Carcinoma broncogênico

Apresentação em tema: "Carcinoma broncogênico"— Transcrição da apresentação:

1 Carcinoma broncogênico
Maria Lucia Guterres Costa DEMED I

2 Carcinoma broncogênico
•maior causa de morte dentre as neoplasias •homens •mulheres

3 Fatores de risco • Tabagismo • Poluição ambiental • Asbestos
• Radiações ionizantes -radônio, urânio • Metais- cromo, níquel arsênico • Dieta

4 Classificação quanto à localização
• Tumores centrais Brônquios principais Brônquios lobares • Tumores periféricos Brônquios segmentares e subsegmentares

5 CEC do LSD

6 CEC do BLSD

7 Tumor periférico

8 Tipos histológicos • Carcinoma não pequenas células (CNPC)
Carcinoma espinocelular (CEC) Adenocarcinoma Carcinoma de grandes células • Carcinoma de pequenas células(CAPC)

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10 Classificação quanto à localização
• Tumores centrais Carcinoma epidermóide Carcinoma de pequenas células • Tumores periféricos Adenocarcinoma Carcinoma de grandes células

11 Sintomas a) Crescimento do tumor
Tumor central-tosse, hemoptise, dispnéia pneumonia de repetição Tumor periférico- dor b) Crescimento loco-regional Mediastino- disfonia, SVCS Parede torácica- Tumor Pancoast c) Metástases- SNC, osso, fígado, supra-renais, pulmão

12 Pneumonia de repetição

13 d)Síndromes paraneoplásicas
Geral- Astenia, anorexia, emagrecimento Osteoarticulares- hipocratismo digital osteoartropatia hipertrófica Endócrinas- Cushing, Sind. Schwartz- Bartter Hematológicas- anemia, púrpura, trombocitose tromboflebite migratória

14 Diagnóstico • Exames de imagem Raio- X de tórax
Tomografia computadorizada Ressonância magnética Cintilografia osséa PET-scan

15 Câncer em LSE

16 Atelectasia

17 Massa cavitada

18 Massa em LSD

19 Lesão em LSD

20 Carcinoma bronquíolo-alveolar

21 CEC do LSD

22 Nódulo pulmonar solitário

23 Nódulo pulmonar solitário

24 Tumor de Pancoast

25 PET-SCA N

26 Exames citopatológicos
Citologia oncótica Escarro Lavado broncoalveolar Líquido pleural Aspirado transtorácico Biópsia Broncoscopia Pleural Mediastinoscopia Videotoracoscopia

27 Pleura maligna

28 Anátomo-patológico -Imunoistoquímica Marcadores tumorais
-HE -Imunoistoquímica Marcadores tumorais CEA- antígeno carcinoembrionário

29 Estadiamento CNPC e CPC - sistema TNM

30 ESTADIAMENTO Carcinoma oculto:..........Tx No Mo
Estádio 0: T1s No Mo Estádio IA: T1 No Mo Estádio IB: T2 No Mo Estádio IIA: T1 N1 Mo Estádio IIB: T2 N1 Mo T3 No Mo Estádio IIIA: T3 N1 Mo T1/3 N2 Mo Estádio IIIB: T1-4 N3 Mo T4 N1/3 Mo Estádio IV: T1/4 N1/3 M1

31 Tratamento Ressecabilidade Operabilidade b) Radioterapia
a) Cirurgia Ressecabilidade Operabilidade b) Radioterapia c) Quimioterapia

32 8. Prognóstico Escala de Karnofsky-0 a 100

33 100% Sem sinais ou queixas, sem evidência de doença.
90% Mínimos sinais e sintomas, capaz de realiza suas atividades com esforço. 80% Sinais e sintomas maiores, realiza suas atividades com esforço. 70% Cuida de si mesmo, não é capaz de trabalhar. 60% Necessita de assistência ocasional, capaz de trabalhar . 50% Necessita de assistência considerável e cuidados médicos freqüentes. 40% Necessita de cuidados médicos especiais. 30% Extremamente incapacitado, necessita de hospitalização, mas sem iminência de morte. 20% Muito doente, necessita suporte. 10% Moribundo, morte iminente. Escala de Performance: Karnofsky

34 8. Prognóstico Sobrevida em 5 anos-13% Estadio I- 70% Estadio II- 40% Estadio IIIa - 15% Estadio IIIB e IV - < 5%

35

36 Traquéia- cílios

37 Cutâneas- acantose nigricans
dermatomiosite/esclerodermia Neuromusculares Neuropatias- neuropatia periférica, degeneração cerebelar Miopatias- síndrome miastenia-símile síndrome de poliomiosite

38 Atelectasia de LIE

39 Tumor fantasma

40 Massa para-hilar E

41 c)Quimioterapia monoterapia poliquimio-cisplatina + etoposide paclitaxel + carboplatina Complicações -mielossupressão infecção/sangramento d) Imunoterapia CPC- cirurgia + QT e/ou Rd CNPC- cirurgia Rd e/ou QT neoadjuvante ou adjuvante

42 Tumor de Pancoast

43 Tumor de Pancoast

44 Braquiterapia

45 Stent em LSE CEC

46 Massa p-hilar E

47 Massa p-hilar E

48

49 Punção de linfonodo

50 Massa cavitada