Nome: Anita Mendes Costa DIH: Diagnóstico: tumor cístico de pâncreas a/e Profissão: Procedência: Recife-PE P: 59,2kgAlt: 1,44 mIMC: 29 D2
História da Doença Atual Paciente com história de massa cística pancreática a/e. A paciente internou-se anteriormente (08/10/07) com dor abdominal difusa, vômitos pós-alimentares e empachamento pós-prandial. Refere perda de 5kg em dois meses. Antecedente Familiares: HAS (?); DM (-); Ca (+) mãe (colo de útero) Pessoais: HAS (+), DM (-), TB (-); HTF (-), Asma (-); DCV (-), alergia (-) Hábitos: tabagismo (+) por 20 anos – parou há 03 anos, etilismo (-), Epidemiologia: D. Chagas (-), esquistossomose (+); Medicações em uso: Captopril 50mg 8/8hs Exame Físico EGB, corada, afebril, hidratada, consciente e orientada, anictérica. ACV: RCR em 2T BNF S/ sopro FC: 100bpm PA: 130 x 80 mmHg AR: MV+ AHT s/ RA FR=20irpm Abdome: semi-globoso, depressível, indolor à palpação, s/ VMG palpável. RHA +
TAC – 08/10/07 Coleção líquida peripancreática com imagens gasosas de permeio e compressão retrogastrica em parede posterior de estômago. Aumento de dimensões de lobo esquerdo do fígado. Pequenas lesões hipodensas, arredondadas nos segmentos VII e VI hepáticos, sem realce após contraste EV, sugestivos de cistos. Borramento da gordura peritoneal adjacente e espessamento da fáscia de gerota esquerda. Esses achados são compatíveis com pancreatite e coleção peripancreática retroperitoneal. Pâncreas com dimensões aumentadas, atenuação heterogênea com várias áreas líquidas e imagens gasosas de permeio. Ateromatose aórtica
Exames Hematologia DataHmHbHtLeucBastSegEosBasLT/AMonPlaq INRINR AE (%) TP 11/10 1,1285,215,65 14/10 3,811030,
Exames Bioquímica DataGliUCrNaK ASTAST ALTALT Ca CLCL AL B BTBT BDP AmiAmi