Sessão Clínica – SOBED Hospital Madre Teresa - BH

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1 Sessão Clínica – SOBED Hospital Madre Teresa - BH
Juliana de Sá Moraes (E1) Letícia Arruda (E2) Orientador: Walton Albuquerque Preceptores: Roberto Motta, Ricardo Castejon, Rodrigo Albuquerque, Renata Figueiredo

2 Anamnese SCP, ♀, 79 anos QP: Epigastralgia
Portadora de hipotireoidismo, HAS, FA. Em uso de levotiroxina, espironolactona, amiodarona. Cirurgias prévias: colecistectomia, prótese em joelho, cesariana, catarata, varizes, plástica. Tto prévio erradicação do H. pylori. Nega tabagismo e etilismo. Sedentária. HF negativa para CA gástrico.

3 Endoscopia Digestiva Alta
Lesão plana deprimida (0-IIc), medindo 15mm de extensão, localizada na grande curvatura do antro Biópsia da lesão: displasia de alto grau com suspeita de CA in situ

4 ESD – 07/07/15 vídeo

5 Resultado do anatomopatológico da peça (07/07/15):
Adenocarcinoma gástrico bem diferenciado, tipo intestinal de Lauren, originando-se em displasia gástrica de alto grau. Presença de diminuto foco de invasão até a muscular da mucosa, sem ultrapassá-la. Margens cirúrgicas radiais e profunda livres.

6 Discussão Padronização e Conduta nas nas neoplasias intraepiteliais de baixo e alto grau, CA in situ, CA precoce e avançado:

7 Discussão Devemos sugerir nos laudos o tratamento endoscópico indicado no caso de lesões pré-neoplásicas gástricas? Pontos positivos: indicação do tratamento levaria ao tratamento endoscópico adequado em tempo certo prevenindo CA invasivo Pontos a considerar: aceitação pelo médico assistente

8 Referências bibliográficas
Dinis-Ribeiro M, Areia M, de Vries AC, Marcos-Pinto R, Monteiro-Soares M, O'Connor A, et al. Management of precancerous conditions and lesions in the stomach (MAPS)guideline from the European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE), European Helicobacter Study Group (EHSG), European Society of Pathology (ESP), and the Sociedade Portuguesa de Endoscopia Digestiva (SPED) Endoscopy.2012;44:74–94. [PubMed] Wen Hu, et al. Combination of Paris and Vienna Classifications may Optimize Follow-Up of Gastric Epithelial Neoplasia Patients. Med Sci Monit. 2015; 21: 992– [PubMed] Evans J A, et al. The role of endoscopy in the management of premalignant and malignant conditions of the stomach. lignant_conditions.pdf Correa P, Piazuelo MB. Gastric cáncer: Overview. Colomb Med (Cali) Sep 30;44(3): [PubMed] Averbach M, et al. Endoscopia digestiva: diagnóstico e tratamento, SOBED. Rio de Janeiro. Revinter 2013