Métodos de Avaliação Osteomioarticular Caso Clínico: Ombro Departamento de Fisioterapia, Fonoaudiologia e Terapia Ocupacional Profa. Dra. Sílvia Maria Amado João Ft. Beatriz Souto Fabro – fabrobeatriz@gmail.com

Caso Clínico Nome do paciente: M.G.S. Idade: 52 anos Gênero: Feminino Profissão atual: Auxiliar de creche (turmas de 0 a 2 anos) Profissão anterior/outras atividades: Aos finais de semana trabalha como cabeleireira e realiza tarefas domésticas Diagnóstico médico: Bursite subacromial fabrobeatriz@gmail.com

Caso Clínico HPMA: Há 2 anos sente desconforto e dor esporádica no ombro direito, com o passar dos anos, o membro superior esquerdo também começou a doer. Há 3 meses, a dor piorou, não conseguindo alcançar objetos acima do nível da cabeça e não consegue mais dormir em decúbito lateral sobre nenhum dos ombros. Ao perceber que não conseguia mais carregar as crianças no trabalho, procurou o pronto socorro de ortopedia de sua cidade. O médico lhe pediu uma radiografia e uma ressonância do ombro e lhe indicou um anti-inflamatório. Ela precisou afastar-se do trabalho por 5 dias. Após este período, retornou às atividades mas a dor continuou, piorando com os movimentos em abdução acima de 90º e quando rodava medialmente os ombros para fazer penteados nas clientes durante os fins de semana. Ao voltar na consulta médica foi encaminhada para este serviço de fisioterapia. fabrobeatriz@gmail.com

Caso Clínico Na radiografia não foram identificadas alterações ósseas: Figura: Gorkiewicz, 1984. fabrobeatriz@gmail.com

Caso Clínico Na ressonância magnética foi possível detectar aumento da espessura do tecido da bursa subacromial: Figura: Ejnisman B et al, 2010. fabrobeatriz@gmail.com

Caso Clínico Na ressonância magnética foi possível detectar aumento da espessura do tecido da bursa subacromial: Figuras: Grainger et al, 2000 fabrobeatriz@gmail.com

Caso Clínico BURSITE SUBACROMIAL Definição: As bursas são pequenos sacos localizados no corpo humano que agem como amortecedores dos ossos e tecidos moles. Elas contêm pequenas quantidades que fluído lubrificante que permitem que a pele se mova livremente acima do osso subjacente (ACOS, 2013). A bursite ocorre quando a estrutura da bursa encontra-se em estado de inflamação – formação de uma membrana inflamatória. O acometimento é causado por sobrecarga em movimentos repetitivos e geralmente ocorre nas articulações do joelho e do cotovelo. Os sintomas são de dor e inchaço local. (NHL, 2013). fabrobeatriz@gmail.com

Caso Clínico Anatomia:

Caso Clínico Mecanismo de lesão: Figura: Neumann, 2006 fabrobeatriz@gmail.com

Caso Clínico Descreva a avaliação fisioterapêutica neste caso clínico; Justifique cada uma das etapas da avaliação fabrobeatriz@gmail.com

Referências Bibliográficas Leitura recomendada: Maeda EY, Helfenstein Jr M, Ascencio JEB, Feldman D. O ombro em uma linha de produção: estudo clínico e ultrassonográfico. Rev. Bras Reumatol 2009; 49(4):375-86. Ejnisman B, Figueiredo EA, Barcellos B et al. Subacromial bursitis related to HIV infection: case report. Braz J Infect Dis 2010;14(6):645-646. Grainger AJ, Tirman PFJ, Elliott JM, Kingzett-Taylor A, Steinbacj LS, Genant HK. MR Anatomy of the subcoracoid bursa and the association of subcoracoid effusion with tears of the anterior rotator cuff and the rotator interval. AJR:174, 2000. Neumann DA. Cinesiologia do Aparelho Musculoesquelético: Fundamentos para a Reabilitação Física. Capítulo 5:Complexo do Ombro. Rio de Janeiro:Guanabara-Koogan, 2006 Voloshin I, Gelinas J, Maloney M et al. Proinflammatory cytokines and Metalloproteases are expressed in the subacromial bursa in patients with rotator cuff disease. The Journal of Arthroscopic Related Surgery, 2005; 21(9):1076e2-1076e9. Blaine TA, Kim YS, Voloshin I et al. The molecular pathophysiology of subacromial bursitis in rotator cuff disease. J Shoulder Elbow Surg, 2005; 14(15):84S-89S. Gorkiewicz R. Ultrasound for Subacromial Bursitis: A Case Report. Physical Therapy, 1984; 64:46-47. Colégio Americano de Cirurgiões Ortopédicos. Bursite de cotovelo – definição. Disponível online em: [http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00028] U.S. National Library of Medicine. Bursitis. Disponível online em: [http://vsearch.nlm.nih.gov/vivisimo/cgi-bin/query- meta?v%3Aproject=medlineplus&query=bursitis&x=-940&y=-97] fabrobeatriz@gmail.com