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Cirurgia Parendodôntica Prof a. Cristina Braga Xavier.

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Apresentação em tema: "Cirurgia Parendodôntica Prof a. Cristina Braga Xavier."— Transcrição da apresentação:

1 Cirurgia Parendodôntica Prof a. Cristina Braga Xavier

2 Apicectomia é a cirurgia dos mil detalhes! Ries-centeno, 1957

3 Modalidades Cirúrgicas Curetagem periapical Apicectomia Apicectomia com retrobturação Retroinstrumentação com obturação retrógrada

4 Seleção dos Casos; Seqüência Cirúrgica; Acompanhamento Pós-Operatório. sucesso

5 Indicações Sustar processos de reabsorção apical; Perfurações radiculares; Obstruções mecânicas intra-canal; Fragmentos de instrumentos no terço apical; Sobre-obturação do conduto; Quando não responde à terapia endodôntica convencional; Economia de tempo; Fraturas no terço apical; Deltas e dilacerações apicais; Presença de cistos.

6 Contra-indicações Gerais Contra-indicações a qualquer ato cirúrgico; Locais Processo infeccioso agudo; Perda óssea extensa; Oclusão traumática; Ápice inacessível; Reabsorção apical muito extensa; Proximidade com acidentes anatômicos.

7 Pré-operatório Exame clínico Oportunidade de obturação do conduto radicular Avaliação da oclusão Medicação pré-operatória Exame radiográfico Processo periapical Raiz Periodonto Qualidade da endodontia

8 Modalidades Cirúrgicas Curetagem periapical Apicectomia Obturação retrógrada

9 Modalidades Cirúrgicas Curetagem periapical Apicectomia Obturação retrógrada

10 Modalidades Cirúrgicas Curetagem periapical Apicectomia Obturação retrógrada

11 Resultado Biológico Desejado Fechamento do ápice; Reinserção do ligamento periodontal; Regeneração do osso alveolar.

12 Técnica Cirurgica Anti-sepsia Anestesia Incisão

13 Incisões Neumann Novak-Peter Partsch Wassmund Ochsenbein-Luebke

14 Incisão de Neumann Incisão de Partsch Incisão de Novak-Peter

15 Incisão de Wassmund Incisão de Ochsenbein-Luebke

16 Curetagem Periapical

17 Apicectomia

18 Tradicionalmente realizada em bisel de 30 o ou 45 o ; Vantagens: Facilidade de visualização do extremo apical; Acesso direto ao forame; Desvantagens: Aumento do número de túbulos dentinários seccionados e expostos (aumenta chance de microinfiltração apical); Requer maior profundidade da cavidade retrógrada.

19 Apicectomia – Tendência Atual Tendência atual - ressecção apical em 90 o com o longo eixo dentário; Vantagens: Redução da microinfiltração apical; Remoção de menor quantidade de tecido dentário; Desvantagem: Dificuldade de acesso e visualização do conduto radicular.

20 Apicectomia com retrobturação

21 Cavidade retrógrada Preparo com Ultra-som RICHMAN (1957) Primeiros relatos do US em cirurgia parendodôntica; BERTRAND, FESTAL & BARAILLY (1973) Primeiro preparo de retro-cavidades com US; GORMAN, STEIMAN & GARTNER (1998) Produção comercial de retro-pontas específicas para cirurgias a partir da década de 90 do século XX;

22 Ultra-som Vantagens do preparo: acesso direto à raiz; menor remoção de tecidos ósseo e dentário; paredes cavitárias paralelas ao canal radicular; realização de apicectomia em 90 o ; facilidade de irrigação; menor quantidade de smear layer e detritos; menos chance de provocar perfurações radiculares.

23 Materiais Retrobturadores

24 Características ideais Adesão às paredes cavitárias; Selamento do sistema de canais radiculares; Atóxico; Bem tolerado pelos tecidos periapicais (biocompatível); Proporcionar reparo; Fácil manipulação e inserção na cavidade; Não ser corrosivo ou eletroquimicamente ativo; Não manchar os tecidos; Não ser reabsorvível ou afetado pela umidade; Visível radiograficamente. Materiais Retrobturadores

25 Materiais retrobturadores Amálgama de prata; Guta-percha; Cimentos de óxido de zinco eugenol; IRM; SuperEBA; Cimentos de ionômero de vidro; Cimentos endodônticos; Agregado Trióxido Mineral (MTA).

26 Pós-operatório Imediato Medicação Recomendações gerais Controle do edema Mediato Acompanhamento clínico Acompanhamento radiográfico 1 mês 3 meses 6 meses anual

27 Considerações Finais


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