REGENERAÇÃO ÓSSEA GUIADA E OS IMPLANTES DENTÁRIOS

Apresentação em tema: "REGENERAÇÃO ÓSSEA GUIADA E OS IMPLANTES DENTÁRIOS"— Transcrição da apresentação:

1 REGENERAÇÃO ÓSSEA GUIADA E OS IMPLANTES DENTÁRIOS
Sinval Sitta CAXIAS DO SUL/RS 2007

2 REGENERAÇÃO ÓSSEA GUIADA E OS IMPLANTES DENTÁRIOS
IMPLANTODONTIA Sinval Sitta

3 região onde queremos que ocorra crescimento do tecido ósseo.
São barreiras ou membranas , que servem para impedir o crescimento de tecido mole região onde queremos que ocorra crescimento do tecido ósseo.

4 RTG é usada para descrever o tratamento ósseo associada a dentes naturais.
ROG é usada especificamente para denotar a reconstrução de defeitos alveolares antes da ou associação à colocação de implantes dentários.

5 e-PTFE membrana de politetrafluoretileno expandido .
OSSO * Alógeno FDBA enxerto alógeno liofilizado mineralizado. * Alógeno DFDBA enxerto alógeno ósseo liofilizado descalcificado ( desmineralizado)

6 Estudos em animais indicaram que:
*O procedimento de ROG é capaz de promover nova formação óssea. *Os defeitos ósseos, tais como deiscências e fenestrações ao redor dos implantes, podem ser corrigidos por procedimentos de ROG. *Os defeitos circunferenciais do tipo extração podem ser corrigidos. *O aumento vertical de crista é possível. *Os enxertos ósseos podem melhorar a formação de novo osso. *A exposição da barreira precocemente complica a cicatrização da ferida e limita a neoformação óssea. *A aplicação de carga prematura do implante pode prejudicar o osso neoformado pelo procedimento de ROG.

7 TÉCNICA PARA COLOCAÇÃO DA MEMBRANA
A barreira é recortada na forma e adaptada sobre o defeito ósseo, de modo que cubra totalmente e se estenda além da margem do defeito pelo menos 2mm.

8 TERMINOLOGIA (DEFEITO ÓSSEO)
*Mantenedor de espaço é aquele que oferece suporte adequado para a barreira física, afim de prevenir o colapso da barreira para dentro do defeito durante o fechamento do retalho. *Não mantenedor de espaço geralmente são espaços amplos,onde há insuficiência de suporte proveniente de paredes ósseas que previnam o colapso.

9 FATORES QUE PODEM INFLUENCIAR NA ROG
*Um material de barreira mais ou menos rígido. *Leito ósseo saudável e vascularizado. *Retenção da barreira em sua posição submersa ( estabilidade) *Uma quantidade de tempo de cicatrização.

10 IMPLANTES COLOCADOS EM LOCAIS DE EXODONTIA
VANTAGENS A colocação de implantes combina com o período de cicatrização pós-exodontia. Diminui o tempo para o paciente. LIMITAÇÕES Dificuldades ocasionais com a inserção do implante dentro do alvéolo. Falta de osso suficiente do limite inferior do alvéolo. Pouco tecido mole.

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12 APLICAÇÕES DAS TÉCNICAS
DE ROG *Locais de enxertos. *Deiscências e fenestrações. *Defeitos localizados nas cristas. *Exposição de furcas. *Defeitos associados a periimplantite ou problemas ou falhas com implantes. *Implantes imediatos. *Cirurgia de levantamento de seio maxilar. *Cirurgia de aumento de rebordo para carater estético e ou funcional.

13 AUMENTO LOCALIZADO DE REBORDO
*Principais defeitos no rebordo: Perdas ósseas causadas por exodontia. Defeitos ósseos no desenvolvimento. Doenças periodontais. Fraturas dentais verticais. Doenças periradiculares. Lesões de doenças ósseas. Traumatismo cirúrgico. Doenças traumáticas.

14 FALHAS EM IMPLANTE *OCORREM POR DUAS RAZÕES PRINCIPAIS:
Infecção bacteriana ( espiroquetas e bastonetes  42% , peptostreptococcus Micros, fusobacterium, bastonetes grandes negativos. Traumatismo oclusal  Periimplantite

15 EXPOSIÇÃO DA BARREIRA A barreira deve permanecer coberta até sua remoção , no procedimento da instalação do abutment (2ª fase cirúrgica ) para obter formação óssea adjacente ao implante.

16 BARREIRAS REABSORVÍVEIS
VANTAGENS *Fácil manipulação. *No segundo estágio cirúrgico limita-se a colocação do implante ou a colocação do abutment evitando remover a barreira. DESVANTAGENS *Reabsorção precoce . *Falta rigidez *Não são mantenedores do espaço.

17 MATERIAIS UTILIZADOS PARA ENXERTOS ÓSSEOS
Osso autógeno Osso alógeno

18 AUTÓGENO Doador e receptor são da mesma pessoa ( sínfise mandibular , retromolar). Vantagens Viabilidade celular. Rejeição ( não existe). Pequenos defeitos ósseos. Desvantagens Técnica mais difícil. Técnica mais demorada. Quantidade e qualidade suficiente necessária. Morbidez do paciente

19 ALÓGENO Osso de outra pessoa (mesma espécie). Não existe rejeição osso recebe tratamento para eliminar o poder imunológico, tirando os antígenos (FDBA, DFDBA). ALOPLÁSTICO Enxerto sintético Relativamente inerte Mistura cálcio, fosfato, polímero...

20 SEGURANÇA DOS ENXERTOS ÓSSEOS ALÓGENOS
SIDA (ELISA,PCR) ABV e HCV SÍFILIS INFECÇÃO BACTERIANA DOENÇA DE CREUTZFELDT – JAKOB ( ENCEFOLOPATIA PROGRESSIVA) ...

21 CONCLUSÃO Osso autógeno, FDBA, DFDBA são usados com sucesso (não transmitem doenças) A barreira mais usada é composta e-PTFE. Exposição da barreira complica a ROG. Uso da ROG auxilia na neoformação óssea.

22 REFERÊNCIA MELLONING,James T, NEVIS, Myron . Implantoterapia – Abordagens Clínicas e Evidências de Sucesso