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PublicouThomas Alencastre Gonçalves Alterado mais de 8 anos atrás
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Radiografia Simples do Tórax Prof a. Alessandra Carla de A. Ribeiro Universidade Presidente Antônio Carlos – UNIPAC Faculdade de Medicina e Ciências da Sa ú de
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Radiografia Simples do Tórax Realizar em inspiração forçada (melhor contraste) - duas incidências: PA e perfil Avaliar padrão técnico: Defeitos do filme ou chassi Penetração e/ou revelação insuficientes ou excessivas Posicionamento inadequado do paciente Analisar da periferia para o centro
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Principais Complicações Pleurites Abscesso Atelectasia Pneumatocele Derrame pleural Pneumotórax Fístula broncopleural Hemoptise Sepse Bronquiectasia Infecções associadas (OMA, sinusite, conjuntivite, meningite, osteomielite)
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Pleurites ou Pleuris Aguda ou crônica Com ou sem derrame (pleurite seca) Causas: tuberculose, pneumonias, abscesso pulmonar, bronquiectasia infectada, doença reumática, neoplasias (pleura ou pulmões) ou virais Derrame pleural (exsudato)
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Pneumotórax Presença de ar no espaço pleural Pneumotórax espontâneo: Maioria sexo masculino, longilínio e tabagista, mais à direita, recorrência (20 a 30% casos) Geralmente súbito Manifestações: dispnéia, dor torácica (unilateral) e tosse seca
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Derrames Pleurais - Fisiopatologia Transudato: acúmulo decorre de modificações nas pressões hidrostáticas ou oncóticas, sem alterações nas membranas pleurais (ICC, cirrose, nefrose) Exsudato: acúmulo de líquido secundário à perda de proteína pelos capilares (aumento de permeabilidade e pressão hidrostática – processo inflamatório)
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Derrames Pleurais Evolução do Exsudato Estágio 1 (exsudativo ou agudo): aumento de permeabilidade capilar, decorrente da injúria vascular. Líquido fluído e estéril (duração de 48h) Estágio 2 (fibrinopurulento): migração de neutrófilos, aumento da produção de citocinas, acúmulo de restos celulares e bactérias, formação de fibrina (2 a 10 dias do início do processo) Estágio 3 (organização): crescimento e proliferação de fibroblastos e capilares no exsudato. Formação de membrana espessada e inelástica, que compromete a expansibilidade pulmonar (2 a 4 semanas após início do processo)
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Derrames Pleurais – Principais Agentes Streptococcus pneumoniae (64%) Staphylococcus aureus (15%) Haemophilus influenzae (7%)
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Derrames Pleurais Livre Loculado – uni ou multiloculado Não-complicado Complicado: empiema (presença de pûs no espaço pleural)
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Derrames Pleurais – Não- complicados Exsudato reacional à infecção pulmonar adjacente e, em geral, é reabsorvido com o tratamento antibiótico e a cura da infecção pulmonar - derrame não purulento Sem germes no exame direto (Gram) ou na cultura Com análise bioquímica mostrando: pH maior que 7,2, glicose maior que 40 mg/dl e desidrogenase láctica (LDH) menor do que 1.000 UI/l
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Derrames Pleurais – Complicados Exsudato purulento Apresenta microorganismo na cultura ou no Gram Análise bioquímica mostra pH menor que 7,2; glicose menor do que 40 mg/dl e LDH maior do que 1.000 UI/l
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Derrames Pleurais – Achados Radiológicos Presença de velamento homogêneo, com densidade de partes moles, localizado no hemitórax inferiormente, obliterando o seio costofrênico e desenhando uma curva de convexidade para baixo (Curva de Damoiseau) Desvio do mediastino para o lado oposto Atelectasia homolateral Incidência em decúbito lateral, com raios horizontais (líquido livre na cavidade)
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Obrigada!
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