Coleta de Material para Exame Citopatológico UNIP – Assis Profa. Dra. Renata Bittencourt

Coleta da Amostra QUALIDADE DA AMOSTRA As lesões malignas e pré-malignas do colo do útero só poderão ser detectadas se o esfregaço for de boa qualidade.

Falso-Negativos 60% Coleta 25% Escrutínio 15% Interpretação

Infraestrutura e material necessários para a realização da coleta do exame de citologia cervical: Consultório Material para a Coleta Mesa ginecológica Escada de dois degraus Mesa auxiliar Foco de luz com cabo flexível Biombo ou local reservado para troca de roupa Cesto de lixo Balde com solução desincrostante em caso de instrumental não descartável Espéculo Lâmina com uma extremidade fosca Espátula de Ayre Escova endocervical Par de luvas para procedimentos Pinça de Cheron Fixador apropriado Gaze Formulário de requisição do exame Lápis preto nº 2 Lençol para cobrir a paciente ou avental

Materiais para Coleta

Materiais para Coleta

Técnica de Coleta Orientação adequada a mulher Não estar menstruada - a presença de pequeno sangramento de origem não menstrual, não é impeditivo para a coleta, principalmente em mulheres na pós-menopausa; Não usar creme ou ducha vaginal nem submeter-se a exames intravaginais (ultrassonografia) por 2 dias antes do exame; Evitar relações sexuais nas 24 horas que antecedem o exame. Solicitar à paciente que esvazie a bexiga;

Técnica de Coleta Fornecer um avental e disponibilizar local reservado para troca de roupa; Solicitar que se deite na mesa, auxiliando-a a posicionar-se adequadamente para o exame; Cobrir a paciente com o lençol; Colocar as luvas; Verificar se a paciente é virgem. Se for, não usar espéculo e colher a citologia com escova endocervical ou cotonete/swab; Perguntar se já teve filhos por parto vaginal. Se não, usar espéculo pequeno; Perguntar se está grávida ou suspeita estar. Se sim, não colher material endocervical;

Técnica de Coleta Coleta é dupla: da ectocérvice e do canal cervical; As amostras são colhidas separadamente; Proceda inicialmente a coleta da ectocérvice e depois a coleta da endocérvice:

Técnica de Coleta

Técnica de Coleta

Técnica de Coleta  Iniciar o exame através da inspeção da vulva e vagina; Introduzir o espéculo sem lubrificá-lo com óleo ou vaselina, recomenda-se em caso de pessoas idosas ou de vagina ressecada o uso de espéculo umedecido com soro fisiológico; Introduza-o em posição vertical e ligeiramente inclinado (inclinação de 15º);

Técnica de Coleta Iniciada a introdução faça uma rotação de 90 graus deixando-o em posição transversa, de modo que a fenda de abertura do espéculo fique na posição horizontal. Uma vez introduzido totalmente na vagina abra-o lentamente com delicadeza e, se ao visualizar o colo houver grande quantidade de muco ou secreção, seque-o delicadamente com uma gaze montada em uma pinça, sem esfregar para não perder a qualidade do material a ser colhido.

Técnica de Coleta

Técnica de Coleta

Coleta do Ectocérvice Encaixe a ponta mais longa da espátula no orifício externo do colo apoiando-a firmemente, fazendo uma raspagem na mucosa ectocervical em movimento rotativo de 360 graus, em torno de todo orifício, procurando exercer uma pressão firme, mas delicada, sem agredir o colo, para não prejudicar a qualidade da amostra.

Coleta da Ectocérvice Estenda o material ectocervical na lâmina, dispondo-o no sentido horizontal, ocupando 2/3 da parte transparente da lâmina, em movimentos de ida e volta, esfregando a espátula com suave pressão.

Coleta da Endocérvice Realizar a coleta da endocérvice utilizando a escova de coleta. Recolha o material introduzindo a escova delicadamente no canal cervical, girando a 360º . 

Coleta da Endocérvice  Ocupando o 1/3 restante da lâmina, estenda o material rolando a escova de cima para baixo

Coleta do Material Fazer a fixação da lâmina imediatamente após a coleta, armazenando as lâminas separadamente em recipiente adequado. Fechar o espéculo retire-o delicadamente, inspecionando a vulva e períneo.

Tipos de Fixação Úmida De Cobertura

Tipos de Fixação Fixador mais usado: Etanol a 95% Considerações gerais - Fixação imediata - Tempo de fixação – 15 a 30 minutos

Tipos de Fixação De Cobertura A maioria destes agentes têm dupla função: fixam as células quando secam promovem o aparecimento de um fino filme protetor

Tipos de Fixação Carbovax 4000 Consiste em etanol a 95% e uma película - polietilenoglicol Álcool – fixador Polietileno glicol –filtro protetor Obs: permite que os esfregaços sejam armazenados sem distorções celulares por uma semana

Tipos de Fixação Spray Consiste em álcool isopropílico e polietilenoglicol Obs: Alguns apresentam concentrações de álcool maiores do que as recomendadas para ótima fixação – retração celular, condensação da cromatina e perda dos detalhes nucleares Não são recomendados para esfregaços hemorrágicos

Processamento das amostras fixados com carbovax e spray É fundamental que sejam eliminados antes da coloração Inibem a penetração apropriada da coloração – especialmente da hematoxilina e o verde brilhante Procedimentos antes da coloração As amostras devem ficar imersas em etanol a 95% em, no mínimo 15 minutos cada

Citologia e Histologia Cervical

Citologia e Histologia Cervical

Citologia e Histologia Cervical Camada basal é formada por uma única camada de células arrendondadas com grandes núcleos e citoplasma escasso; As células basais dividem-se e maturam para formar as células profundas que também têm núcleos relativamente grandes citoplasma pequeno; Camada intermediaria, que seria o estrato mais espesso. Seu citoplasma aumenta em relação ao núcleo à medida que se aproxima da superfície. A camada superficial é constituída por células achatadas, grandes, poligonais de tamanho variado, de citoplasma denso e amplo e núcleo picnótico.

Citologia e Histologia Cervical