Saúde Baseada em Evidências Edina Mariko Koga da Silva

Medicina Baseada em Evidências Integração das melhores evidências de pesquisas científicas de qualidade com a habilidade clínica e a preferência do paciente Melhor evidência científica Valores do paciente Experiência clínica individual

Por que a Saúde baseada em evidências é necessária?

Evolução da Medicina “Um conjunto de verdades provisórias“ Modismos Sangrias Purgativos e clisteres.

Por que é necessário? Grande variabilidade na prática Crescimento das pesquisas Aumento dos recursos tecnológicos NOVAS TECNOLOGIAS

Indústria de Produtos de Saúde no Brasil Mercado Farmacêutico - R$ 30 bilhões Equipamentos - R$ 8 bilhões Vacinas, diagnósticos – R$ 3 bilhões Participação do SUS ~ 30% - R$ 12 bilhões

Fonte: Aula Prof. Dr. Reinaldo Guimarães

Como tomar decisões em saúde baseada em evidências?

Evidências Caráter do que é evidente, manifesto: a evidência de uma prova. Evidência de fato, a que se obtém por meio da observação Jurídico: evidência significa provas

Obtenção de Provas= Pesquisa Científica Experimento - Pesquisa Hipótese Observação

Estudos antes e depois – Série de casos Efeito placebo? Historia natural? Efetivo ?

Ensaio Clínico Casos-intervenção- Intervenção População Curados Tempo amostra Randomizar Casos-intervenção- Intervenção Controles- Placebo Tempo Curados Não curados Duplo-cego

Avaliação crítica dos artigos científicos Nem todos artigos publicados possuem metodologia adequada. Conclusões podem não ter validade Avaliar a qualidade do estudo

Revisão Sistemática de Literatura Coletar, analisar a qualidade, realizar síntese e manter atualizados resultados de pesquisas com metodologia clara e reprodutível

Avaliação crítica de qualidade Revisão Sistemática de Literatura Avaliação crítica de qualidade Ensaio clínico Ensaio Clínico Síntese da melhor evidência

A Colaboração Cochrane 5 5

Colaboração Cochrane Organização internacional sem fins lucrativos que prepara, mantem e dissemina revisões sistemáticas atualizadas de intervenções na área da saúde. 3 3

Centros Cochrane 10 10

Cochrane Database Mensal Banco de dados de Revisões Sistemáticas 6.588 revisões completas 2.900 protocolos de revisões em andamento

http://www.centrocochranedobrasil.org.br/

Linde Klaus, Allais Gianni, Brinkhaus Benno, Manheimer Eric, Vickers Andrew, White Adrian R. Acupuncture for tension-type headache. Cochrane Database of Systematic Reviews. In: The Cochrane Library, Issue 9, Art. No. CD007587. DOI: 10.1002/14651858.CD007587.pub1

RS acupuntura para cefaléia tensional Acupuntura pode ser um valioso tratamento não medicamentoso para pacientes com cefaléia tensional episódicas ou crônicas.

Direito e Saúde Baseada em Evidências

Vertebroplastia para osteoporose O que é

Revisão Sistemática

Conclusão Baseado em evidência de qualidade moderada a revisão não suporta o papel da vertebroplastia no tratamento de fratura vertebral por osteoporose. Não existe evidência de benefícios clinicamente importantes comparado a tratamento placebo Existe relatos de efeitos adversos importantes

atallahmbe@uol.com.br

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