FEBRE REUMÁTICA 30% cirurgias cardíacas em adultos

Apresentação em tema: "FEBRE REUMÁTICA 30% cirurgias cardíacas em adultos"— Transcrição da apresentação:

1 FEBRE REUMÁTICA 30% cirurgias cardíacas em adultos
90% cirurgias cardíacas em crianças Principal causa de AVC em adultos jovens S.U.S. realiza somente 20% das correções cirúrgicas Pacientes assintomáticos por até 30 anos Infecções de orofaringe por estreptococos beta-hemolíticos do grupo A de Lancefield. 3% da população é suscetível a FR Resposta imune envolve HLA + TH1 + TH2 A gravidade das lesões valvares são proporcionais ao nº de surtos

2 DIAGNÓSTICO Critérios de Jones – 02 maiores ou 01 maior e dois menores
FR aguda Maiores: cardite, artrite, coreia eritema marginatum e nódulos subcutâneos Menores: febre, artralgia, aumento de PRi, provas inflamatórias e HPP de FR ASLO?? Eletroforese de proteínas – alfa1 glicoproteina ácida e alfa2 Sequelas valvares típicas – EM, DLM, LMAo ECO: folheto posterior de mitral fixo, fusão comissural e valva mitral em domo no modo bidimencional

3 CARDITE REUMÁTICA Manifestação mais grave
Seu diagnóstico só ocorre em 5-10% dos casos É acompanhada de nódulos subcutâneos Cardite clássica leve: taquiarritmia, abafamento de B1, ssrFM discreto, aumento do PRi, Rx normal Cardite clássica moderada: leve + pericardite, prolongamento do QTi, Rx aumento de área cardíaca Cardite clássica fatal: ICC pode ocorrer no 1º surto

4 CARDITE REUMÁTICA Tratamento com prednisona 1-2mg/kg por no mínimo 06 semanas – retirada gradual Pulso com metilpredinisolona 1.0g/dia por 03 dias – graves Tratamento habitual da ICC Cirurgia... ECO + citilografia com gálio 67 Assintomática crônica: comum no adulto maior de 20 anos; forma mais frequente de FR; frequentemente sem HPP de surtos de FR; sequelas valvares típicas - cirurgia Forma de rápida evolução na criança: múltiplos surtos - cirurgia

5 ARTRITE POLIARTRITE MIGRATÓRIA DE GRANDES ARTICULAÇÕES COM BOA RESPOSTA AO AAS Muita dor com limitação funcional Até 04 meses no adulto Até 04 semanas na criança AAS mg/kg ou 4-6g/dia Naproxeno 500mg bid-tid Diagnostico diferencial com outras artrites

6 COREIA DE SYDENHAM Manifestação mais típica de FR - hemicoreia
Hipotonia – involuntários – labilidade emocional Pioram no estresse e cessam no sono Inicio tardio 1-6 meses após a infecção Mais comum no sexo feminino Haloperidol – valproato ou reserpina Pode recorrer na gravidez (choreia gravidarum) Tiques, síndrome de Tourette e TOC

7 ERITEMA E NÓDULOS Manifestações mais raras
Nódulos de 1cm – cardite grave – superfície extensora e couro cabeludo Eritema: máculas róseas confluentes e de centro claro – não pruriginosas e não descamativas; tronco e raiz dos membros

8 PROFILAXIA PRIMÁRIA PENICILINA G BENZATINA – SEM DÓ
UI ATÉ 25KG – UI ERITROMICINA OU AZITROMICINA NÃO USAR SULFAS – NÃO ERRADICA

9 PROFILAXIA SECUNDÁRIA
PREVENIR INFECÇÕES BACTERICIDAS OU BACTERIOSTÁTICOS PGB UI de 15/15 dias nos dois primeiros anos de surto e 21/21 dias nos anos subsequentes. Alérgicos a penicilima: sulfadiazina g/dia. Eritromicina 250mg bid ou azitromicina 500 seguido de 250mg por 05 dias

10 PROFILAXIA SECUNDÁRIA DURAÇÃO
FR SEM CARDITE: 05 anos ou até os 18 anos – o que for mais longo FR COM CARDITE sequela valvar mínima: por 10 anos após o ultimo surto ou até os 25 anos – o que for mais longo FR COM CARDITE sequela valvar grave: até os 40 anos ou por toda vida. (exposição ambiental e/ou ocupacional)

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