Programa Nacional Secretaria de Gestão do Trabalho e da Educação na Saúde Secretaria de Atenção à Saúde A importância do telessaúde na política de redes de atenção do SUS O caso do Telessaúde Brasil Redes

Objetivo Desenvolver ações de apoio à atenção à saúde e de educação permanente, visando a educação para o trabalho, na perspectiva da: melhoria da qualidade do atendimento; ampliação do escopo de ações ofertadas por essas equipes; mudança das práticas de atenção; mudança da organização do processo de trabalho; estímulo à fixação de profissionais em áreas remotas. 2 2

Atividades do Programa Telessaúde As atividades do Programa Telessaúde Brasil Redes são realizadas por Núcleos Telessaúde. Portaria GM/MS nº 2.546/2011 Estes desenvolvem atividades técnico-científicas e administrativas para planejar, executar, monitorar e avaliar as ações de Telessaúde, em especial a produção e oferta: Teleconsultoria Telediagnóstico Tele-educação Segunda opinião formativa

Teleconsultoria Consulta registrada para esclarecer dúvidas sobre procedimentos clínicos, ações de saúde e questões relativas ao processo de trabalho. Síncrona - teleconsultoria realizada em tempo real: a) Teleconsultoria realizada através de chat, webconferência ou videoconferência; b) Teleconsultoria realizada por serviço telefônico gratuito (0800 644 6543). Assíncrona Teleconsultoria realizada por meio de mensagens off-line, que deverá ser respondida em até 72 horas pelos teleconsultores do Núcleo Telessaúde.

Tele-educação Conferências, Seminários, aulas e cursos, ministrados por meio da utilização das tecnologias de informação e comunicação. Articulação das demandas de EPS das equipes de saúde

Telediagnóstico Serviço de apoio ao diagnóstico, onde os exames são realizados em uma determinada localidade e enviados para emissão de laudo através de tecnologias da informação e comunicação. O laudo será emitido por um especialista vinculado ao Núcleo de Telessaúde. Atualmente 11 estados do Brasil ofertam Telediagnóstico através do Programa Telessaúde Brasil Redes, nas seguintes especialidades: Cardiologia (ECG, Mapa e Holter); Radiologia; Oftalmologia (Retinografia); Dermatologia; Pneumologia (Espirometria, Polissonografia) Neurologia (Eletroencefalograma).

Intervenções de Telessaúde em UTI, urgência e emergência Possibilidades para o Telediagnóstico Dermatologia Intervenções de Telessaúde em UTI, urgência e emergência Espirometria Radiologia Retinopatia Eletrocardiograma

Telessaúde e a melhoria do acesso a Atenção Especializada no SUS Gargalos da Rede de Atenção: Oferta insuficiente em algumas especialidades e em determinados locais Dificuldade de recursos para o deslocamento até o serviço Ausência de integração entre a rede assistencial Encaminhamentos desnecessários de situações que poderiam ser respondidas pela Atenção Básica. Telessaúde integrado as ações de Atenção Básica e aos processos regulatórios A partir da sinalização local das demandas reprimidas e áreas de estrangulamento e após experiências regionais

Serviços de Telessaúde e a Rede de Atenção FONTE: Nutes PE/agosto 2014

Organização da Atenção à Saúde Linhas de Cuidado Sugere um novo arranjo entre os serviços de modo a permitir que cada problema do usuário seja resolvido com a estrutura adequada e no tempo necessário. Existem para isso, diretrizes clínicas, que orientam as linhas de cuidado e viabilizam a programação de ações e comunicação entre as equipes e serviços. (BRASIL, 2010a; BRASIL, 2011). Essencial que cada lugar estabeleça linhas de cuidado e as suas diretrizes clínicas. Estas servem para qualificar a atenção nos diversos pontos na rede e enquanto referência para o processo de regulação. Um instrumento para qualificação das Linhas de Cuidado pode ser o protocolo de regulação do acesso ou protocolo de encaminhamento.

Gestão, Planejamento, Vigilância, Controle e Avaliação. Regulação de Serviços USF NASF CAPS Policlínica UPA Hospital Pontos de Telessaúde (Unidades da rede assistencial) Plataformas Telessaúde – Serviços de Telessaúde Teleconsultoria, Telediagnóstico, Tele-educação INTERNET Núcleos e Unidades de Telessaúde (Universidades, Hospitais, Secretarias de Saúde, etc.) Núcleos Telessaúde FONTE: Nutes PE/agosto 2014

Possível fluxo de integração telessaúde e regulação Plataforma de Telessaúde Novos fluxos podem ser criados de forma a contemplar uma melhor utilização do Telessaúde nos sistemas de regulação e otimizar a utilização das ações e serviços de saúde nos municípios. FONTE: Nutes PE/agosto 2014

Telessaúde, e-SUS e Regulação

Telessaúde, e-SUS e Regulação Gestão da Lista de Espera na UBS: Micro-regulação e Encaminhamento qualificado

Mapa Situacional Núcleos TELESSAÚDE AM PA AC MT RO MS PR RS SC SP MG PI BA MA TO GO DF RR AP RN PB PE AL CE ES SE RJ Total de Núcleos Telessaúde Implantados: 42 Total de Núcleos em Implantação: 20 Monitoramento 2008 a julho/2014 8.257/4.222 Total de Pontos/Municípios 1.810.033 Telediagnósticos 200.453 Teleconsultorias 1.242.638 Participações em Tele-educação Apox.30.000 Prof. Equipes de Saúde da Família beneficiadas 734 2ª Opiniões Formativas Unidades da Federação com Núcleos Telessaúde Implantado Unidades da Federação que ainda não possuem Núcleo Telessaúde implantado FONTE: SGTES-SAS/MS, julho/2014

Série histórica de Municípios e Pontos de Telessaúde em funcionamento FONTE: SGTES/MS, agosto/2014

SÉRIE HISTÓRICA EVOLUÇÃO DAS ATIVIDADES DO TELESSAÚDE Período: 2008 – Julho/2014 FONTE: SGTES/MS, agosto/2014

Desafios do Telessaúde para a construção de redes Expansão do programa para todos os municípios e UBS do país em articulação com os programas prioritários (PROVAB, Mais Médicos...) Fortalecer a integração dos Núcleos de Telessaúde com a Rede de Serviços; Avançar com a conexão nos municípios (Plano Nacional de Banda Larga) Articulação do Telessaúde à Política de Regulação do SUS: Apoio a implantação de protocolos clínicos e de regulação; Qualificação da “fila de espera” – redução no tempo de encaminhamentos Expansão do Telediagnóstico – redução dos vazios assistenciais Apoio a Implantação das Linhas de Cuidado; Articulação do Telessaúde aos programas de residência e cursos de graduação, na perspectiva de reorientação da formação para o SUS.

Parcerias e Projetos Estratégicos

Tâmara Guedes Coordenação Nacional Telessaúde Brasil Redes tamara Tâmara Guedes Coordenação Nacional Telessaúde Brasil Redes tamara.guedes@saude.gov.br / telessaude@saude.gov.br