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COLHEITA DE SANGUE. SANGUE  Composto por:  Elementos figurados (células);  Fase líquida: plasma  Dosagens bioquímicas:  Sangue total;  Plasma 

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1 COLHEITA DE SANGUE

2 SANGUE  Composto por:  Elementos figurados (células);  Fase líquida: plasma  Dosagens bioquímicas:  Sangue total;  Plasma  Soro

3 SANGUE TOTAL  Depende do hematócrito.  Hemograma PLASMA  Colheita em tubo com anticoagulante.  Glicose. SORO  Plasma sem fibrina.  Colheita em tubo seco ou com gel separador (acelera coagulação).

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5 ANTICOAGULANTES HEPARINA  Componente fisiológico.  Evita a conversão de protrombina em trombina e de fibrinogênio em fibrina.  Preço elevado.  Evitar para dosagem de fosfato.  Homogeneizar por inversão de 5 a 8 vezes, cuidadosamente,  Evitar hemólise.

6 EDTA  Ácido etilenodiaminotetracético.  Sequestra os íons cálcio.  Não utilizar para dosagem de cálcio e fosfato. OXALATO  Oxalato de cálcio, potássio ou lítio.  Precipitação de íons cálcio.  Não usar para dosagem de cálcio, fosfatase ácida, potássio, amilase, sódio.  Separação imediata do plasma ou dosagem imediata (20 minutos): hemólise

7 FLUORESTO DE SÓDIO  Captura íons cálcio e inibe a ação de enzimas glicolíticas.  Dosagem de glicose.  Associada a EDTA e oxalato. CITRATO DE SÓDIO  Transforma o cálcio em forma não ionizada.  Retira água das hemácias: diluição do plasma.  Estudos da coagulação.

8 SETORAMOSTRA BIOQUÍMICAsoro ou plasma HEMOGRAMA e GRUPO SANGUÍNEO utiliza-se sangue total com EDTA GLICEMIAutiliza-se plasma com fluoreto COAGULAÇÃOutiliza-se plasma com citrato de sódio

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10 RECEPÇÃO DO PACIENTE  Identificação do paciente: documento, perguntas, ficha de entrada, pulseira de identificação, formulário médica.  Receber de forma cortês e segura.  Explicar o procedimento ao paciente. CONDIÇÕES NECESSÁRIAS  Sala bem iluminada e ventilada  Lavatório  Cadeira reta com braçadeira regulável ou maca  Etiquetas para identificação de amostras

11  Recipiente rígido e próprio para desprezar material perfurocortante  Avental e máscara  Luvas descartáveis  Seringas e agulhas descartáveis  Garrote  Algodão hidrófilo  Álcool etílico a 70%  Sistema a vácuo: suporte, tubo e agulha descartável.  Tubos com e sem anticoagulante

12 COLHEITA DE SANGUE POSICIONAMENTO DO BRAÇO  Posicionado em linha reta do ombro ao punho.  Palma da mão voltada para cima.  Veias acessíveis.  Conforto para o paciente.

13 GARROTEAMENTO  Facilita a localização das veias.  Colocado próximo ao local da punção (4 a 5 dedos ou 10 cm).  Não interromper o fluxo arterial: verificar pulsação (palpável).  Não deixar por mais de 1 minuto:  facilita hemólise  alterações nas análises (cálcio).

14 SELEÇÃO DA REGIÃO DA PUNÇÃO  Examinar cuidadosamente o braço do paciente: apalpação e visualização.  Veias do braço para a mão: maior calibre e menos dor.

15 NÃO FAZER  Abrir e fechar a mão: ↑ potássio.  Dar tapinhas no local a ser puncionado  Não selecionar:  o braço ao lado de uma mastectomia;  infusão intravenosa;  local com hematoma, edema ou contusão;  local com múltiplas punções.

16 DIFICULDADES PARA LOCALIZAR VEIA  Bolsa de água quente por cerca de 5 minutos.  Deitar o paciente com o braço ao lado do corpo e garrotear com esfigmomanômetro por um minuto (casos mais difíceis). ANTISSEPSIA  Primeiro do centro para fora, em espiral.  Depois de baixo para cima: força vascularização local.  Não tocar o local após antissepsia.

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18 PROCEDIMENTO DE COLETA À VÁCUO MATERIAL  Tubos de coleta  Etiquetas de identificação do paciente.  Luvas  Algodão embebido em álcool etílico a 70%  Agulhas descartáveis  Garrote  Adaptador para coleta à vácuo (canhão)  Descarte para perfurocortantes

19 ORDEM DA COLHEITA 01. Tubo para hemocultura (quando houver); 02. Tubo sem aditivo (soro); 03. Tubo com citrato (coagulação); 04. Tubo com heparina (para plasma); 05. Tubo com EDTA-K3 (hematologia); 06. Tubo com fluoreto de sódio (glicemia).

20 VENOPUNÇÃO  Verificar os exames a serem realizados  Lavar e secar as mãos  Calçar as luvas  Fazer a antissepsia do local  Conectar a agulha ao adaptador.

21  Colocar o garrote.  Apoiar o adaptador com agulha entre o indicador e o polegar.  Com a outra mão, esticar a pele do local da punção, firmando a veia.  Puncionar a veia com o bissel voltado para cima, em movimento único e mantendo um ângulo de 15°

22  Manter a mão com o adaptador firme e com a outra conectar o tubo de coleta.  Evitar trocar de mão.  Manter o tubo pressionado  Assim que o sangue fluir, retirar o garrote (exceto veia muito fina).

23  Quando o tubo encher o fluxo cessar, retirar o tubo e colocar outro, se necessário.  Homogeneizar o sangue gentilmente por inversão.

24  Retirar a agulha  Pressionar o local da punção com algodão seco, sem dobrar o braço.  Descartara a agulha em local adequado.

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26 COLHEITA DE SANGUE INFATIL  Sala de espera.  Preparo psicológico da criança.  Orientar o acompanhante:  choro  necessidade de ser contida  possibilidade de mais de uma punção.

27  Neonatos e bebês:  maca  ajuda de outro profissional  segurar o braço próximo ao pulso e ao garrote  manter o antebraço no ombro da criança

28  Crianças maiores:  no colo do acompanhante de lado  segurar o rosto da criança  auxiliar segura o braço da criança Ou  colo do acompanhante de frente  auxiliar

29 DIFICULDADES  Punção profunda que atravessa a veia: retirar a agulha  Agulha ao lado da veia sem atingir sua luz: apalpar a veia, posicionar a agulha e aprofundá-la.

30  Colabamento da veia: diminuir a pressão do garrote


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