Vias de administração:

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1 Vias de administração:
Vias de administração de medicamentos Vias de administração: 1. Via Oral Absorção intestinal Absorção subligual 2. Via Retal 3. Via Injetável (Parenteral) Via intradérmica Via subcutânea Via intramuscular Via endovenosa

2 Vaginal (ex: droga para induzir o trabalho de parto)
Vias de administração de medicamentos 4. Outras vias: Inalatória (ex: gases utilizados em anestesia e medicamentos contra asma) - Ocular Intranasal Dérmica Vaginal (ex: droga para induzir o trabalho de parto)

3 Nove certos da medicação
Os 9 certos da administração segura de medicamentos Em buscada qualidade e segurança no atendimento aos clientes São eles: 1)PACIENTE CERTO (Conferir nome e sobrenome do cliente solicitando ao mesmo que diga seu nome e verificar o número de quarto e leito.) 2)MEDICAMENTO CERTO (Antes de preparar a medicação certificar-se mediante a prescrição qual é o medicamento, e conferir lendo, mais de uma vez, o rótulo do mesmo.) 3)DOSE CERTA (Antes de preparar de administrar a medicação certificar-se da dose na prescrição, lendo mais de uma vez e comparando com o preparado.)

4 Nove certos da medicação
4)VIA CERTA (Antes de aplicar a medicação, certificar-se da via mediante prescrição, lendo mais de uma vez e só então aplicar.) 5)HORA CERTA (Aplicar no horário previsto na prescrição, e no espaço de tempo determinado, 6/6h, 8/8h,..., atenção especial à administração de antibióticos.) 6)TEMPO CERTO (Na aplicação da medicação, respeitar o tempo previsto na prescrição, por exemplo, se for em 30 minutos, ou em quatro horas, controlar adequadamente o gotejamento ou programar corretamente as bombas de infusão contínua ou bombas de seringa, controlando, dessa forma, a infusão conforme prescrição.)

5 Nove certos da medicação
7)VALIDADE CERTA (Antes de preparar a medicação sempre conferir a data de validade, NUNCA aplicar medicação vencida. Estabelecer uma rotina de verificação e controle de validade nos setores, em parceria com a farmácia.) 8)ABORDAGEM CERTA (Antes de administrar o medicamento deve-se esclarecer ao paciente qualquer dúvida existente referente ao mesmo e deve-se levar em consideração o direito de recusa do medicamento, pelo cliente. O primeiro passo sempre é dizer ao paciente qual medicação será administrada, qual é a via, principal ação do medicamento e como será feita a administração, sobretudo, medicações que hajam colaboração e ação do cliente como as sublinguais a explicação deve ser dada. Fale sempre de maneira clara e objetiva e esclareça o cliente.) 9) REGISTRO CERTO (Após aplicar a medicação registrar no prontuário checando com rubrica e ainda anotando queixas, suspensão ou não aceitação de medicação.)

6 Via Oral 1. Absorção intestinal (ou enteral) * Vantagens:
Vias de administração de medicamentos Via Oral 1. Absorção intestinal (ou enteral) * Vantagens: Auto administração, econômica e fácil; Possibilidade de remover o medicamento; Confortável, indolor; Também promove efeito sistêmico. * Desvantagens: Muitos fatores, como outros medicamentos e a alimentação, afetam a absorção dos medicamentos depois de sua ingestão oral;

7 Vias de administração de medicamentos
Via Oral Podem provocar irritação da mucosa gástrica, pois podem prejudicar o revestimento do estômago e do intestino delgado e causar úlceras. * Contra indicação: Pacientes incapazes de deglutir ou inconscientes; Em casos de vômitos; Quando o paciente está em jejum para cirurgia ou exame.

8 Via Oral 2. Absorção Sublingual:
Vias de administração de medicamentos Via Oral 2. Absorção Sublingual: Os medicamentos são colocados debaixo da língua para serem absorvidos diretamente pelos pequenos vasos sanguíneos.

9 Vias de administração de medicamentos
Via Retal Muitos medicamentos que são administrados por via oral podem também ser administrados por via retal, em forma de supositório. São receitados quando a pessoa não pode tomar o medicamento por VO: -náuseas e vômitos; -impossibilidade de engolir; -algumas restrições à ingestão, como ocorre em seguida a uma cirurgia.

10 Vias de administração de medicamentos
Via Parenteral Utiliza-se seringas, agulhas e medicamentos esterelizados.

11 Vias de administração de medicamentos
Preparando a injeção: Identificar o medicamento a ser administrado, de acordo com a prescrição médica; Lavar bem as mãos antes e após de preparar e aplicar a injeção; Abrir a embalagem da seringa e da agulha, conectando-as sem tocar na agulha, no bico e nem na haste da seringa, para não contaminá-la; Não esquecer de fazer a assepsia da ampola e do fraco ampola com álcool a 70%, antes da aspiração.

12 Preparando medicações armazenadas em ampola
Vias de administração de medicamentos Preparando medicações armazenadas em ampola - Desinfetar toda a ampola com algodão embebido em álcool a 70%; - Proteger os dedos com o algodão embebido em álcool ao destacar o gargalo da ampola; - Aspirar a solução da ampola para a seringa; Proteger a agulha com a própria capa e o êmbolo da seringa com o próprio invólucro; Não esquecer de identificar o medicamento com os 9 Certos, antes da administração. Após administração, NUNCA reencapar a agulha, e desprezá-la no descarte apropriado.

13 Preparando medicações armazenadas em frasco ampola
Vias de administração de medicamentos Preparando medicações armazenadas em frasco ampola Retirar o lacre do frasco ampola e realizar a desinfecção da tampa de borracha com algodão embebido em álcool a 70%; Realize a desinfecção do gargalo da ampola do diluente com algodão e álcool 70%, abra a ampola, aspire o conteúdo e injete-o pela parede interna do frasco ampola; Homogeneíze bem o pó com o diluente colocando o frasco ampola entre as mãos e realizando movimentos rotacionais; Aspire o conteúdo e retire as eventuais bolhas da seringa, expulsando o ar e deixando somente a suspensão; Despreze o frasco ampola no descarte apropriado.

14 Vias de administração de medicamentos
Tipos de agulha:

15 Vias de administração de medicamentos
Tipos de seringa:

16 Vias de administração de medicamentos
Via Intradérmica Via muito restrita, usada para pequenos volumes (de 0,1 a 0,5 ml). Usada para reações de hipersensibilidade, como provas de ppd (tuberculose), e sensibilidade de algumas alergias. É também utilizada para aplicação de BCG (vacina contra tuberculose), sendo de uso mundial a aplicação ao nível da inserção inferior do músculo deltóide.

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Via Subcutânea A medicação é introduzida na tela subcutânea (tecido subcutâneo ou hipoderme). Absorção lenta, através dos capilares, de forma contínua e segura. Usada para administração de vacinas (anti-rábica e anti-sarampo), anticoagulantes (heparina) e hipoglicemiantes (insulina). O volume não deve exceder 2,0 ml. -Locais de aplicação: Região superior extrena do braço (1 e 2); Abdomên (entre os rebordos costais e as cristas ilíacas)-3 e 4; Região anterior das coxas (7 e 8); Região superior do dorso (5 e 6).

18 Locais de administração de medicações por via
Vias de administração de medicamentos Locais de administração de medicações por via subcutânea

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Via Intramuscular Administração do medicamento diretamente no músculo em graus de profundidade variável. A escolha do músculo utilizado vai depender do volume a ser aplicado: 1ª escolha: vasto lateral da coxa (máximo de 5ml); 2ª escolha: glúteo (ventro glútea e dorso glútea) – máximo 5ml; 3ª escolha: deltóide – máximo 3ml. OBS: Não esquecer que o volume dependerá da massa muscular do cliente, quanto menor a dose aplicada, menor o risco de possíveis complicações.

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21 SOL.OLEOSA OU SUSPENSÃO
Escolha da agulha: Para aplicar com agulha ideal, deve-se levar em consideração: o grupo etário, a condição física do cliente e a solubilidade da droga a ser injetada. Observe a tabela abaixo: FAIXA ETÁRIA ESPESSURA SUB. SOL. AQUOSA SOL.OLEOSA OU SUSPENSÃO Adulto Magro Normal Obeso 25 x 7 30 x x 7 25 x 8 30 x 8 40 x 8 Criança Magra 20 x 5,5 30 x 7 20 x 7

22 Vias de administração de medicamentos
Vasto Lateral da Coxa: - Local seguro por ser livre de vasos sanguíneos e nervos importantes; -Extensa área de aplicação; -Proporciona melhor controle de pessoas agitadas ou crianças chorosas.

23 Vias de administração de medicamentos
2. Dorso glúteo: -Indicada para administração de grandes volumes (máximo de 5ml); -Não é indicado para crianças menores de 2 anos; - ATENTAR para localização do nervo ciático.

24 Vias de administração de medicamentos
3. Ventro glútea: É mais indicada por estar livre de estruturas anatômicas importantes (não apresenta vasos sanguíneos ou nervos significativos); Indicada para qualquer faixa etária; Ainda é muito pouco utilizada.

25 Vias de administração de medicamentos
4. Deltóide: -Massa muscular relativamente pequena, não sendo capaz de receber grandes volumes (máximo de 3ml); - Não deve ser usado em injeções consecutivas e com substâncias irritantes, pois podem causar abscesso e necrose. - Contra-indicado para menores de 10 anos e adultos com pequeno desenvolvimento muscular.

26 Complicações causadas por injeções intramusculares
Vias de administração de medicamentos Complicações causadas por injeções intramusculares

27 Vias de administração de medicamentos
Via Endovenosa É a administração de medicamento diretamente na corrente sanguínea através de uma veia. *Vantagens: Resposta imediata; Pode receber grandes doses de medicações em fluxo contínua; Controle da dose; *Desvantagens: -Necessita de material esterelizado; -Pessoal treinado; -Irritação no local da aplicação; -Acidente troboembólico.

28 As infusões endovenosas podem ser:
Vias de administração de medicamentos As infusões endovenosas podem ser: Direta Intermitente Contínua Locais mais utilizados para punção venosa: *Região do dorso da mão: -veia basílica; -veia cefálica; -veia metacarpianas dorsais.

29 *Região dos membros superiores: Veia cefálica acessória;
Vias de administração de medicamentos *Região dos membros superiores: Veia cefálica acessória; Veia cefálica; Veia basílica; Veia intermediária do cotovelo; Veia intermediária do braço.

30 SELEÇÃO DA VEIA: Vias de administração de medicamentos
Jugular interna e externa Veia cefálica basílica Veia cubital média Veias metacarpiais e digitais

31 Tipos de cateter para punção venosa periférica:
Vias de administração de medicamentos Tipos de cateter para punção venosa periférica: -Scalp (butterfly)

32 Vias de administração de medicamentos
-Jelco (abocath):

33 Tipos de cateter para punção venosa central: - Intracath -Duplo Lúmen
Vias de administração de medicamentos Tipos de cateter para punção venosa central: - Intracath Duplo Lúmen

34 Complicações da terapia endovenosa:
Vias de administração de medicamentos Complicações da terapia endovenosa: -Extravasamento; -Obstrução; -Flebite; -Tromboflebite; -Hematoma; -Choque pirogênico.

35 Vias de administração de medicamentos

36 Vias de administração de medicamentos
Bibliografia: SILVA, Marcelo Tardelli. Cálculo e Admistração de Medicamentos na Enfermagem, 1ª ed. São Paulo. Martinari, 2008. POTTER, Patrícia. Fundamentos de Enfermagem. Conceitos, processo e prática, 4ª ed. Rio de Janeiro. Guanabara Koogan, 1999. MOZACHI, Nelson. O Hospital: manual do ambiente hospitalar. 2ª ed. Curitiba, 2005.

37 Administração de Medicamentos por Via Tópica
É a administração de medicamentos diretamente na pele ou na mucosa, com o objetivo de uma ação local (menos na membrana retal, esse tipo de medicamento tem efeito sistêmico).

38 Tipos: Loções – são preparações líquidas usadas para refrescar, amaciar e aliviar pruridos na pele, não deve ser friccionado. Linimentos – são preparações líquidas (pastosas), usadas por fricção para aquecer uma área, dilatar os vasos, relaxar músculos, aliviar tensão local. Pomadas – são preparadas a base de gorduras, geléias, óleos, usados diretamente sobre o ferimento, com o objetivo de ação local. Com objetivo: anti-séptico e para proteção da pele, terapêutico específico e impedir o aparecimento de infecções.

39 Instilações: Ouvido – para amaciar (amolecer) a cera, combater infecções, e inflamações, aliviar a dor e retirar corpos estranhos. Ocular – dilatar ou contrair a pupila, combater infecções, aliviar prurido e irritações.

40 Nasal – descongestionar ou aliviar a congestão nasal, combater infecções e inflamações, anti-hemorrágicos. Faringe – aliviar irritação, combater infecção e inflamação, aliviar dor e prurido. Vaginal – combater infecções, aliviar prurido e dor. Retal – combater infecções, aliviar prurido e dor, única via que tem efeito sistêmico.

41 Administração de Medicamentos por Via Parenteral
É a administração de medicamentos por via parenteral, feita através de uma injeção, onde se utiliza a pressão pela seringa e agulha. Ex: IM, EV, SC e ID.

42 Infusão Intra-Óssea É de vital importância para administração de drogas e fluidos diante de situações onde exista dificuldade, perspectiva de longo período perdido ou impossibilidade de acessar uma via para infusão.

43 Infusão Intra-Óssea

44 Indicações Acessar a circulação sistêmica enquanto em situação médica de urgência. Administração de produtos sangüíneos, líquidos e agentes farmacológicos. Análise do sangue medular : pH, PCO2, eletrólitos, bioquímica, contagem de células brancas, taxas de hemoglobina podem ser realizadas. culturas sangüíneas.

45 Contra-indicações Osteogênese imperfeita ou osteopetrose; Fratura no membro a ser puncionado (extravasamento subcutâneo); Celulites ou queimaduras infectadas : risco de complicação infecciosa.

46 Agulhas Crianças abaixo de 18 meses : agulha intra-óssea ou agulha espinhal tamanho 18 ou 20 gauge. Crianças mais velhas: agulha intra-óssea ou de medula óssea de 13 a 16 gauge.

47 Pontos de Acesso Vários pontos no esqueleto tem sido relatados e utilizados para punção medular.

48 Técnica

49 Técnica : Medicamentos
Anticonvulsivantes : diazepam, fenobarbital, fenilhidantoína; Relaxante Muscular : atraquium, succinilcolina, vecuronium; Drogas vasoativas e inotrópicas : dopamina, dobutamina, isoproterenol; Narcóticos : morfina, meperidina; Sedativos Outros medicamentos : antibióticos, insulina, diuréticos, manitol. Evitar drogas citotóxicas(quimioterápicas). Líquidos : sangue, material de contraste, cristalóide, dextrose hipertônica; Medicamentos para suporte avançado cardíaco : epinefrina, atropina, gluconato de cálcio, bicarbonato de sódio; Antiarrítmicos : lidocaína, bretílium; Anticoma : narcan, glicose, glucagon;

50 Via Retal É a introdução de medicamentos através do ânus, sob a forma de de supositório e clister medicamentoso. Ex. Clister glicerinado – aproximadamente 500 ml Esta via é prescrita para drogas que seriam irritativas por outras vias, ou para clientes inconscientes, que tenham vômitos freqüentes ou estejam impossibilitados de deglutir. Como a absorção desta via é incerta, a equipe de enfermagem deve estar atenta à resposta do cliente a medicação.

51 Lembretes!! Garantir a privacidade do cliente;
Colocar o cliente em posição de Sims; Calçar luvas; Separar as nádegas do cliente; Orientar cliente a respirar fundo ao introduzir o supositório; Introduzir o supositório numa profun-didade correspondente ao comprimento do dedo indicador;

52 Comprimir as nádegas evitando o retorno do supositório.
Retirar luvas, virando o lado interno para fora e assim reter os microor-ganismos. Orientar para que o cliente retenha o supositório por 15 a 20 minutos. Quando o supositório for aplicado para aliviar gases intestinais, o cliente pode expeli-lo a qualquer momento.

53 Via Auricular Aplicação de medicamentos no ouvido externo;
Finalidade de aliviar a dor, a inflamação, a congestão, combater infecções ou amolecer cerume. Lembrete! Cuidados na administração: Usar medicamento à temperatura ambiente. Tracionar o pavilhão auricular para cima e para trás nos adultos, introduzindo a medicação e nas crianças para baixo e para trás.

54 Via Nasal Consiste em levar à mucosa nasal o medicamento, para aliviar congestão nasal, tratar infecções e facilitar a respiração. Cuidados na administração: Orientar o cliente a respirar pela boca. Direcionar o conta-gotas para a linha média da concha superior do osso etmóide, aplicando a medicação.

55 Via Vaginal É a introdução e absorção de medicamentos no canal vaginal. O medicamento pode ser introduzido sob a forma de: óvulos, lavagens, irrigações, geléias,cremes ou géis. Absorção: Não é absorvida pelo TGI Metabolismo e excreção: Eliminada pelas fezes Cuidados na administração: Manter a privaci-dade da cliente. Introduzir a medicação com aplicador individual, aproximadamente 4 cm. O aplicador deve ser introduzido lubrificado, em direção ao sacro, no sentido para baixo e para trás. Orientar a cliente a realizar a auto-aplicação.