévio de medicações antibióticas, antifúngicas e antissépticas

4 BACTERIOLOGIA – A – AMOSTRAS CLÍNICAS
Amostras c/ MICROBIOTA (colonizadas) URINA, FEZES, FERIDAS DE PELE OROFARINGE, ESCARRO E demais secreções respiratórioas SECREÇÕES GENITAIS (uretrais, vaginais) Amostras ESTÉREIS: SANGUE LÍQUOR - LCR Líquido Pleural, Pericárdico, Peritonial Líquido Amniótico Líquido sinovial Medula óssea BIÓPSIAS

5 BACTERIOLOGIA – A2- AMOSTRA
COLETA DE AMOSTRAS: do local exato indicado pelo médico Antes da instituição da Antibioticoterapia transporte da amostra clínica Meios de Stuart e Amies – NÃO USAR SWAB

6 BACTERIOLOGIA – Analítico 1
Preparação inicial da Amostra colhida DEPENDE DA AMOSTRA E DO EXAME SOLICTADO ESCARRO – descontaminar LCR (CENTRIFUGAR) Semeadura e Incubação ESCOLHA DOS MEIOS PARA SEMEADURA Classificação dos meios de cultura – tabelas TEMPO E FORMA DE INCUBAÇÃO (aeróbios, jarra anaeróbio, microaerófilo (5% de CO2)) Esfregaço ESCOLHA DA COLORAÇÃO Princípio de cada método de coloração

7 BACTERIOLOGIA - B – Bacterioscopia – Exame dos Esfregaços
características morfológicas: coco, bacilo, coco-bacilo Características tintoriais: Gram postitivo, Gram negativo, BAAR positivo Formas de agrupamento: pares, tétrades, cachos, cadeias, letras chinesa freqüência (em cruzes + , ou descritivo

8 BACTERIOLOGIA - C1 Cultivo e Identificação
Identificação das Bactérias cultivadas: características dos diferentes tipos de colônias nos diferentes meios identificação presuntiva (provas metabólicas, pesquisa de certas enzimas sintetizadas pelas bactérias Prova (teste) de suscetibilidade a antimicrobianos (Antibiograma , TSA) Padronizado ANUALMENTE pelo CLSI – Clinical Laboratory Standarts Institute) para cada tipo de bactéria

9 Cocos Gram – Positivos 1 Staphylococcus:
Infecções Hospitalares – MRSA, ORSAS. aureus – surtos de infecção alimentar (maionese contaminada) 1975: S. aureus: Meticilina Resistente (MRSA) ou Oxacilina Resistente (ORSA): Responsáveis por infecções graves tanto hospitalares quanto comunitárias – CA-MRSA CATALASE (+) Identifica os Estafilococos COAGULASE (+) Identifica o S. aureus DNASE e NOVABIOCINA

10 Cocos Gram – Positivos 2: Streptococcus
S.pyogenes estreptococos beta-hemolítico do grupo A infecções de orofaringe, Febre Reumática (ASLO), Glomerulonefrites, Escarlatina etc. S.pneumoniae: ou pneumococco: pneumonias comunitária, meningites S viridans: - endocardite S.agalactiae: infecção e septicemia neonatal CATALASE (-) – caracteriza o gênero: TIPO DE HEMÓLISE em AS e outros testes caracterízam as espécies Interface com a farmacologia Estreptoquinase

11 Cocos Gram – Positivos 3: Enterococcus
Classificados anteriormente como os Estreptococos. Importância clínica: VRE – Enterococo resistente a Vancomicina E.faecalis e E.faecium e Enterococcus spp resistência a múltiplos antimicrobianos prevalência nas infecções hospitalares. infecções do trato urinário, seguida pela infecção cirúrgica e bacteremias

12 Diplococos gram-negativos Neisserias
N. gonorrhoeae: DST – N. meningitides: meningococo Coco-bacilos gram-negativos: Haemophilus Haemophilus influenzae (meningites) Haemophilus ducreyi (lesão genital)

13 BABACILOS GRAM - NEGATIVOS
São divididos em duas categorias segundo a fermentação ou não de GLICOSE FERMENTADORES DE GLICOSE OXIDASE NEGATIVO – ENTEROBACTÉRIAS OXIDASE POSITIVO - Aeromonas, Pleisomonas, Vibrio, Campylobacter NÃO FERMENTADORES DE GLICOSE OXIDASE NEGATIVO: Acinetobacter, Burkolderia cepacia e Stenotrophomonas maltophila Pseudomonas, Burkolderia ssp. Alcalígenes ssp

14 ENTEROBACTÉRIAS VIB (Very Important Bacteria)
Escherichia coli responsável por 90 a 95% das infecções urinárias Escherichia coli sorotipo O157:H7: colite hemorrágica, Síndrome Hemolítica Urêmica (SHU), falência renal aguda Púrpura Trombocitopênica Trombótica nos Estados Unidos em 1982, isolada em hambúrgueres contaminados. ingestão de carne moída mal cozida Proteus mirabilis Também causa infecção urinária Isolamento difícil pela produção de véu: CLED Klebsiella pneumoniae: infecção pulmonar e urinária KPC – A SUPERBACTÉRIA DA VEZ

15 ENTEROBACTÉRIAS VIB (Very Important Bacteria)
Salmonella: Diarréia bacilar Shigella : Disenteria bacilar Serratia marcenscens santa que chora sangue Outros bacilos gram negativos VIB Pseudomonas Burkolderia

16 ESBL E KPC Mecanismos de Resistência à Antimicrobianos (plasmídios, uso indiscriminado de antimicrobianos, seleção artificial) TESTES de Avaliação de Resistência à Antimicrobianos (CLSI) ESBL: Beta-Lactamase de espectro ampliado (ou estendido)Extended Spectrum Beta Lactamases Klebisiella pneumoniae, E coli, Klebisiella oxytoca KPC: Klebisiella pneumoniae produtora de enzima que degrada o carbapenen – carbapenenase (2005)

17 BACTERIOLOGIA - ENADE Bacterias VIB (Very Importat Bacteria)
Mecanismos de resistência à agentes antimicrobianos Uso indiscriminado dos antibióticos, dose insuficiente, tempo insuficiente Infecções Hospitalares x Comunitárias Aspectos epidemiológicos de cada VIB Métodos de isolamento, e identificação (tabelas de meios, provas bioquímicas) Controle da Transmissão

18 BACTERIOLOGIA & VIDA PROFISSIONAL
LABORATÓRIO DE MICROBIOLOGIA = LABORATÓRIO HOSPITALAR automação já existe mas é cara e limitada e está concentrada nos seguintes aspectos INCUBAÇÃO DAS AMIOSTRAS (HEMOCULTURAS) IDENTIFICAÇÃO E TSA identificação “manual” requer experiência ESTUDEM, ESTUDEM E SE ATUALIZEM: Literatura recente: Livros dos últimos 3 anos, revistas científicas CONGRESSOS no mínimo em anos alternados