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Principais Agentes Envolvidos em Meningites Bacterianas blog do professor:

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1 Principais Agentes Envolvidos em Meningites Bacterianas blog do professor:

2 Meningite É uma síndrome com sintomas semelhantes aos da gripe, além de dor e rigidez no pescoço, cefaléia, febre baixa e letargia; Idosos Uma alteração inesperada na condição mental pode ser o único indício;

3 Um sinal de Brudzinski positivo e o sinal de Kerning são sinais de irritação meningeal; Meningite Resistência à flexão passiva do pescoço Incapacidade de estender a perna

4 Normalmente é claro, não tem mais que cinco linfócitos por mililitro, tem uma concentração de glicose entre 45 e 100 mg/dl dependendo do nível de açúcar no sangue, uma concentração protéica entre 14 e 45 mg/dl, e é estéril; Líquido Cefalorraquidiano (LCR)

5 A meningite é mais prevalente em alguns grupos etários ou em pacientes com várias doenças subjacentes; Prevalência Neonatos Resulta mais comumente de infecção que é adquirida da mãe no útero ou durante o parto vaginal; Escherichia coli

6 Prevalência Listeria monocytogenes Membros de Enterobacteriaceae Pseudomonas spp. Flavobacterium meningosepticum Staphylococcus aureus

7 Por razões desconhecidas, Citrobacter koseri pode causar uma meningoencefalite devastadora no neonato; Prevalência O vírus de herpes simples tipo 2 produz sepse e meningite em neonatos após aquisição durante o parto vaginal; Neisseria meningitidis causa infecções em todos os grupos etários;

8 Era a causa mais comum de meningite bacteriana aguda no grupo de 6 meses a 5 anos de idade, mas essa infecção foi praticamente erradicada por uma vacina efetiva; Prevalência Haemophylus influenzae tipo B A meningite por Streptococcus pneumoniae resulta de bacteremia ou extensão da infecção dos seios adjacentes ou do ouvido médio;

9 É a causa mais comum de meningite bacteriana; Em adultos Streptococcus pneumoniae Neisseria meningitidis também é comum nos adultos jovens;

10 Os patógenos do período neonatal reaparecem; Em idosos Escherichia coli Escherichia coli e outros bacilos Gram negativos têm alta prevalência, e Streptococcus agalactiae também é um fator;

11 Meningite Viral A meningite viral em todos os grupos etários é causada principalmente por enterovírus; Um grande número de vírus que são transmitidos por carrapatos e mosquitos (vírus transmitidos por artrópodes ou arbovírus) raramente causa doença do Sistema Nervoso Central;

12 Outros casos Causam formas indolentes ou crônicas de meningite tanto em hospedeiros sadios quanto naqueles com defesas alteradas; Cryptococcus neoformans Mycobacterium tuberculosis

13 Outros casos A meningite recorrente asséptica é causada pelo vírus do herpes simples, mas o diagnóstico deve ser feito por meios moleculares; E. coli, K. pneumoniae e estafilococos são mais comumente isolados de pacientes com meningite pós- traumática ou pós-cirúrgica; Aproximadamente 50% da meningite aguda associada a derivações ventriculares é causada por estafilococos coagulase-negativos;

14 Coleta de Amostras As amostras do Sistema Nervoso Central para cultura incluem o Líquido Cefalorraquidiano, obtido por punção espinal;

15 Coleta de Amostras Geralmente, são enviados três tubos separados de Líquido cefalorraquidiano; O tubo 1 para contagem de células e colorações diferenciais; O tubo 2 para coloração de Gram e cultura; O tubo 3 para estudos de proteínas e glicose ou especiais, tais como VDRL, antígeno criptocócico ou citologia, dependendo da situação clínica;

16 Diagnóstico O exame de esfregaços corados de sedimentos do Líquido Cefalorraquidiano e os testes diretos de detecção de antígeno podem ser úteis tanto para estabelecer um diagnóstico presuntivo quanto para dar orientações para a escolha de meios de cultura;

17 Diagnóstico Os microrganismos em geral podem ser detectados em esfregaços de LCR corados com Gram ou por azul de metileno se estiverem presentes em concentrações de pelo menos /ml; Recomenda-se que sejam preparadas em paralelo uma coloração de Gram e uma de azul de metileno; A detecção direta de antígeno criptocócico no líquido espinhal é quase tão sensível quanto a cultura e dois kits de antígeno de látex tiveram 100% de sensibilidade em comparação à cultura;

18 Diagnóstico Foram desenvolvidas técnicas moleculares para diagnóstico de infecções selecionadas como aquelas causadas por vírus herpes simples e enterovírus; Embora ainda não rotineiros nos laboratórios diagnósticos, esses testes estão se tornando um padrão diagnóstico devido ao aumento de sensibilidade e à velocidade de detecção;

19 Diagnóstico Sorológico A detecção de IgM no LCR é atualmente o método de escolha em laboratórios selecionados onde o desempenho do teste é cuidadosamente controlado e monitorado; Ele tem um papel secundário para outros agente de encefalite viral, tais como outros vírus transmitidos por artrópodes, que são difíceis de cultivar; Infelizmente, ele não tem papel na maioria das infecções comuns, aquelas causadas por herpes vírus simples, enterovírus, fungos e bactérias;

20 Diagnóstico por Cultura A cultura é o padrão diagnóstico para bactérias e fungos; A questão mais importante na meningite é se está presente um agente bacteriano que possa ser tratado com antibióticos, portanto a cultura bacteriana é essencial; Na preparação de amostras de LCR para cultura, o líquido deve ser centrifugado para concentrar qualquer bactéria que possa estar presente;

21 MUITO OBRIGADO!!!


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