ANTIBIOGRAMA HISTÓRICO e EVOLUÇÃO FLEMING 1928

Apresentação em tema: "ANTIBIOGRAMA HISTÓRICO e EVOLUÇÃO FLEMING 1928"— Transcrição da apresentação:

1 ANTIBIOGRAMA HISTÓRICO e EVOLUÇÃO FLEMING 1928
CHAINS e COLS (PN) KIRBY e BAUER 1966

2 ANTIBIOGRAMA ou TSA CONCEITO IMPORTÂNCIA
DESENVOLVIMENTO DA RESISTÊNCIA

3 INTERPRETAÇÃO DO TSA ESCOLHA DO ANTIBIÓTICO
SÍTIO INFECTADO PROPRIEDADE DE ALCANÇAR O SÍTIO POSOLOGIA RESPOSTA IMUNE DISPOSITIVOS DE LONGA PERMANÊNCIA

4 FINALIDADE DO TSA VERIFICAÇÃO DA SENSIBILIDADE E RESISTÊNCIA BACTERIANA DETERMINAÇÃO DE MECANISMOS DE RESISTÊNCIA

5 MÉTODOS DE AVALIAÇÃO DIFUSÃO DOS DISCOS (KIRBY-BAUER)
DILUIÇÃO EM CALDO OU AGAR E-TEST(MÉTODO EPSILOMÉTRICO) AUTOMATIZADO

6 DIFUSÃO EM AGAR TÉCNICA QUALITATIVA FUNDAMENTO VANTAGENS

7 DIFUSÃO DOS DISCOS VANTAGENS: FÁCIL EXECUÇÃO GRANDE UTILIZAÇÃO
ESCOLHA FLEXÍVEL DOS ANTIBIÓTICOS CUSTO OPERACIONAL MENOR

8 PADRONIZAÇÃO DE KIRBY e BAUER (DIFUSÃO)
PREPARO DO INÓCULO TURBIDIMETRIA MEIO DE ESCOLHA SEMEADURA USO DE DISCOS INCUBAÇÃO E LEITURA

9 INTERPRETAÇÃO DO ANTIBIOGRAMA
SENSÍVEL POUCO SENSÍVEL ou INTERMEDIÁRIO RESISTENTE

10 CAUSAS DE ERRO NO TSA MÉTODO DE DIFUSÃO
PREPARO DO MEIO DE CULTURA INÓCULO NÃO PADRONIZADO DISCOS ESTOCADOS INADEQUDAMENTE DISCOS FORA DA VALIDADE MEDIÇÃO INCORRETA DOS HALOS

11 ESCOLHA DOS DISCOS P/MÉTODO DE DIFUSÃO
ENTEROBACTÉRIAS NÃO-FERMENTADORAS ESTAFILOCOCOS ESTREPTOCOCOS (ENTEROCOCOS) CONSIDERAR O SÍTIO DE INFECÇÃO!!

12 ESCOLHA DOS DISCOS EM TODOS OS EXAMES: BETA-LACTÂMICOS e AMG
PARA GRAM POSITIVAS: PN, AP, MACROLÍDEOS PARA ITU: QUINOLONAS e DROGAS de excreção renal ANTIMICROBIANOS DE RESERVA

13 ANTIMICROBIANOS NO TSA DE ROTINA
CEFALOSPORINAS: (CF e CZ),(CFO,CFL),(CRO, CAZ),(CPR,CPM) AMG: AM e GN MACROLÍDEOS: EI, AZI,CLA QUINOLONAS: NOR, CIP,PEF,LOM,OFL

14 DILUIÇÃO EM CALDO DETERMINAÇÃO DA CIM
DILUIÇÃO SERIADA DO ANTIMICROBIANO TESTE EPSILOMÉTRICO- E TEST SISTEMA AUTOMATIZADO

15 MÉTODOS AUTOMATIZADOS
VITEK (BECTON e DICKINSON) DADE (MICROSCAN) AUTOSCAN (ROCHE)

16 AUTOMAÇÃO DO TSA DESVANTAGENS: CUSTO ALTO NÚMERO DE DILUIÇÕES PEQUENO
BAIXA FLEXIBILIDADE NA ESCOLHA DOS ANTIBIÓTICOS

17 RESISTÊNCIA INTRÍNSECA AOS ANTIMICROBIANOS
AMPICILINA: Citrobacter spp. Enterobacter spp. Serratia spp. Klebsiella spp. Providencia spp. Proteus vulgaris Proteus penneri CEFALOTINA: C.freundi Enterobacter spp. Serratia spp. Providencia spp. P.vulgaris P.penneri M.morganii

18 RESISTÊNCIA INTRÍNSECA
CEFOXITINA: C.freundi Enterobacter spp. Serratia spp. NITROFURANTOÍNA: Proteus spp.

19 OBSERVAÇÕES IMPORTANTES EM RELAÇÃO AO TSA
AMOSTRAS DE Staphylococcus spp.RESISTENTES à OXACILINA RESISTÊNCIA OU SENSIBILIDADE INTERMEDIÁRIA às CFS de TERCEIRA GERAÇÃO COM SENSIBILIDADE às CFS de SEGUNDA GERAÇÃO (ESBL)