Fumo Uma Dependência-Produzindo Droga

Apresentação em tema: "Fumo Uma Dependência-Produzindo Droga"— Transcrição da apresentação:

1 Fumo Uma Dependência-Produzindo Droga
Autor: Stoy Proctor, MDiv, MPH Adjunct Professor, Loma Linda University Tradutor: Pr Roberto Biagini; Digitadora: Silvane Luckow Biagini

2 Antes que comecemos, vamos revisar 4 básicas suposições:
Fumo é igualmente destrutivo para qualquer usuário Efeitos são apoiados pela informação mundial Há uma direta relação entre causa e efeito Cessação reverte o dano *

3 Embora a maior parte da seguinte informação venha de pesquisa feita nos USA, é igualmente válida para qualquer país do mundo

4 Fumar é um hábito mortal

5 O fumo pode ser comparado a um escorpião pronto a ferroar

6 Nos USA e nos países ocidentais, o fumo mata mais pessoas cada ano do que todas as outras drogas juntas

7 Causas de Morte Número Mortos % Mortos Fumo 450.000 63,7%
United States Center for Disease Control, 1992, 1993.

8 Causas de Morte Número Mortos % Mortos Fumo Álcool 63,7% 15,4%

9 Causas de Morte Número Mortos % Mortos Fumo Álcool Acidentes 50.000 63,7% 15,4% 7,2%

10 Causas de Morte Número Mortos % Mortos Fumo Álcool Acidentes Crack/Cocaína 50.000 3.400 63,7% 15,4% 7,2% 0,5%

11 Causas de Morte Número Mortos % Mortos Fumo Álcool Acidentes Crack/Cocaína Heroína 50.000 3.400 2.500 63,7% 15,4% 7,2% 0,5% 0,4%

12 Causas de Morte Número Mortos % Mortos Fumo Álcool Acidentes Crack/Cocaína Heroína AIDS 50.000 3.400 2.500 35.000 63,7% 15,4% 7,2% 0,5% 0,4% 4,5%

13 Das mortes registradas, 200
Das mortes registradas, são atribuídas a outras causas além do fumo MAS . . .

14 450.000 mortes são causadas exatamente pelo fumo

15 O hábito de fumar é a causa de cerca de 2/3 de mortes de fumantes de cigarro masculinos, nos USA entre as idades de anos Peto, R., British Medical Journal, vol. 309, 8 Oct 1994, p. 901

16 E cerca da metade destas mortes entre as idades de 70-79 anos

17 Taxas de Morte Geral Não-Fumantes Idade Taxas/Morte Percentagem
35-69 anos 70-79 anos 4 de 6 3 de 6 66% 50% Não-Fumantes Idade Taxas/Morte Percentagem >70 anos 1 de 5 25% Peto, R., British Medical Journal, vol. 309, 8 Oct 1994, p. 901

18 Isto é, nos Estdos Unidos:
mortes por ano 1.200 mortes por dia 0,8 mortes por minuto * Center for Disease Control, 1996; Tobacco Control, 3:342:347, 1994

19 No mundo: 3.000.000 mortes por ano 8.219 mortes por dia
5,7 mortes por minuto * Center for Disease Control, 1996; Tobacco Control, 3:342:347, 1994

20 Aqui jaz um Fumante de Tabaco
Somente durante esta apresentação, 24 indivíduos nos Estados Unidos e 171 do resto do mundo, morrerão de causas relacionadas ao fumo Aqui jaz um Fumante de Tabaco

21 Da população vivendo agora (500 milhões), 8-10% morrerão prematuramente pelo uso de fumo
Center for Disease Control, 1996; Tobacco Control, 3:342:347, 1994

22 Fumo é Terminal.

23 Uma pessoa que começa a fumar como adolescente e continua através da idade mediana, encurtará cerca de 24 anos de sua vida Peto, Richard, Lancet, 1992

24 Nos Estados Unidos cerca da metade de todos os jovens que se tornam fumantes regulares, eventulamente serão mortos pelo fumo Mortality from Smoking in Developed Countries, British Medical Journal, vol. 309, 8 Oct 1994, p. 901, p. A111

25 Tabaco é o maior contribuinte para a doença

26 Nos USA, tabaco é o maior fator contribuinte em 4 de 5 causas líderes de doença, inabilidade e morte

27 Elas são: * Doença do coração. . . . . . . . . . . . . . . . . . 36%
Câncer % Acidentes Vasculares do Cérebro % Acidentes % * Cancer Journal for Clinicians, no. 1, January/February, vol. 41, no. 1, p. 23, 1991

28 Fumo é Tóxico (Veneno)

29 Mais de artigos científicos publicados claramente declaram que o fumo é prejudicial ao corpo humano U.S. Surgeon General’s Report, 1989, pp

30 Fumo contém mais de 4. 000 químicas identificadas
Fumo contém mais de químicas identificadas. 30 ou mais são conhecidas como carcinogênios altamente tóxicos, tais como: potentes nitrossaminas hidrocarbono policíclico aromático arsênico polônio 210 emitindo radiação nicotina U.S. Surgeon General’s Report, 1989, pp

31 Você sabe para o quê algumas destas químicas são usadas?
Amônia é usada em produtos de limpeza Arsênico é usado como um veneno para formigas Butano é usado como fluído de isqueiro Cádmio é usado em recargas de baterias Monóxido de Carbono – em escapamento de carro Cianido é usado para veneno de rato Formaldeído preserva cadáveres Metanol é usado em combustível de avião

32 Estas químicas e outras são achadas no fumo de cigarro

33 Taxas Prevalecentes Fumantes População União Européia (1987)
América Latina (1988) Estados Unidos Egito China 37% 37% (masc.) 20,9% (fem.) 50% (jovens) 22.4% 60-70% 347 milhões 28,9 milhões 250 milhões 50 milhões 1,13 bilhões Tobacco and Health in the European Union, 1994, p. 2 Smoking and Health in the Americas, Surgeon General’s Report, Willpan AHO, 1992, p. 67

34 Assim, exatamente quão prevalecente é o fumo nos USA?

35 Entre homens, 23,9% Entre mulhres, 21,0%

36 Entre as idades de 25-44 anos, 25,9%

37 entre aqueles que não chegaram a 12 anos escolares, 29,1% entre aqueles com mais de 12 anos escolares, ,0%

38 e, entre as Raças: Brancos, 22,9%; Negros, 25,1%; Hispânicos, 21,2%;
e, entre as Raças: Brancos, ,9%; Negros, ,1%; Hispânicos, 21,2%; Asiáticos, ,4% US News and World Report, February 5, 1996, p. 16.

39 O fumo de cigarro não é apenas tóxico para o fumante, mas para o não-fumante também

40 A Agência de Proteção Ambiental declarou o fumo como sendo carcinogênio de Classe A juntamente com radônio, arsênico, amianto e benzeno

41 Nos USA, Fumo de Cigarro no Ambiente causa:
a de crianças com menos de 18 anos de idade, sendo traumatizadas com ataques asmáticos a casos de alta infecção respiratória 8.000 a novos casos de asma 7.500 a infantes hospitalizados 700 mortes infantis 3.000 novas mortes de câncer pulmonar em adultos

42 Exposição à Fumaça do Cigarro
Mais de 40% de crianças e adultos são expostos à fumaça do cigarro no lar e no trabalho, embora que não fumem. Níveis de Cotinina são altos suficientemente para causar sérios problemas relacionados ao fumo JAMA Vol. 274 # 10 April 24, 1996

43 Efeitos no Crescimento
Baixo peso no nascimento: casos Síndrome da Morte Súbita Infantil: mortes *

44 Efeitos Respiratórios em Crianças
Infecção do ouvido médio: ,6 milhões de visitas médicas Indução asmática: novos casos Agravação asmática: milhão de crianças *

45 Fumantes de Segunda-mão (Ex.:)
Bronquite - Pneumonia casos hospitalizações mortes Câncer 3.000 mortes (Pulmão) Efeitos Cardiovasculares Doenças isquêmicas do coração mortes Washington Post, September 29, 1997

46 Fumo é Vício

47 Fumo é uma das principais de todas as substâncias usadas pelos humanos

48 Nicotina é 6-8 vezes mais vicioso que o álcool
Nicotina é 6-8 vezes mais vicioso que o álcool. E quando comparado a outras drogas, é tão vicioso como cocaína ou crack

49 Da população que usa nicotina 95-100% são viciados
JAMA, 252:2874, 1984; U.S. Surgeon General’s Report, 1988, p. 9

50 Vamos ver o número daqueles que usam sbstâncias viciosas:
Fumo milhões Álcool milhões Cocaína, Crack milhões Maconha milhões Tranquilizantes milhões Sedativos milhões * Senate Judiciary Committee, 1990, NIDA Scientific American Manual, 1991; JAMA 252:2870, 1984.

51 Mais pessoas são viciadas em fumo do que em qualquer outra droga

52 Em uma pesquisa de adolescentes, quando perguntados sobre quantos deles estariam fumando 5 anos mais tarde, 1% acreditava que estariam; 13% disseram que poderiam estar

53 Na realidade, 90% ainda estavam fumando 5 anos mais tarde

54 Psicofarmacologia de Nicotina

55 Nicotina é como: morfina porque induz ao vômito e reduz o tônus muscular cocaína porque aumenta a taxa do coração e produz vaso-constrição álcool e barbiturato porque causa intoxicação * Slade, J., Nicotine Addiction, Oxtown University Press , C. Tracy Orleans, PhD

56 Nicotina é destilada da queima de fumo e levada em gotículas de alcatrão no vapor. O fumante absorve cerca de 90% de nicotina decorrente do fumo, do qual % é metabolizada Slade, J., 1993, pp. 24, 25.

57 Assim, quão poderosa é a nicotina?

58 A força do vício de alguma substância é intensificada por:
Velocidade de ação Dosagem da droga Freqüência de uso Natureza penetrante do produto *

59 Vamos estudar estes 4 termos

60 Velocidade de ação Leva 7-10 segundos
para a nicotina alcançar o cérebro da primeira tragada ao primeiro efeito sobre o sistema nervoso central

61 Dosagem da Droga Em média cada cigarro libera
cerca de 1,9 mg de nicotina para o corpo 1,9 x 20 = 38 mg diariamente 38 x 365 = mg/ano ou 13,8 gramas

62 Freqüência (tempo por dia)
Fumante de um maço por dia (20 cigarros) retira uma média de 10 tragadas por cigarro ou 200 x 365 que equivale a tragadas por ano

63 Natureza Penetrante Nicotina penetra em cada célula do corpo que por sua vez altera as funções naturais de cada principal órgão ou sistema do corpo Slade, J., p. 30; Pomer Leau, 1987, p. 117; Neuro Sci Bio Behav Rev 8: ,

64 Assim, nós podemos concluir que a nicotina é apropriadamente categorizada como um vício, substância produtora de dependência U.S. Surgeon General’s Report, 1988, p. 247.

65 De fato, aqueles que experimentam o fumo se tornam usuários regulares mais do que aqueles que experimentam outras drogas

66 Por quê? Provalvelmente porque:
De maior aceitação social De custo relativamente baixo Está prontamente disponível É uma atitude completamente interligada ao tecido da vida diária (10 tragadas x 20 cigarros x 365 dias x 20 anos = tragadas por este tempo de vida) * Neuro Sci Behav Rev 8: , 1984.

67 Comparada a outras substâncias viciosas, 90% dos fumantes usam cigarro cada dia. Usuários de álcool, heroína e cocaína somente 10% em média, usam cada dia

68 Assim, podemos nós dizer que o uso de cigarro é um vício?

69 A Associação Psiquiátrica Americana especificou 5 característicos para identificar uma substância como viciosa

70 1. Uso Compulsivo Indica que a atitude é dirigida por propensões fortes e irresistíveis Após o uso regular, o indivíduo não está mais “livre” para começar e parar uma atitude Isto é tão persistente que um ou mais esforços para deixar uma atitude é sem sucesso U.S. Surgeon General’s Rport, 1988, pp. 149, 248, 250, 260.

71 2. Propriedades Psicoativas
Induz mudança na função cerebral causando alteração no humor, pensamento, sentimento e percepção Sustém repetitiva auto-administração por virtude de seus efeitos reforçados Recompensa ou fortalece a conduta * U.S. Surgeon General’s Report, 1988, pp. 248, 266, 267.

72 3. Tolerância no sistema do corpo
Refere-se à receptividade diminuída para administração sucessiva Desenvolve como resultado da ingestão aumentada Substâncias são freqüentemente tomadas em maiores quantias por mais longo período de tempo do que a pessoa intenta * U.S. Surgeon General’s Report, 1988, pp. 45, 197, 249, 251, 252

73 4. Remoção Dependência física é medida pela remoção de uma substância
Caracterizada por um metódico padrão de sinais e sintomas quando a administração regular é descontinuada Efeitos fisiológicos desaparecerão dentro de poucos minutos de administração regular U.S. Surgeon General’s Report, 1988, pp. 205, 206, 207.

74 5. Reincidência * É um processo, não um evento
O reinício da conduta seguindo abstinência pelo tempo de um ano * U.S. Surgeon General’s Report, 1988, pp. 312, 532.

75 Desse modo, vamos ver se o fumo de cigarros cumpre o critério do vício
O primeiro cigarro do dia é o mais satisfatório Fumar muito, primeira coisa na manhã Tem dificuldade de evitar o fumo em áreas de não-fumantes Fumando mais de 25 cigarros por dia Incapaz de cancelar o cigarro quando doente Fumando alta nicotina e cigarros sem filtro Inalando profundamente cada tragada Fumando cada cigarro até o toco Experimentando ansiedade ao correr em busca do cigarro Escravidão do fumo Addictive Behavior, vol. 6, pp , 1981; The Fitness Bull,etin, vol. 7, no. 9, 1984, p. 2

76 Probabilidade de Usar Drogas por Fumantes e Não-fumantes, idades 12-17
Uso Droga % Nunca Fumou Fumantes de Risco Relativo Risco/ Inveterados % % Substâncias ilícitas Heroína Cocaína Crack Maconha * 7,2 0,1 0,3 2,5 67,7 1,2 15,4 5,7 57,5 9,4 12,0 51,3 57,0 23,0 78,9 5,1 31,7 1,1 68,2 11,0 51,0 105,7 111,0 27,3 Center for Addiction and Substance Abuse at Columbia University, National Institute of Drug Abuse, 1991.

77 Fumo de Cachimbo

78 Cachimbos liberam uma dose mortal de venenos químicos para o corpo humano igual ao fumo dos cigarros

79 1ª razão é NICOTINA. Nicotina em fumo é uma poderosa droga psico-ativa

80 Nicotina tem efeitos periféricos a curto prazo
Aumenta a taxa do coração (imediato) Aumenta a pressão sangüínea (imediato) Diminui a circulação sangüínea Aumenta vaso-constrição às extremidades *

81 Um 2º fator a considerar é MONÓXIDO de CARBONO (CO)

82 O risco da exposição ao Monóxido de Carbono é muito alto independentemente se o uso é de um cigarro ou de um cachimbo

83 E o efeito tóxico do Monóxido de Carbono é bem documentado
E o efeito tóxico do Monóxido de Carbono é bem documentado. Pesquisa mostra uma lista crescente de efeitos a curto prazo:

84 Monóxido de Carbono: Debilita certas funções motoras e de percepção
Reduz a quantia total de oxigênio levado pelas células vermelhas do sangue Interfere com a função da mitocondria Diminui a síntese da proteína hepática Aumenta os níveis de serotonina que causam acumulação celular do peróxido de hidrogênio

85 Como também: * Aumentando os lipídios do sangue na circulação
Diminuindo o fluxo sangüíneo Diminuindo a tolerância do exercício Causando adesividade de plaquetas Encurtando a capacidade da respiração Encurtando a sobrevivência da plaqueta à meia vida * U.S. Surgeon General’s Report, 1983, pp

86 Vamos verificar a quantia de Monóxido de Carbono recebida de cigarros e cachimbos

87 Fonte Sem filtro Com filtro Cigarros gde cachimbo pno cachimbo
0,41 +/- 0,08 0,38 +/- 0,07 1,40 +/- 0,43 0,34 +/- 0,06 1,36 +/- 0,35

88 Concentração de monóxido de carbono é determinada por:
Fogo na cabeça do cachimbo Comprimento do cachimbo *

89 Um 3º fator a considerar é: ALCATRÃO

90 Tabaco de fumo contém extratos de alcatrão que quando combinados com proteínas no corpo produz peróxido de hidrogênio

91 E, peróxido de hidrogênio danifica o DNA, o código genético para cada célula

92 Em suma, o cigarro contém nicotina, monóxido de carbono e alcatrão, tudo o que prejudica o organismo

93 Por causa do fumo, há um risco crescente de:
Arteriosclerose Trombose Hemorragia Vaso-constrição Derrame cerebral Obstrução Isquemia *

94 E, a experiência dos fumantes:
70% maior taxa de morte 200% maior incidência de doença 400% maior incidência sobretudo para fumantes inveterados *

95 Riscos são diretamente determinados pela relação dose-reação
Exposição ao fumo (duração do hábito) Profundidade da inalação Intensidade do fumo *

96 Os pulmões são freqüentemente mais afetados
Inflamação Úlcera Perda de elasticidade Fibrose Disfunção Dano Irreversível *

97 Quando 107 mineiros de estanho com câncer de pulmão foram estudados, os resultados indicaram um crescente risco de câncer pulmonar do fumo de cachimbo em 91% dos casos

98 Todo uso de cachimbo é associado com uma dupla elevação de riscos quando comparado à abstinência do fumo

99 Determinando a Cessação e Prevenção

100 5 áreas a considerar: Conhecimento dos efeitos prejudiciais
Contador de marketing Apoio da família e amigos Lugar de trabalho – área livre de fumo Barreiras econômicas *

101 Assim, que estratégias podemos usar para controlar o uso do fumo?
Educação Política Comunicação Setor de saúde Lugar de trabalho Produção e venda Religião *

102 Quando se discute religião, vários eruditos crêem que o Korão proíbe o uso de tabaco.

103 Por quê? Auto-destruição Proibição de gastar dinheiro
Proibição de perturbar os outros Limpeza *

104 Os Judeus “Não matarás” “Não furtarás” Êxodo 20:13,15

105 Os Cristãos “Não sabeis que sois santuário de Deus e que o Espírito de Deus habita em vós? Se alguém destruir o santuário de Deus, Deus o destruirá; porque o santuário de Deus, que sois vós, é sagrado.” 1 Cor. 3:16,17

106 Se você fuma ou continua fumando. . .
Fim;; Fim;; Fim;; Se você fuma ou continua fumando. . .