SulAmérica Saúde Empresa

Apresentação em tema: "SulAmérica Saúde Empresa"— Transcrição da apresentação:

1 SulAmérica Saúde Empresa
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2 Melhorias no Seguro Saúde da Altus
Na renovação da apólice da Altus ocorrida em 01 de setembro de 2012 , a SulAmérica efetuou algumas melhorias no plano de saúde. Aumento no múltiplo de reembolso de consultas médicas para todos os planos . - Aumento no múltiplo de reembolso de honorários médicos, inclusive anestesia Isenção do reajuste de VCMH (Variação dos custos médicos hospitalares .

3 Exemplos de Reembolso Produto 445 - Ambulatorial e Hospitalar
Exemplos de Reembolso Atual Tipos de Procedimentos Código do Procedimento Basico Enfermaria Básico Apartamento Especial Executivo Consulta Médica em Consultório 66,07 283,14 Apendicetomia- Anestesia 388 776,00 1.552,00 Exemplos de Reembolso Anterior Tipos de Procedimentos Código do Procedimento Basico Enfermaria Básico Apartamento Especial Executivo Consulta Médica em Consultório 33,03 141,57 Apendicectomia- Anestesia 194 388,00 776,00

4 Utilização do Reembolso
Pagar o procedimento diretamente ao prestador que não seja referenciado da SulAmérica; Solicitar recibo do valor pago; Encaminhar os recibos para a SulAmérica ; Os valores variam de acordo com o plano; O prazo para pagamento é de até 30 dias úteis por meio de depósito em conta corrente ou por Ordem de Crédito no Banco Santander, Desde que a documentação esteja completa; Pode ocorrer a utilização combinada (exemplo: Hospital referenciado e equipe médica particular – a SulAmérica paga diretamente para o Hospital e o segurado paga a equipe médica, solicitando o reembolso da despesa; 4

5 Prévia de Reembolso Solicitar através dos seguintes canais:
Central de atendimento –

6 Prévia de Reembolso Documentação Necessária: - Orçamento médico com nome completo de cada integrante da equipe , valor que será cobrado por cada profissional, com Nome, CRM, CPF ou CNPJ . Este documento deve estar carimbado e assinado pelo médico assistente . - Relatório Médico contendo diagnóstico e tratamento proposto.

7 Limitações de coberturas
Psicomotricidade – 30 sessões/ano Fonoaudiologia – 30 sessões/ano Terapia Ocupacional - 06 sessões/ano Nutrição - 12 sessões/ano Psicoterapia - 24 sessões/ano Internações Psiquiátricas 30 dias por motivo de transtorno/crise 15 dias por motivo de intoxicação ou abstinência 7

8 Prazos para autorizações exames e procedimentos
Urgência e emergência :  prazo de 2 horas Cirurgias e procedimentos eletivos :  prazo de  03 dias úteis (máximo) Materiais especiais: prazo de 05 dias úteis (máximo) - Prévias de reembolso: para prazo mínimo de 05 dias úteis  8

9 Central de Atendimento Saúde 24 Horas
Central de atendimento premiada Central de Atendimento Saúde 24 Horas Consulta a validade do Cartão SulAmérica Saúde Consulta solicitação de reembolso Esclarecimento sobre o Seguro contratado Formas de utilização Consulta a Rede Referenciada Alterações Cadastrais Reclamações Solicitação de Validação Prévia 9

10 Saúde OnLine (sulamerica.com.br)
Ferramenta disponível na internet que coloca à disposição dos segurados diversos serviços e informações, tais como: Planos, coberturas contratadas ; Solicitação e acompanhamento de pedidos de reembolso; Demonstrativos de Reembolso; Extrato de Utilização (Consultas e Procedimentos) Informe de Imposto de Renda(IR); Consulta, Cadastro e/ou alteração do número da conta corrente para crédito de reembolso; Consultas aos Procedimentos que necessitam de autorização prévia; Acompanhamento de solicitação de autorização prévia; Consultas a dados cadastrais; Rede Referenciada; Farmácia e lista de medicamentos com desconto; Emissão de 2ª via de Autorização Prévia (Já Emitidas/2ª via). Segurado 10

11 Benefícios Exclusivos - Descontos
Academias Medicamentos Aluguel de veículos Dermocosméticos Vacinas Para confirmar a disponibilidade de desconto para a sua região, consulte o site sulamerica.com.br 11

12 Assistência 24 Horas: auxílio em imprevistos como doenças ou acidentes
Conte com as vantagens e benefícios de um plano de Saúde feito sob medida para você Assistência 24 Horas: auxílio em imprevistos como doenças ou acidentes graves ocorridos fora do município de seu domicílio. Serviços prestados no Brasil e exterior¹ - Remoção médica do segurado - Retorno de acompanhantes - Acompanhante em caso de hospitalização do segurado, por período superior a cinco dias - Hospedagem do acompanhante por até cinco diárias - Prolongamento da estada do segurado - Remoção em caso de falecimento do segurado - Retorno antecipado do segurado ao seu domicílio - Auxílio em caso de bagagem extraviada - Motorista substituto no Brasil - Reembolso de tarifa por passagem perdida

13 Assistência 24 horas Serviços prestados exclusivamente no exterior
- Retorno do exterior de filhos menores de 14 anos - Adiantamento para despesas médicas e hospitalares no exterior - Adiantamento para prestação de fiança ou caução penal - Orientação em caso de perda de documentos Para você ter acesso aos serviços da Assistência 24 Horas, entre em contato com a Central de Serviços SulAmérica Saúde. O número de telefone está impresso no verso de seu cartão.

14 Medicamentos Descontos em medicamentos de marca e genéricos disponíveis nas redes conveniadas. Sempre que seu médico receitar um remédio, verifique se ele consta na lista de medicamentos com desconto e procure uma farmácia participante do programa. Para usufruir desse benefício você deve apresentar o cartão de identificação no ato da compra. O desconto é aplicado sobre o valor constante na Lista de Preços Máximos ao Consumidor (PMC), e está disponível nas farmácias da rede nacional credenciada.

15 Vacinas Ao apresentar seu cartão de segurado em uma clínica credenciada, você recebe desconto na aplicação das seguintes vacinas: Gripe, Tétano, Hepatite A, Hepatite B,  Pneumo 23, Varicela (Catapora),  Hexavalente Acelular, Pentavalente Acelular, DPAT Acelular, HIB, Tríplice Viral (Sarampo, Caxumba e Rubéola), Prevenar, Meningite C, Rota Vírus Locais de Vacinação: Vacine Clínica de Vacinas Desconto: 10% Endereço: Rua José de Alencar, 237 Menino de Deus - RS Telefone: (51)

16 Saúde e Bem Estar Vigilantes do Peso Desconto: 10% Telefone:

17 Aluguel de Carros Localiza Rent a Car Desconto: até 20% Telefone: Site: Locação de veículos com desconto sobre "tarifa balcão" e com quilometragem livre. Hertz Rent a Car Desconto: de 10% a 20% Telefone: Site: Locação de veículos com desconto sobre "tarifa balcão" e com quilometragem livre. Importante: As locações serão regidas pelo contrato padrão da Localiza e da Hertz e estão sujeitas à aprovação do perfil do cliente. A tarifa diferenciada SulAmérica não é cumulativa a outras promoções e descontos oferecidos pelas locadoras.

18 Conceito de Boa Saúde! Procure evitar vícios como: o fumo e bebidas alcoólicas Observe diariamente seus hábitos alimentares, tanto na qualidade como na quantidade; uma alimentação inadequada reverte-se em doenças Pratique atividades que lhe dêem prazer como, por exemplo: esportes, leitura, pintura, dança, canto e viagens Evite o mau humor, pois, sentimentos negativos funcionam como veneno para o nosso organismo Mantenha o equilíbrio nas várias tarefas diárias para não gerar estresse. Para ter uma vida saudável, você precisa cuidar do corpo e da mente e fazer um programa pessoal de como preservar sua saúde 18