Diagnóstico, amostra e transporte

Apresentação em tema: "Diagnóstico, amostra e transporte"— Transcrição da apresentação:

1 Diagnóstico, amostra e transporte
Laboratório Diagnóstico, amostra e transporte

2 FIG: Representação de uma imagem microscópica do vírus do Ébola

3 Objectivos e Resultados da Sessão
Compreender os princípios básicos do diagnóstico de laboratório Assegurar uma recolha segura de amostras do caso suspeito de Ébola Assegurar um transporte seguro e apropriado da(s) amostra(s) para o Laboratório de Referência Resultados Esperados Conhecer todos os principais abastecimentos Identificar todos os passos para a recolha e transporte das amostras Compreender todas as principais medidas para a prevenção de infecções

4 Diagnóstico Doenças que devem ser excluídas incluem: paludismo, febre tifóide, shigelose, cólera, leptospirose, peste, riquetsiose, febre recorrente, meningite, hepatite e outras febres hemorrágicas virais Papel essencial do histórico do doente; exposição à área/aldeia com um surto em curso e/ou contacto com casos confirmados Testes de diagnóstico: Ensaio de imunoabsorção enzimática (ELISA) Testes de detecção de antígenos Ensaio de reacção em cadeia de polimerase via transcriptase reversa (RT-PCR) Microscopia electrónica Isolamento do vírus através da cultura de células

5 Viremia de Curta Duração
Tempo 3-7 dias 3-15 dias Febre Vírus / Antigénio Anticorpos neutralizantes IgG ELISA Anticorpos IgM Incubação Doença (Figura adaptada de T Ksiazek CDC/Atlanta)

6 Rede Laboratorial de Agentes Patogénicos Emergentes e Perigosos (EDPLN)
Uma rede de laboratórios de diagnóstico de alta segurança Laboratórios Humanos e Animais de Alta Segurança BSL-4 e alguns BSL-3 Apoia a resposta rápida para detectar, diagnosticar e controlar novas ameaças de doenças Resposta laboratorial Desenvolvimento de análises e reagentes Transferência e formação de tecnologias Investigação aplicada Coordenação mundial e troca de informações 6

7 EDPLN - 23 membros a nível mundial
Regiões da OMS Região Africana Região das Américas Região do Sudeste Asiático Membro da EDPLN (6 membros) Membro da EDPLN e CC da OMS (15 membros) Membro da EDPLN e laboratório veterinário (2 membros) Região Europeia Região do Mediterrâneo Oriental Região do Pacífico Ocidental

8 Recolha e Transporte de Amostras: resumo
Antes da recolha das amostras Durante a recolha das amostras Após a recolha das amostras

9 Antes da recolha das amostras
Antes de entrar no quarto do doente Reunir todos os materiais Preencher a documentação do doente Realizar a higiene das mãos Colocar todo o equipamento de protecção pessoal Levar todos os principais materiais para a recolha das amostras

10 Reunir todos os materiais
Equipamento para recolher uma amostra de sangue: 2-5 ml de tubo com EDTA, tubo de separação de soro (SST) Equipamento para prevenir infecções OU +

11 Preencher a documentação do doente

12 Realizar a higiene das mãos

13 Colocar todo o equipamento de protecção pessoal
Levar todos os principais materiais para a recolha das amostras

14 Recolha da amostra de sangue de EVD
Apenas devem ser obtidas amostras essenciais para o diagnóstico ou monitorização (2 a 5 ml) Amostras a serem recolhidas: 2 a 5 ml de sangue para PCR e cultura de vírus num tubo com EDTA; para a serologia (se necessário) num tubo de separação de soro (SST) As amostras devem ser obtidas por pessoal experiente nas técnicas necessárias É necessária uma boa coordenação com as outras equipas (epidemiológica, colegas da prevenção e controlo de infecções, médicos, etc.) As roupas protectoras incluem: dois pares de luvas, que facilita a descontaminação do exterior do recipiente de amostras; bata resistente a fluídos e de mangas compridas com punhos; protecção facial completa; máscara cirúrgica ou de procedimento

15 Recolha da amostra de sangue de EVD
A necessidade de equipamento de protecção pessoal (EPP) adicional, como coberturas para os pés/pernas, touca, a utilização de uma máscara ajustada N95 ou semelhante ou fatos biológicos específicos depende do potencial de contacto com fluídos ou de aerossolização, dependendo do procedimento a ser feito e da presença de sintomas clínicos que aumentem a probabilidade de contacto com fluídos corporais

16 Durante a recolha das amostras
Recolha de uma amostra de sangue de um doente Preparar o quarto Identificar e preparar o doente Recolher a amostra de sangue Tirar o tubo de recolha de sangue do suporte e colocá-lo no tabuleiro Colocar a agulha, outros artigos que pingam sangue ou possuem fluídos corporais dentro do saco de resíduos infecciosos para serem destruídos Preparar a amostra de sangue para transporte Remover o EPP Realizar a higiene das mãos

17 Recolha de amostras de sangue (1ª parte)
Preparar o quarto Identificar e preparar o doente Escolher o sítio Colocar um torniquete Pedir ao doente que faça um punho, para que as veias fiquem mais destacáveis Desinfectar a área onde irá colocar a agulha Ancorar a veia Retirar o sangue

18 Recolha de amostras de sangue (2ª parte)

19 Preparar a amostra de sangue para o transporte
A amostra está agora pronta para ser enviada para o Laboratório Nacional Central. Siga os requisitos de empacotamento do Envio de Amostras para as substâncias infecciosas. < 1 semana: Armazenar amostras à temperatura ambiente até 24 horas. > 1 semana antes do envio: armazenar entre 0-5° Celsius. > uma semana antes do envio, armazenar a -20° Celsius (ou melhor ainda, a -70° Celsius se disponível). Evitar ciclos de congelamento-descongelamento.

20 Remover o EPP e realizar a higiene das mãos

21 Após a recolha das amostras
Preparar todos os materiais de envio antes de entregar a(s) amostra(s) Preparar a amostra Empacotar a amostra Marcar e rotular a caixa Finalizar o envio

22 Envio de Amostras O envio de amostras deve seguir os padrões internacionais de envio para o “transporte de substâncias infecciosas de categoria A” (sistema de empacotamento triplo) A logística de envio deve ser coordenada através da rede EDPLN Categoria A para os vírus vivos Categoria B para amostras inactivas

23 Preparar todos os materiais de envio antes de entregar a(s) amostra(s)

24 Envio de uma amostra de sangue de EVD
Armazenar as amostras num frigorífico ou num congelador (se demorar mais de 24 horas) até que sejam enviadas para serem testadas. As amostras refrigeradas devem ser enviadas com embalagens de gelo e as amostras congeladas devem ser enviadas com gelo seco. Enviar as amostras em sacos de resíduos infecciosos estanques separados e seláveis, colocados num recipiente de envio aprovado pelo TDGR. O empacotamento, envio e transporte de todas as amostras relacionadas com um caso suspeito de EVD devem obedecer aos requisitos do Transporte de Materiais Perigosos (TDGR) e devem ser realizados por um indivíduo certificado pelo TDG. Estes regulamentos requerem que o manuseamento e o envio das amostras do doente estejam de acordo com os procedimentos internacionais para o transporte de substâncias infecciosas de categoria A (UN2814)

25 Preparar a amostra

26 Empacotar a amostra Se for necessária refrigeração

27 Marcar e rotular a caixa
Finalizar o envio

28 Questões