DELÍRIO Elie Cheniaux

Introdução Etimologia: lavrar fora do sulco Definição clássica de Karl Jaspers Ideias delirantes são juízos patologicamente falsos, que possuem as seguintes características externas: convicção extraordinária, impossibilidade de ser influenciado, e impossibilidade de conteúdo.

Introdução O delírio como um juízo falso Delírio vs. erro (ignorância, julgamento apressado, premissas falsas, etc.) Delírios de conteúdo verdadeiro Convicção extraordinária e impossibilidade de ser influenciado

Introdução Impossibilidade de conteúdo Juízo falso: impossível e irracional; impossível e racional; possível e improvável. Delírios bizarros vs. não-bizarros.

Introdução Outras características do delírio Uma vivência individual, idiossincrática. É de certa forma autorreferente. Transforma-se no eixo em torno do qual passa a girar a vida do enfermo. O doente não sente a necessidade de convencer as outras pessoas. Discrepância entre o delírio e o comportamento do paciente. Saber x acreditar.

Delírio primário Não deriva de nenhuma outra manifestação. É incompreensível. Profunda transformação da personalidade. Classicamente, seria exclusivo da esquizofrenia.

Delírio primário: vivências delirantes primárias Percepção delirante Um significado novo, anormal, atribuído a uma percepção normal; de forma simultânea ao ato perceptivo. Significado absurdo e incompreensível. Caráter de revelação. Difere da interpretação deliroide: compreensível; a posteriori Representação delirante Um significado anormal atribuído a uma recordação normal. Cognição delirante Convicção patológica intuitiva Um único membro.

Delírio secundário Origina-se de forma compreensível de outras manifestações. Ideias de culpa na depressão; de grandeza na mania; de influência associadas a aluc. cenestésicas; de perseguição no delirium tremens Distinção delírio primário x secundário: críticas.

Ideia sobrevalorada, supervalorizada, ou prevalente Uma ideia errônea por superestimação afetiva. O erro é compreensível psicologicamente. A convicção é menor do que no delírio. Pode ocorrer em pessoas normais. Por ex: questões científicas, filosóficas, políticas e religiosas; enamorados. Ocorre ainda na hipocondria, tr. dismórfico corporal, anorexia nervosa, TOC e tr. de pers. paranoide.

Classificações do delírio Sistematizados vs. não-sistematizados Quanto aos mecanismos formadores ou substância primordial Quanto ao tema

Classificação: sistematizados vs. não-sistematizados maior coerência interna, organização e consistência argumentações lógicas e compreensíveis Não-sistematizados fragmentários, caóticos, desarticulados e sem concatenação

Classificação: mecanismos formadores Delírio intuitivo: primário; na EQZ Delírio imaginativo: na parafrenia Delírio catatímico: na mania e na depressão Delírio interpretativo: na paranoia Delírio sensorial: na EQZ, na alucinose alcoólica Delírio onírico: no delirium Delírio mnêmico: na demência, síndr. Korsakoff

Classificação: tema - Sempre relacionado ao contexto sociocultural. Delírio de perseguição (Lasègue) Delírio de prejuízo Delírio de reivindicação (ou querelante) (Clérambault) Delírio de influência Delírio de grandeza Delírio genealógico Delírio de invenção ou descoberta Delírio de reforma

Classificação: tema Delírio de ciúmes (Clérambault) Delírio erotomaníaco (Clérambault) Delírio de autorreferência Delírio de ruína Delírio somático, delírio de infestação Delírio de culpa Delírio de negação

Classificação: tema Delírio místico, delírio de possessão Delírio fantástico Delírio de identificação Síndromes de Capgras e de Fregoli.

O exame do delírio Dissimulação freqüente. Avaliação da atitude: desconfiança, medo, arrogância.

O delírio nos principais transtornos mentais Esquizofrenia Bizarro, impossível, mal sistematizado, primário ou secundário às alucinações Tr. delirante (antiga paranoia) Pouco bizarro, possível, bem sistematizado, interpretativo, autorreferente, monotemático Parafrenia Fantástico, “encapsulado”, imaginativo Tr. do humor Depressão: ruína, culpa, hipocondria, negação Mania: grandeza Primários

O delírio nos principais transtornos mentais Psicoses “orgânicas” Delirium, demência, epilepsia, neurossífilis, cocaína Psicoses epilépticas Lobo temporal; místico Tr. delirante induzido (folie à deux)