Cirurgia Parendodôntica Profa. Cristina Braga Xavier

Apresentação em tema: "Cirurgia Parendodôntica Profa. Cristina Braga Xavier"— Transcrição da apresentação:

1 Cirurgia Parendodôntica Profa. Cristina Braga Xavier

2 “Apicectomia é a cirurgia dos mil detalhes!”
Ries-centeno, 1957

3 Modalidades Cirúrgicas
Curetagem periapical Apicectomia Apicectomia com retrobturação Retroinstrumentação com obturação retrógrada

4 Acompanhamento Pós-Operatório.
sucesso Seleção dos Casos; Seqüência Cirúrgica; Acompanhamento Pós-Operatório.

5 Indicações Sustar processos de reabsorção apical;
Perfurações radiculares; Obstruções mecânicas intra-canal; Fragmentos de instrumentos no terço apical; Sobre-obturação do conduto; Quando não responde à terapia endodôntica convencional; Economia de tempo; Fraturas no terço apical; Deltas e dilacerações apicais; Presença de cistos.

6 Contra-indicações Gerais Locais
Contra-indicações a qualquer ato cirúrgico; Locais Processo infeccioso agudo; Perda óssea extensa; Oclusão traumática; Ápice inacessível; Reabsorção apical muito extensa; Proximidade com acidentes anatômicos.

7 Pré-operatório Exame clínico Exame radiográfico
Oportunidade de obturação do conduto radicular Avaliação da oclusão Medicação pré-operatória Exame radiográfico Processo periapical Raiz Periodonto Qualidade da endodontia

8 Modalidades Cirúrgicas
Curetagem periapical Apicectomia Obturação retrógrada

9 Modalidades Cirúrgicas
Curetagem periapical Apicectomia Obturação retrógrada

10 Modalidades Cirúrgicas Modalidades Cirúrgicas
Curetagem periapical Apicectomia Obturação retrógrada

11 Resultado Biológico Desejado
Fechamento do ápice; Reinserção do ligamento periodontal; Regeneração do osso alveolar.

12 Anti-sepsia Anestesia Incisão
Técnica Cirurgica Anti-sepsia Anestesia Incisão

13 Incisões Neumann Novak-Peter Partsch Wassmund Ochsenbein-Luebke

14 Incisão de Novak-Peter
Incisão de Partsch Incisão de Neumann Incisão de Novak-Peter

15 Incisão de Ochsenbein-Luebke
Incisão de Wassmund Incisão de Ochsenbein-Luebke

16 Curetagem Periapical

17 Apicectomia

18 Apicectomia Tradicionalmente realizada em bisel de 30o ou 45o;
Vantagens: Facilidade de visualização do extremo apical; Acesso direto ao forame; Desvantagens: Aumento do número de túbulos dentinários seccionados e expostos (aumenta chance de microinfiltração apical); Requer maior profundidade da cavidade retrógrada.

19 Apicectomia – Tendência Atual
Tendência atual - ressecção apical em 90o com o longo eixo dentário; Vantagens: Redução da microinfiltração apical; Remoção de menor quantidade de tecido dentário; Desvantagem: Dificuldade de acesso e visualização do conduto radicular.

20 Apicectomia com retrobturação

21 Cavidade retrógrada Preparo com Ultra-som
RICHMAN (1957) Primeiros relatos do US em cirurgia parendodôntica; BERTRAND, FESTAL & BARAILLY (1973) Primeiro preparo de retro-cavidades com US; GORMAN, STEIMAN & GARTNER (1998) Produção comercial de retro-pontas específicas para cirurgias a partir da década de 90 do século XX;

22 Ultra-som Vantagens do preparo: acesso direto à raiz;
menor remoção de tecidos ósseo e dentário; paredes cavitárias paralelas ao canal radicular; realização de apicectomia em 90o; facilidade de irrigação; menor quantidade de smear layer e detritos; menos chance de provocar perfurações radiculares.

23 Materiais Retrobturadores

24 Características ideais
Materiais Retrobturadores Características ideais Adesão às paredes cavitárias; Selamento do sistema de canais radiculares; Atóxico; Bem tolerado pelos tecidos periapicais (biocompatível); Proporcionar reparo; Fácil manipulação e inserção na cavidade; Não ser corrosivo ou eletroquimicamente ativo; Não manchar os tecidos; Não ser reabsorvível ou afetado pela umidade; Visível radiograficamente.

25 Materiais retrobturadores
Amálgama de prata; Guta-percha; Cimentos de óxido de zinco eugenol; IRM; SuperEBA; Cimentos de ionômero de vidro; Cimentos endodônticos; Agregado Trióxido Mineral (MTA).

26 Pós-operatório Imediato Mediato Medicação Recomendações gerais
Controle do edema Mediato Acompanhamento clínico Acompanhamento radiográfico 1 mês 3 meses 6 meses anual

27 Considerações Finais