SEGUIMENTO DAS PNEUMOPATIAS INTERSTICIAIS DIFUSAS

Apresentação em tema: "SEGUIMENTO DAS PNEUMOPATIAS INTERSTICIAIS DIFUSAS"— Transcrição da apresentação:

1 SEGUIMENTO DAS PNEUMOPATIAS INTERSTICIAIS DIFUSAS
Dra. Fernanda Bonner Pneumologista (HUB/HRAN)

2 IMPORTÂNCIA DO SEGUIMENTO
Avaliar o curso clínico da doença Avaliar resposta à terapêutica instituída

3 INTERVALO Em média: 3 – 6 meses

4 O QUÊ MONITORAR? Sintomas Função pulmonar - CVF
- DLCO - SpO2 repouso/esforços Ecocardiograma*(estimar PSAP)

5 SINTOMAS Dispneia Escalas de dispneia – avaliação objetiva
MMRC – 0 a 4 (Modified Medical Research Council)

6 ESCALA MRC MODIFICADA ________________________________________________
0 – Tenho falta de ar ao realizar exercício intenso. 1 – Tenho falta de ar quando apresso o meu passo ou subo escadas ou ladeira. 2 – Preciso parar algumas vezes quando ando no meu passo ou ando mais devagar que outras pessoas da minha idade. 3 – Preciso parar muitas vezes devido à falta de ar quando ando perto de 100 metros ou poucos minutos de caminhada no plano. 4 – Sinto tanta falta de ar que não saio de casa ou preciso de ajuda para me vestir ou tomar banho. ___________________________________________________

7 Eur Respir J 2010;36:

8 FUNÇÃO PULMONAR ↓ CVF (valor absoluto) de 10% ou
↓ DLCO (valor absoluto) de 15% = Progressão da doença Aumento da mortalidade

9 CVF ↓ menor de CVF (entre 5 e 10%) sustentada/ progressiva…
… também pode representar progressão na FPI.

10 Eur Respir J 2010;35:

11

12 AJRCCM 2011;184:1382

13 Ideal monitorar CVF e DLCO – comorbidades (ex
Ideal monitorar CVF e DLCO – comorbidades (ex. Enfisema e HP) podem atuar como fatores confundidores.

14 SpO2 Oximetria de pulso (repouso)
Teste de caminhada de 6 minutos (SpO2 aos esforços) SpO2 ≤ 88% Prescrição de O2 suplementar

15 Teste de Caminhada 6’ Boa reprodutibilidade / simples execução.
A dessaturação ≤ 88% ao final do teste é um importante preditor de mortalidade (mais que a Distância Caminhada).

16 AJRCCM 2003:168:1084

17 ECOCARDIOGRAMA Estimativa da PSAP – quando obter ? - ECG anormal;
- Redução moderada a grave da DLCO ; - Pacientes com doença progressiva – presença de HP → considerar transplante pulmonar.

18 CONCLUSÃO O seguimento adequado é tão importante quanto o diagnóstico correto.