Infecções orais e de vias respiratórias

Apresentação em tema: "Infecções orais e de vias respiratórias"— Transcrição da apresentação:

1 Infecções orais e de vias respiratórias
Oscar Bruna Romero UFSC

2 INFECÇÕES ORL/TRI/TRS
Rinossinusite Otite Estomatite Faringo-amigdalite Bronquite Pneumonia ...

3 OBJETIVO DA AULA DE HOJE:
RECONHECER: AS CAUSAS, AS DOENÇAS (nome) e OS PRINCIPAIS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS DAS INFECÇÕES ORL/TRI/TRS

4 CAUSAS PRECISAM IDENTIFICAR CLARAMENTE O TIPO DE MICRORGANISMO QUE CAUSA AS DOENÇAS ORL/TRI/TRS

5 Principais agentes que causam infecções ou manifestações ORL, TRI e TRS
Bacterianas Streptococcus mutans, Prevotella intermedia, Treponema denticola, Porphyromonas gingivalis, Fusobacterium spp., Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Tannerella forsythia, Eikenella corrodens, Mycobacterium tuberculosis, Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Pneumonia por enterobacterias -Klebsiella, Pseudomonas, E. coli-, Chlamydophila psittaci e pneumoniae –antiga Chlamydia-, Legionella pneumophila, Bacillus anthracis, Acinetobacter baumanii (IRAS) Streptococcus pyogenes (b-Hemo GAS), Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Bordetella pertusis, Corynebacterium diphteriae, Brucella melitensis e abortus, Moraxella catarralis. Virais Pneumonías -Adenovírus, Influenza, Parainfluenza, Vírus respiratório sincicial -VRS--, Coronavírus (SARS), Hantavírus (HPS), Metapneumovírus, Rinovírus, Herpangina por Coxsackievirus , Estomatite herpética- HSV-, Carcinoma de células escamosas bucal – HPV-. Fúngicas Histoplasma capsulatum, Paracoccidioides brasiliensis, Cryptococcus neoformans, Aspergillus spp., Candida spp. Parasitológicas Pneumocistis jiroveci (P. carinii) –peumonia em HIV-, Echinococcus granulosus –cistos-, Schistosoma mansoni, Ascaris lumbricoides, Strongiloides stercolaris, Filarias, Amebas

6 DOENÇAS

7 PRECISAM IDENTIFICAR AS DOENÇAS QUE SÃO CAUSADAS POR TODOS ESSES MICRORGANISMOS

8 PRINCIPAIS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS

9 Clínica: Sintomas - Febre,
- Dor (torácica, oral, de garganta, de cabeça –na rinossinusite-, otalgia, mialgia) - Tosse ou espirros, - Alterações das mucosas (úlceras ou vesículas ou bolhas ou nódulos ou máculas ou pápulas ou placas –purulentas ou não- ou aftas) - Inflamação: Do pulmão (pneumonia; alteração inflamatória do pulmão (alvéolos) que cursa com alteração da capacidade respiratória) Dos brônquios (bronquite) Mucosa bucal inflamada (estomatite) Amigdalas ou faringe inflamadas (faringo-amigdalite) Seios nasais inflamados (sinusite) Ouvidos inflamados (otite) - Outros; Odinofagia/Astenia/Calafrios/

10 RECURSOS DIAGNÓSTICOS
Exame físico Exame do escarro ou do lavado bronco-alveolar (BAL) ou escovado brônquico. Cultura bacteriana (meios) e análise por Microsopia (Baciloscopia) Raio X simples (AP –anteroposterior- + perfil) Tomografia computadorizada Aspirado transtraqueal ou endotraqueal Broncoscopia com fibra óptica ƒBiópsia pulmonar Hemocultura (1 a 16% de positividade) Exames imunológicos (Imunofluorescência, ELISA, Test detecção rápida de Strepto b-hemolítico/GAS.) Punção de derrame pleural para realização de exames bioquímicos, citológicos e microbiológicos.

11 Exemplos de interpretação: O ESCARRO
Apesar de poder ser útil em pacientes com tosse produtiva e com capacidade de expectorar e a presença de escarro purulento encontrar-se na maioria dos critérios utilizados para o diagnóstico de pneumonias, a análise desta secreção é bastante controvertida do ponto de vista de sensibilidade e especificidade. Aspectos da análise macroscópica do escarro que podem ser úteis para sugestão de agentes ou patologias: Cor, quantidade, consistência e cheiro. Escarro purulento – pneumonia bacteriana (embora nas pneumonias por vírus ou micoplasma, a infecção secundária pode oferecer os mesmos achados em cerca de 30 a 50% dos casos) ƒ Expectoração matinal, abundante e fétida - bronquiectasia ƒ Expectoração escassa ou aquosa - pneumonias atípicas ƒ Escarro avermelhado, mucóide - Klebsiella pneumonia ƒ Escarro fétido associado a pneumonia aspirativa - anaeróbios

12 Meios para a cultura das amostras do trato respiratório
Para bactérias comuns (incluindo fastidiosos e anaeróbios): Ágar sangue Ágar Mac Conkey Ágar chocolate Ágar sangue suplementado para anaeróbios. ƒPara Legionella spp., Fungos, Micobactérias, Chlamydiophila spp. e Vírus, acrescentam-se os meios necessários a estas rotinas específicas. A pesquisa por imunofluorescência com anticorpos monoclonais, e os métodos moleculares são mais recomendados para a detecção desses microrganismos.

13 Estudar: AS CAUSAS, AS DOENÇAS (nome) e
OS PRINCIPAIS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS DAS INFECÇÕES ORL/TRI/TRS