Docente: Thaís D. A. Conde 2007/02 CENTRO UNIVERSITÁRIO SÃO CAMILO TERAPIA OCUPACIONAL NAS ALTERAÇÕES NEUROLÓGICAS Docente: Thaís D. A. Conde 2007/02

NEONATOLOGIA “É a ciência que estuda o recém-nascido até 27 dias após seu nascimento.” Recém-nascido: o feto torna-se RN no momento em que seu cordão umbilical é “grampeado” e ele realiza sua primeira respiração; Gestação: duração de aproximadamente 280 dias, 40 semanas; Pré-termo: RN antes da 37ª. semana de gestação; Termo: RN entre a 37ª. e 42ª. semanas de gestação; Pós-termo: RN após a 42ª. semana de gestação;

Essa parcela constitui o grupo chamado de "gestantes de alto risco". GESTAÇÃO DE ALTO RISCO A gestação é um fenômeno fisiológico e, por isso mesmo, sua evolução se dá na maior parte dos casos sem intercorrências. Apesar desse fato, há pequena parcela de gestantes que, por terem características específicas, ou por sofrerem algum agravo, apresenta maiores probabilidades de evolução desfavorável, tanto para o feto como para a mãe. Essa parcela constitui o grupo chamado de "gestantes de alto risco".

vida ou saúde da mãe e/ou do feto e/ou do recém-nascido, GESTAÇÃO DE ALTO RISCO Segundo o Ministério da Saúde, 2000: “é aquela na qual a vida ou saúde da mãe e/ou do feto e/ou do recém-nascido, têm maiores chances de serem atingidas que as da média da população considerada“.

FATORES DE RISCO: Características individuais e condições sócio-demográficas desfavoráveis 2. História reprodutiva anterior à gestação atual 3. Doenças obstétricas na gestação atual 4. Intercorrências clínicas

FATORES DE RISCO: Características individuais e condições sócio-demográficas desfavoráveis: Idade menor que 17 e maior que 35 anos; Ocupação: esforço físico, carga horária, rotatividade de horário, exposição a agentes físicos, químicos e biológicos nocivos, estresse; Situação conjugal insegura; Baixa escolaridade; Condições ambientais desfavoráveis; Altura menor que 1,45 m; Peso menor que 45 kg e maior que 75 kg; Dependência de drogas lícitas ou ilícitas.

FATORES DE RISCO: 2. História reprodutiva anterior à gestação atual: Morte perinatal explicada e inexplicada; Recém-nascido com crescimento retardado, pré-termo ou malformado; Abortamento habitual; Infertilidade; Intervalo interpartal menor que 2 anos ou maior que 5 anos; Síndrome hemorrágica ou hipertensiva; Cirurgia uterina anterior.

FATORES DE RISCO: 3. Doenças obstétricas na gestação atual: Desvio quanto ao crescimento uterino, número de fetos e volume de líquido amniótico; Trabalho de parto prematuro e gravidez prolongada; Ganho de peso exagerado; Pré-eclâmpsia e eclâmpsia; Diabetes gestacional; Hemorragias da gestação; Incompatibilidade de Rh: desenvolvimento de anticorpos anti-Rh positivo em mães Rh negativo, com feto Rh positivo; Óbito fetal.

FATORES DE RISCO: 4. Intercorrências clínicas: Hipertensão arterial; Cardiopatias; Pneumopatias; Nefropatias; Endrocrinopatias; Hemopatias; Epilepsia; Doenças infecciosas; Doenças autoimunes; Ginecopatias.

AVALIANDO O RN LOGO APÓS O NASCIMENTO 1 - APGAR: avaliação realizada no 1º., 5º. e 10º. minuto de vida do RN. Os itens avaliados são: Cor da pele: rosada ou azulada; Freqüência cardíaca; Esforço respiratório: choro fraco, forte ou ausente; Tônus muscular; Irritabilidade reflexa. Cada item é pontuado de 0 a 2, somando 10 pontos ao final.

APGAR De 0 a 3: RN com dificuldade grave no nascimento; De 4 a 6: RN com dificuldade moderada no nascimento; 7: RN com dificuldade leve no nascimento; De 8 a 10: RN com boas condições de nascimento.

AVALIANDO O RN LOGO APÓS O NASCIMENTO Exame Somático de Capurro: avalia: Textura da pele: pontuada até 20; Forma da orelha: pontuada até 24; Glândula mamária: pontuada até 15; Pregas plantares: pontuada até 20; Formação do mamilo: pontuada até 15. A pontuação dos itens é somada ao coeficiente K (204) e divide-se o total por 7, o que resulta na idade gestacional do RN (em semanas e dias).

EXAME SOMÁTICO DE CAPURRO Idade gestacional do RN K (204) + pontuação total 7

AVALIANDO O RN LOGO APÓS O NASCIMENTO Exame Somático e Neurológico de Capurro: avalia: - Textura da pele: pontuada até 20; Forma da orelha: pontuada até 24; Glândula mamária: pontuada até 15; Pregas plantares: pontuada até 20; Manobra do cachecol: pontuada até 18; Posição da cabeça ao levantar o RN: pontuada até 12 (ângulo cérvico-torácico). A pontuação dos itens é somada ao coeficiente K (200) e divide-se o total por 7, o que resulta na idade gestacional do RN (em semanas e dias).

“São crianças que sofreram complicações no período RN DE ALTO RISCO: “São crianças que sofreram complicações no período pré e/ou perinatal e que, em decorrência de tais complicações, podem vir a apresentar déficit ou atrasos no desenvolvimento neuropsicomotor.”

RN DE ALTO RISCO: RN pré-termo; RN pós-termo; RN com APGAR de 0 a 3 (anoxiados graves) e de 4 a 7 (anoxiados moderados); RN de baixo peso: <2500g; RN de muito baixo peso: <1500g; RN pequeno para a idade gestacional; RN grande para a idade gestacional; RN com intercorrências clínicas. OBS: RN sindrômicos não são considerados “de risco”, pois já há uma patologia estabelecida.

TERAPIA OCUPACIONAL

BIBLIOGRAFIA Apostila do Ministério da Saúde: Gestação de alto risco – Manual técnico. Brasília, 3ª. ed, 2000. KUDO, A.M. et al. Fisioterapia, fonoaudiologia e terapia ocupacional em pediatria. São Paulo: Sarvier, 1994. CASE-SMITH, J.; ALLEN, A.S.; PRATT, P.N. Occupational therapy for children. Missouri: Mosby, 1996.

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