Acadêmico 5º ano: Renato Saliba Donatelli

Apresentação em tema: "Acadêmico 5º ano: Renato Saliba Donatelli"— Transcrição da apresentação:

1 Acadêmico 5º ano: Renato Saliba Donatelli
Faculdade de Medicina da Universidade de Santo Amaro Disciplina de Pediatria Imunizações Acadêmico 5º ano: Renato Saliba Donatelli

2 Resposta Imune Imunidade: proteção contra doenças, tornar-se não susceptível à uma determinada doença Edward Jenner : indivíduos inoculados com vírus da vaccinia eram protegidos contra varíola Louis Pasteur (1881): atenuação da patogenicidade de microorganismos e a inoculação desses germes atenuados resultam em imunidade Resposta Imune: reconhecimento do patógeno + eliminação por mecanismos imunológicos

3 Resposta Imune Resposta Imune Inata Resposta rápida
Barreiras físicas e químicas Leucócitos (fagócitos, neutrófilos e céls. NK) Sistema Complemento Citocinas Anticorpos: IgM e IgG ou IgA

4 Resposta Imune Resposta Imune Adaptativa LT (imunidade celular)
LB (imunidade humoral) Específica Memória

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6 Vacinação e Imunização
Imunização passiva: administração de imunoglobulinas; não forma memória Imunização ativa: administração de vacinas atenuadas; cria memória Vacinas: contém agentes imunizantes capazes de induzir imunização ativa

7 Resposta Imune associada à Vacinação
Resposta primária (1 – 14 dias): céls. apresentadoras de antígeno, sem Ac circulantes Período de crescimento (28 dias): rápido aumento nos títulos de Ac (IgM, IgG) Período de declínio: queda aos valores normais Resposta secundária: linfócitos de memória

8 Vacinas Classificação: Etiologia – virais ou bacterianas
Apresentação – inativadas ou atenuadas BACTERIANAS VIRAIS ATENUADAS BCG ROTAVIRUS SARAMPO CAXUMBA RUBÉOLA VARICELA OPV FEBRE AMARELA CÓLERA (ORAL) INATIVADAS DIFTERIA TÉTANO COQUELUCHE Hib MENINGOCÓCICA PNEUMOCÓCICA GRIPE elPV RAIVA HEPATITE B HEPATITE A HPV FEBRE TIFÓIDE

9 Contra-indicações Vacinas de bactérias ou vírus atenuadas: imunodepressão e gravidez Qualquer vacina: anafilaxia Encefalopatia: 7 dias após aplicação de vacina com componente pertussis

10 Falsas contra-indicações
Doenças agudas leves com febre baixa Uso de antimicrobianos Reação local a dose prévia de vacina tríplice História pregressa da doença contra a qual se pretende vacinar Desnutrição Doença neurológica Corticosteróides Alergias Aleitamento Prematuridade Internação hospitalar

11 Eventos adversos Ocorrência clínica indesejável em indivíduo que tenha recebido algum imunobiológico Três fatores: Fatores relacionados à vacina Fatores relacionados aos vacinados Fatores relacionados à administração 2 tipos: Decorrentes de depressão imunológica Reação de hipersensibilidade Quanto à intensidade: Grave (hospitalização) Moderado (avaliação médica) Leve (não necessita trat. Médico)

12 Programa Nacional de Imunizações – Calendário Básico
Prevenção na infância (MS): Tuberculose, hepatite B, tétano, difteria, coqueluche, poliomielite, H. influenzae tipo b, rotavírus, sarampo, caxumba, rubéola e febre amarela Calendário SBP: Varicela, hepatite A, pneumococo, meningococo e HPV

13 Calendário de Vacinações

14 Vacina BCG-ID Intradérmica
Bacilos vivos atenuados (Mycobacterium bovis) Após a aplicação: nódulo-pústula-úlcera-crosta Cicatriz: 12 semanas Maternidade ou 1º mês de vida Formas graves de TB Contraindicações: imunodeficiência congênita ou adquirida, HIV, peso <2000g

15 Vacina contra Hepatite B
Vírus inativado Ao nascimento,1 mês e 6 meses 3 doses Intervalos: 1-2m entre 1ª e 2ª 6m entre 1ª e 3ª Intramuscular (M. vasto lateral da coxa) Dose de reforço se anti-Hbs <10mUI/ml Acima de 20 anos para grupos de risco (imunodeficientes, fibrose cística, profissionais de saúde)

16 Vacina contra Rotavírus
Vírus humanos atenuados (monovalente) Via oral 2 doses 2 e 4 meses 1ª dose: idade mínima- 1m15d idade máxima- 3m7d 2ª dose: idade mínima-3m7d idade máxima-5m15d Contraindicações: imunodeficiência, doença gastrointestinal crônica, intussuscepção intestinal e reação anafilática

17 Vacina tríplice bacteriana
Toxóide diftérico, toxóide tetânico, suspensão de B. pertussis mortas 3 doses: 2, 4, 6 meses Reforço: 1º=15 – 18 meses 2º= 4 – 6 anos Eventos adversos: dor, hiperemia, edema, enduração local e febre baixa Contraindicações: quadro neurológico ativo Após aplicação: convulsão (72hs), episódio hipotônico-hiporresponsivo (48hs), encefalopatia (7dias), reação anafilática Convulsão= DTP acelular Encefalopatia= DT Reação anafilática= contraindicação absoluta

18 Vacina Hib Composição: Polissacarídeo capsular de Haemophilus influenzae tipo b Covalentemente ligado à proteína tetânica: Induz memória imunológica DPT-Hib (tetravalente) Crianças até 5 anos 3 doses: 2, 4 e 6 meses Reforço: meses Previne contra doenças invasivas provocadas pelo Haemophilus influenzae tipo b: meningite, epiglotite, septicemia, celulite, artrite, pneumonia

19 Vacina contra a poliomielite
Brasil: VOP ou Sabin (vírus vivo atenuado) 3 doses (2, 4, 6 meses) Reforço: 15 meses, 4 e 6 anos Adiar se vômito e diarréia Eventos adversos: paralisia em vacinados ou contactuantes Contraindicações: imunodeprimidos; crianças hígidas que tenham contato com imunodeprimidos Vacina de vírus vivos inativados para uso IM (VIP ou Salk)

20 Vacina tríplice viral Sarampo-caxumba-rubéola Vírus vivo atenuados
Via subcutânea 1ª dose:12 meses 2ª dose: 4 – 6 anos Eventos adversos: reações de hipersensibilidade (febre, exantema, artralgia, parotidite e raramente meningoencefalite e púrpura trombocitopênica imunológica) Contraindicações: gestantes e imunodeficientes

21 Vacina contra Febre Amarela
Vírus vivo atenuado Via subcutânea 9 meses Áreas de risco e viajantes (10 dias antes da viagem) Dose única com reforço a cada dez anos Eventos adversos: febre, cefaléia, mialgia Contraindicações: gestantes, imunodeficientes

22 Calendário vacinal SBP

23 Vacina contra Varicela
Vírus vivo atenuado Via subcutânea 1 ano Dose única até 12 anos e acima dessa idade, 2 doses 2ª dose: 4 – 6 anos Eventos adversos:exantema vesicular discreto Contraindicações: gestantes e imunodeficientes

24 Vacina contra hepatite A
Vírus inativados 2 doses: 0 – 6 meses Via IM Indicações: Hepatopatias crônicas, coagulopatias, hemoglobinopatias, doenças de depósito, fibrose cística, imunodeficientes

25 Vacina contra Pneumococo
Polissacarídica 23 valente Dose única IM ou SC Maiores de 2 anos 90% dos sorotipos de países desenvolvidos indicações: anemia falciforme, Sd. Nefrótica, IRC, imunodeficiências, DM Conjugada 7 valente Via IM Idade 1ª dose Série primária Reforço 2 – 6 meses 3 doses; interv. 2 meses 1 dose, 12 – 15 meses 7 – 11 meses 2 doses; interv. 2 meses 1 dose, meses 12 – 23 meses - saudáveis 1 dose Doença de base 2 doses; interv.2 meses

26 Vacina contra Meningococo C
Vacina conjugada contra Meningococo C: Conjugada a proteína CRM 197 ou ao toxóide tetânico Reação imunogênica do hospedeiro ao polissacarídeo capsular do meningococo Administrada por via IM Doses: 3 e 5 meses / Reforço: 12 meses Eventos Adversos: Locais: dor, edema, eritema Sistêmicas:febre baixa, cefaléia, irritabilidade ou sonolência Reações alérgicas têm sido raras

27 Vacina contra Influenza
Constituída de vírus inativados cultivados em ovo Contém duas cepas de influenza: A e B Composição determinada anualmente pela OMS – de acordo com cepas circulantes Administração: via IM – a partir dos 6 meses Crianças vacinadas pela 1ª vez: Duas doses com 1 mês de intervalo Recomendada, anualmente, no outono, a partir dos 6 meses de idade para todas as crianças até dois anos de idade ou para aquelas com fatores de risco como: Asma, Fibrose Cística, DPOC, cardiopatia, imunossupressão Idade Dose ml Nº de doses 6 – 35 meses 0,25 1- 2 3 – 8 anos 0,5 1-2 > 9 anos 1

28 Vacina contra HPV Vacinas inativadas contendo VLP (vírus-like particles) – Dois tipos: Contra HPV 6, 11, 16, 18: vacina quadrivalente Tipos 6 e 11: relacionados à verrugas genitais (condilomas) Tipos 16 e 18: relacionados ao CA de colo de útero Uso IM – esquema de 3 doses – aos 0, 2 e 6 meses Pode ser administrada também dos 9 aos 26 anos de idade Contra HPV 16 e 18: vacina bivalente Contém proteína L1 do capsídeo viral Uso IM – esquema de 3 doses – aos 0, 1 e 6 meses Pode ser administrada também dos 10 aos 25 anos de idade

29 Bibliografia 1)Manual de vigilância edpidemiológica de eventos adversos pós vacinação / Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde, Departamento de vigilância epidemiológica – Brasília : Ministério da Saúde, 2008. 2)Vacinas do calendário básico do programa nacional de imunizações e da sociedade brasileira de pediatria – Livro da SPSP

30 OBRIGADO!