Streptococcus.

Apresentação em tema: "Streptococcus."— Transcrição da apresentação:

1 Streptococcus

2 As doenças S. pyogenes S. agalactiae Outros beta hemolíticos
faringite, escarlatina, pioderma, erisipela, celulite, fasciíte necrotizante, STSS, bacteremia S. agalactiae Infecções neonatais, amnionite, endometrite Agente emergente : 40% em adultos não gestantes 1988: 66% em adultos não gestantes Outros beta hemolíticos faringite, abcessos, bacteremia S. pneumoniae Pneumonia, meningite, otite, sinusite Grupo viridans Bacteremia, endocardite, cárie dental

3 Streptococcus beta hemolítico do grupo A S. pyogenes
Cícero Dias FFFCMPA 2003

4 Quem é o Strepto grupo A (SGA)?

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6 Introdução Cocos gram-positivos em pares ou cadeias
Divisões principais para as espécies hemolíticos Subdivididos de acordo com o esquema sorológico de Lancefield não hemolíticos

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8 SGA Microrganismo encontrado na garganta e na pele.
Indivíduos podem ou não apresentar sintomas Infecções podem apresentar desde sintomas leves até infecções graves

9 Como SGA é disseminado?

10 SGA - disseminação Contato direto
da mucosa nasal ou da orofaringe de pessoas infectadas feridas infectadas ou lesões de pele Carreadores são menos contagiosos do que indivíduos doentes Tratamento com antimicrobiano elimina a disseminação Transmissão por itens domésticos (pratos, xícaras, brinquedos) é improvável

11 Quais as doenças causadas por SGA?

12 SGA - doenças Sem doença Doença branda Doença grave
faringite impetigo celulite escarlatina erisipela Doença grave fasciite necrotizante Síndrome do choque tóxico estreptcócica (STSS) bacteremia pneumonia

13 Faringite

14 Impetigo

15 Escarlatina

16 Escarlatina

17 Celulite

18 Fasciite necrotizante

19 As doenças: diversidade e interrogações
Desfecho improvável Ao longo do tempo, diferentes comportamentos da doenças estreptocócica (histórico e individual) Diferentes fatores de virulência acionados em diferentes ambientes Regulagem gênica

20 Com que freqüência ocorrem as infecções por SGA?

21 SGA - freqüência das infecções
Mais de 10 milhões de casos de faringite e impetigo anuais nos EUA Doença invasiva nos EUA (1999) 600 fasciíte necrotizante 300 STSS

22 Patogênese Como as estruturas se envolvem com doença

23 Cápsula ????? A porção mais externa da bactéria
Constituída de ácido hialurônico Idêntico ao tecido conjuntivo Proteção contra a fagocitose ?????

24 Proteína M Antifagocítica, degrada C3b
Liga-se ao fator H (proteína regulatória para a via alternada do complemento) 80 diferentes tipos de proteína M

25 Proteína M e estratégias
Adesina Ligação a proteínas da matriz extracelular (colágeno e fibronectina) Ligação a Imunoglobulinas Pela porção Fc Y Y

26 Proteína M e estratégias
Despiste das defesas Bactéria recoberta de proteínas do hospeiro faz com que pareça “self” Ligação ao fator H do complemento, impedimento da ação de C3b

27 Novos tipos de proteina M
Genetic and phenotypic features of Streptococcus pyogenes strains isolated in Brazil that harbor new emm sequences. Teixeira LM, Barros RR, Castro AC, Peralta JM, Da Gloria S Carvalho M, Talkington DF, Vivoni AM, Facklam RR, Beall B. Instituto de Microbiologia, Universidade Federal do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro 21941, Brazil.

28 Outras proteínas Proteína tipo M
Liga-se às frações Fc das imunoglubulinas IgG e IgA Papel ainda incerto na virulência Proteína F Liga-se à fibronectina Teria participação na aderência à célula do hospedeiro

29 Estreptolisina O e S Lise de leucócitos, eritrócitos,
Estímulo a liberação de enzimas lisossomais que matam células fagocíticas.

30 Exotoxina pirogênica (Spe)
Spe A, Spe B e Spe C Importante fator de virulência Apenas cepas lisogenizadas produzem Associada à síndrome do choque tóxico Atua como super antígeno, interagindo com macrófagos células T auxiliares, com liberação de IL1, IL2, IL6, fator de necrose tumoral a e interferon g. Choque e insuficiência de múltiplos órgãos.

31 Estreptoquinases Lise de coágulos sangüíneos.
Disseminação do microrganismo em tecidos infectados.

32 Doenças não supurativas Uma face original da doença estreptocócica
Febre reumática Glomerulonefrite aguda

33 Febre reumática Alterações inflamatórias envolvendo coração, articulações, vasos sangüíneos e tecido subcutâneo Dano crônico, progressivo das válvulas cardíacas pode ocorrer Tipos específicos de proteína M Associada à faringite mas não à infecções cutâneas

34 Febre reumática Mais comum em escolares, especialmente no inverno e outono Profilaxia antimicrobiana é necessária Provável doença auto imune semelhanças entre seqüências de amino ácidos de alguns tipos de proteína M com seqüências da tropomiosina cardíaca.

35 Sequências de aminoácidos Proteína M e músculo cardíaco
Peptídeo B2 da M5 estreptocócica I G T L K D E V A R Q N Miosina cardíaca humana

36 Glomerulonefrite aguda
Inflamação aguda dos glomérulos renais Edema, hipertensão, hematúria, proteinúria, Cepas nefritogênicas específicas Doença autoimume? Semelhança de proteína M com antígenos da membrana basal dos glomerulos? Deposição de imunocomplexos?

37 Tratamento e controle Antimicrobianos Vacinas
Impacto importante no controle da infecção estreptocócica Penicilina como a droga de escolha Vacinas Ainda não disponíveis Regiões conservadas da proteína M, um alvo atraente mas ainda não atingido

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