É PRECISO TOCAR NESSE ASSUNTO

Apresentação em tema: "É PRECISO TOCAR NESSE ASSUNTO"— Transcrição da apresentação:

1 É PRECISO TOCAR NESSE ASSUNTO
Detecção precoce do câncer de próstata EXAME DE PRÓSTATA: É PRECISO TOCAR NESSE ASSUNTO Cuidado de Enfermagem em Saúde Coletiva II Profa: Liane Colliselli

2 Epidemiologia do câncer de próstata
A próstata é uma glândula que só o homem possui e que se localiza na parte baixa do abdômen. Ela é um órgão  muito pequeno, tem a forma de maçã e se situa logo abaixo da bexiga e à frente do reto. A próstata envolve a porção inicial da uretra, tubo pelo qual a urina armazenada na bexiga é eliminada. A próstata produz parte do sêmen, líquido espesso que contém os espermatozóides, liberado durante o ato sexual.

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4 No Brasil, o câncer de próstata é o segundo mais comum entre os homens (atrás apenas do câncer de pele não-melanoma). Em valores absolutos, é o sexto tipo mais comum no mundo, representando cerca de 10% do total de cânceres. Sua taxa de incidência é cerca de seis vezes maior nos países desenvolvidos em comparação aos países em desenvolvimento. Mais do que qualquer outro tipo, é considerado um câncer da terceira idade, já que cerca de três quartos dos casos no mundo ocorrem a partir dos 65 anos. O aumento observado nas taxas de incidência no Brasil pode ser parcialmente justificado pela evolução dos métodos diagnósticos (exames), pela melhoria na qualidade dos sistemas de informação do país e pelo aumento na expectativa de vida. Alguns desses tumores podem crescer de forma rápida, espalhando-se para outros órgãos e podendo levar à morte. A grande maioria, porém, cresce de forma tão lenta (leva cerca de 15 anos para atingir 1 cm³ ) que não chega a dar sinais durante a vida e nem a ameaçar a saúde do homem. Estimativa de novos casos:  (2012) Número de mortes:  (2009)

5 Risco estimado para o ano de 2012 no Brasil de 62 casos novos a cada 100 mil homens
. Câncer de próstata Estimativa ano 2012 de casos Novos 100 mil homens NORTE 30 NORDESTE 43 CENTRO OESTE 75 SUDESTE 78 SUL 68

6 Comentário •A última estimativa mundial apontou o câncer da próstata como sendo o segundo tipo de câncer mais frequente em homens, cerca de 915 mil casos novos no ano de • Aproximadamente 75% dos casos diagnosticados no mundo ocorrem em países desenvolvidos. A taxa de incidência mundial cresceu cerca de 25 vezes, sendo as mais altas observadas na Austrália, Nova Zelândia, Europa Ocidental e América do Norte. Parte desse aumento pode ser reflexo das práticas de rastreamento por meio do teste Antígeno Prostático Específico (PSA). • No Brasil, o aumento da expectativa de vida, a melhoria e a evolução dos métodos diagnósticos e da qualidade dos sistemas de informação do país podem explicar o aumento das taxas de incidência ao longo dos anos. • O único fator de risco bem estabelecido para o desenvolvimento do câncer da próstata é a idade. Aproximadamente 62% dos casos de câncer da próstata diagnosticados no mundo acometem homens com 65 anos ou mais. Com o crescimento da expectativa de vida mundial, é esperado que o número de casos novos aumente cerca de 60% até o ano de Além desse, a raça/etnia e a história familiar da doença também são consideradas fatores de risco para esse tipo de neoplasia.

7 • O câncer da próstata é aproximadamente 1,6 vezes mais comum em homens negros do que em homens brancos. Os americanos, jamaicanos e caribenhos com descendência africana apresentam as mais altas taxas de incidência desse câncer do mundo, o que pode ser atribuído, em parte, à susceptibilidade genética (cerca de 5% a 10%). Todavia, é possível que essa diferença explique-se pela heterogeneidade do acesso, bem como pelos diferentes estilos de vida. • Outro fator importante na etiologia desse tipo de câncer é a dieta. Dietas com base em gordura animal, carne vermelha, embutidos e cálcio têm sido associadas ao aumento no risco de desenvolver câncer da próstata. • Além disso, também contribui como fator de risco a obesidade, em especial para aquelas neoplasias de comportamento mais agressivo. Em contrapartida, dietas ricas em vegetais, vitaminas D e E, licopeno e Ômega-3 aparecem como fatores protetores.

8 • Recentemente, a síndrome metabólica, caracterizada pela resistência ao hormônio insulina, vem sendo apontada como potencial fator de risco para o desenvolvimento dessa neoplasia. Em geral, os homens com diabetes mellitus tipo 2 possuem deficiência com relação ao hormônio testosterona. Estudos recentes sugerem que a terapia de reposição hormonal (testosterona) possa inverter alguns aspectos da síndrome metabólica, embora a correlação entre essa reposição e o surgimento do câncer da próstata ainda seja uma pergunta sem resposta. A mortalidade por esse tipo de neoplasia apresenta um perfil ascendente semelhante ao da incidência no Brasil, embora sua magnitude seja mais baixa. Pode ser considerado um câncer de bom prognóstico se diagnosticado e tratado oportunamente. Programas de controle da doença são aplicáveis para a redução da mortalidade, entretanto, os métodos de rastreamentos atuais, como o PSA, não mostraram, até o momento, sucesso na redução da mortalidade.

9 Segundo o Instituto Nacional do Câncer, nos últimos dez anos, a incidência de câncer de próstata aumentou significativamente entre os homens com mais de 50 anos, transformando a doença num verdadeiro problema de saúde pública. Nos Estados Unidos, por exemplo, a realidade é igualmente alarmante: trata-se da segunda maior causa de morte por câncer. Porém, um fator permeia o assunto de otimismo. Quando a doença é detectada precocemente há uma chance elevada de cura.

10 Fatores de Risco A idade é um fator de risco importante, ganhando um significado especial no câncer da próstata, uma vez que tanto a incidência como a mortalidade aumentam exponencialmente após a idade de 50 anos. A história familiar de pai ou irmão com câncer da próstata antes dos 60 anos de idade pode aumentar o risco de câncer em 3 a 10 vezes em relação à população em geral, podendo refletir tanto fatores hereditários quanto hábitos alimentares ou estilo de vida de risco de algumas famílias.

11 FATORES DE RISCO A influência que a dieta pode exercer sobre a gênese do câncer ainda é incerta, não sendo conhecidos os exatos componentes ou através de quais mecanismos estes poderiam estar influenciando o desenvolvimento do câncer da próstata. Contudo, já está comprovado que uma dieta rica em frutas, verduras, legumes, grãos e cereais integrais, e com menos gordura, principalmente as de origem animal, não só pode ajudar a diminuir o risco de câncer, como também de outras doenças crônicas não transmissíveis.

12 A próstata pode causar sérios problemas. Todo homem precisa conhecer
A próstata pode causar sérios problemas. Todo homem precisa conhecer. Toda mulher pode ajudar O que é a próstata A próstata é um pequeno órgão situado logo abaixo da bexiga, em forma de uma castanha atravessada pela uretra. só os homens possuem próstata e o seu desenvolvimento é estimulado pela testosterona, o hormônio sexual masculino produzido pelos testículos.

13 Para que serve a próstata
A próstata é um órgão glandular que produz uma substância que, juntamente com a secreção da vesícula seminal e os espermatozóides produzidos nos testículos, vai formar o sêmem ou esperma. Sem o líquido produzido pela próstata, os espermatozóides não viveriam até atingir o óvulo no momento da fecundação. Além de conferir proteção, contém alimentos para o espermatozóide, na sua longa caminhada ao encontro do óvulo

14 As doenças que ocorrem na próstata
A próstata, ao contrário do que se pensa, é sede de um grande número de doenças que atingem o homem desde a adolescência até a velhice. No idoso: Tumor benigno e maligno No adulto Uretrites e prostatites Tumor??? No adolescente: Uretrites e prostatites

15 Próstata

16 Tumor benigno da próstata
Também conhecido como adenoma de próstata, é a doença que mais incide na próstata. Consiste em um crescimento das glândulas prostáticas e, consequentemente, de toda a próstata. como a próstata é atravessada pela uretra, esta passa a ser comprimida, dificultando a passagem da urina. Sintomas O jato uruinário vai se tornando cada vez mais fraco e fino. - A pessoa urina muitas vezes durante a noite. - Após urinar , logo sente vontade de urinar de novo, e urina mais um pouco. - Às vezes, após urinar, sente que ainda ficou com urina na bexiga. - Pode sentir forte vontade e ter que sair correndo para urinar, podendo até fazer na roupa ou na cama.

17 Adenocarcinoma da Próstata
Na maioria dos casos, o tumor apresenta um crescimento lento, de longo tempo de duplicação, levando cerca de 15 anos para atingir 1 cm³ e acometendo homens acima de 50 anos de idade

18 Tumor maligno da próstata
Disseminação O câncer da próstata, quando avança, pode se disseminar pelo corpo, vindo a atingir outros órgãos, principalmente os ossos. Uma dor na coluna vertebral num indivíduo na idade de risco pode ser até uma disseminação do tumor. Pode também atingir as costelas, bacia, fêmures, etc. muitas vezes o indivíduo tem uma fratura espontânea do fêmur, sem qualquer trauma, o que poderá ser uma fratura patológica, provocada pela disseminação do tumor. Na grande maioria das vezes, o câncer de próstata, na sua fase inicial, não apresenta nenhum sintoma. Numa fase adiantada, começará a obstruir a urina, como ocorre com o tumor benigno, mas o tratamento curativo já é mais difícil. O tumor maligno da próstata pode estar associado ao tumor benigno, logo, os sintomas podem ser os mesmos

19 Câncer de próstata Carcinoma de próstata avançando através da bexiga, peritônio e parede retal Carcinoma limitado do lobo médio da próstata Carcinoma de próstata avançando pela bexiga

20 DIAGNÓSTICO. Toque prostático; PSA – antígeno prostático especifico;
Ultra-som transprostatico. Pesquisa de metastases: Ultra som; Tomografia computadorizada Ressonância magnética; Cintilografia óssea.

21 Este toque serve para se fazer o diagnóstico precoce do tumor.
Detecção precoce do tumor de próstata. Toque retal O indivíduo do sexo masculino, a partir dos 40 anos, deve realizar o exame de toque retal pelo menos uma vez por ano. Neste exame, o médico pesquisa o tamanho, consistência, pontos endurecidos dolorosos e mobilidade. O reto é a única via natural de acesso por ter sua parede intimamente ligada à próstata. O grande problema é que os latinos, de um modo geral, têm grande preconceito com esse exame. No exército americano se dá tanta importância ao exame que o militar é obrigado a se submeter a partir dos 35 anos. Este toque serve para se fazer o diagnóstico precoce do tumor.

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23 PSA- antígeno prostático específico
O PSA é medido através do sangue do indivíduo. Trata-se de um antígeno específico da próstata, podendo estar normal ou aumentado tanto no adenoma benigno da próstata quanto no câncer da próstata. O PSA auxilia a detecção do CP quando estiver aumentado. No paciente com PSA maior que 10 ng/ml, a biopsia é positiva para câncer em 66%. Já na faixa considerada suspeita, ou seja, entre 4,1 e 10 ng/ml, é positiva em 22%. o PSA por si só, sem o toque retal, não elimina a possibilidade do câncer.

24 PSA- antígeno prostático específico
Quando a dosagem do PSA no sangue apresentar valores superiores a 2,5 ng/dl em alguns casos, ou superiores a 4,0 ng/dl em outros, poderemos estar diante de um câncer de próstata. Porém, não é somente o tumor maligno que é capaz de aumentar o PSA. O tumor benigno (hiperplasia de próstata) e a infecção (prostatite) também produzem mais PSA e podem confundir o diagnóstico. O câncer de próstata também causa um endurecimento dos tecidos que adquirem a consistência de pedra. Somente o câncer tem esta característica. Além disso, o local mais freqüente em que o tumor se origina é na região periférica da glândula, próxima ao intestino reto. Por isso, o toque retal é o exame mais sensível para detectar o tumor quando ele ainda está pequeno.

25 Exames complementares
Ultra-sonografia pélvica (ou prostática transretal, se disponível). Esta ultra-sonografia, por sua vez, poderá mostrar a necessidade de se realizar a Biopsia prostática transretal.(estudo histopatologico) É importante lembrar que o exame de toque retal é insubstituível.

26 GRADUAÇÃO HISTOLÓGICA DO CÂNCER DE PRÓSTATA
A graduação do câncer de próstata varia de 1 a 5, com o grau 1 sendo a forma menos agressiva.

27 TRATAMENTO 1. o Tratamento do carcinoma localizado da próstata (T1-T2)
1.Cirurgia radical; prostatovesiculectomia radical retropubica (PTR). (Possíveis complicações: incontinência urinaria disfunção erétil, estenose de uretra, lesão de reto e as complicações decorrentes de cirurgias de grande porte). 2. Radioterapia; (paliativo da dor para metástases dolorosas isoladas). 3. Observação vigilante. (pacientes acima de 75 anos, com expectativa de vida limitada e tumor de baixo grau histológico). 2.Tratamento da doença localmente avançada (T3-T4). Implica em bloqueio hormonal e cirurgia radical ou radioterapia externa, ou cirurgia radical seguida de radioterapia. 3. Tratamento da doença metastatica. Nesta situação a cura e improvável e o tratamento esta baseado na supressão androgenica. (orquiectomia bilateral , estrogenos, antiandrogenos puros ou mistos).

28 Rastreamento para o Câncer da Próstata
Não existem evidências de que o rastreamento para o câncer da próstata reduza a mortalidade causada por esta doença. Isto se deve ao desconhecimento da história natural deste tipo de neoplasia, à baixa acurácia dos exames de rastreamento e à ausência da efetividade do tratamento dos casos identificados pelo rastreamento (Euro Observer, 2006). Um dos maiores desafios no tocante à detecção precoce do câncer da próstata é a falta de conhecimentos sobre a sua história natural. Estudos demonstram que o câncer da próstata é histologicamente evidenciado em 30% das necropsias em homens com idade igual e superior a 50 anos, sugerindo um curso latente prolongado deste tipo de câncer, ou seja, em um grande contingente de homens a doença jamais evoluirá. Deste modo, mesmo ao detectar-se precocemente o câncer da próstata pelo rastreamento, não há dados que permitam determinar o seu prognóstico (SCHERSTEN, 1999).

29 Rastreamento para detectar problemas de próstata
Rastreamento para detectar problemas de próstata. (adaptado a partir do original da American Urologic Association) Perguntas Alternativas Outra resposta Você tem a sensação de não esvaziar completamente a bexiga quando urina? Nunca As vezes Sempre Você precisa urinar novamente em menos de 2 horas após ter urinado? Você, começa a urinar, para e depois recomeça? Você não pode esperar para urinar? Não Sim Você tem o jato de urina fraco? Você precisa fazer forca para urinar? Recentemente, você precisa levantar a noite para urinar? Disponível em:

30 Prevenção Já está comprovado que uma dieta rica em frutas, verduras, legumes, grãos e cereais integrais, e com menos gordura, principalmente as de origem animal, ajuda a diminuir o risco de câncer, como também de outras doenças crônicas não-transmissíveis. Nesse sentido, outros hábitos saudáveis também são recomendados, como fazer, no mínimo, 30 minutos diários de atividade física, manter o peso adequado à altura, diminuir o consumo de álcool e não fumar. A idade é um fator de risco importante para o câncer de próstata, uma vez que tanto a incidência como a mortalidade aumentam significativamente após os 50 anos. Pai ou irmão com câncer de próstata antes dos 60 anos pode aumentar o risco de se ter a doença de 3 a 10 vezes comparado à população em geral, podendo refletir tanto fatores genéticos (hereditários) quanto hábitos alimentares ou estilo de vida de risco de algumas famílias. 

31 CONDUTAS DA EQUIPE DE SAUDE
Ações de conscientização da população quanto aos fatores de risco da doença; Sensibilizar a população masculina para a adoção de hábitos saudáveis de vida (dieta rica em fibras, e frutas e pobre em gordura animal, atividade física e controle de peso). Promover a detecção precoce da doença nos homens a partir de 50 anos. (rastreamento/ toque retal e PSA); Encaminhar ao serviço de saúde para um atendimento eqüitativo e de qualidade; Quando estiver em tratamento cirúrgico, radioterápico ou hormonal, observar cuidados específicos da enfermagem ou da equipe multiprofissional.

32 LEI No , DE 20 DE SETEMBRO DE 2001. Institui o Programa Nacional de Controle do Câncer de Próstata. O PRESIDENTE DA REPÚBLICA Faço saber que o Congresso Nacional decreta e eu sanciono a seguinte Lei: Art. 1o (VETADO) Art. 2o É autorizado o Poder Executivo, por intermédio do Ministério da Saúde, a assumir os encargos da promoção e coordenação do Programa Nacional de Controle do Câncer de Próstata. Art. 3o O Ministério da Saúde promoverá o consenso entre especialistas nas áreas de planejamento em saúde, gestão em saúde, avaliação em saúde, epidemiologia, urologia, oncologia clínica, radioterapia e cuidados paliativos sobre as formas de prevenção, diagnóstico e tratamento do câncer de próstata, em todos os seus estágios evolutivos, para subsidiar a implementação do Programa. Art. 4o O Programa Nacional de Controle do Câncer de Próstata deverá incluir, dentre outras, as seguintes atividades: I – campanha institucional nos meios de comunicação, com mensagens sobre o que é o câncer de próstata e suas formas de prevenção; II – parcerias com as Secretarias Estaduais e Municipais de Saúde, colocando-se à disposição da população masculina, acima de quarenta anos, exames para a prevenção ao câncer de próstata; III – parcerias com universidades, sociedades civis organizadas e sindicatos, organizando-se debates e palestras sobre a doença e as formas de combate e prevenção a ela; IV – outros atos de procedimentos lícitos e úteis para a consecução dos objetivos desta instituição. Parágrafo único. (VETADO) Art. 5o Esta Lei entra em vigor na data de sua publicação. Brasília, 20 de setembro de 2001; 180o da Independência e 113o da República. FERNANDO HENRIQUE CARDOSO José Serra Roberto Brant Este texto não substitui o publicado no D.O.U. de

33 Referencias http://www.inca.gov.br/publicacoes/manual_prostata.pdf .