1 CHOQUE ou ESTADO DE CHOQUE

2 DEFINIÇÃO DE CHOQUE Séc. XIX: “um desequilíbrio violento na engrenagem da vida.” Recente: “colapso e falência progressiva do sistema cardiovascular.” Se não tratado  fatal.

3 Ocorre quando o coração não bombeia sangue suficiente para encher as artérias a uma pressão suficiente para fornecer/enviar oxigênio para os órgão e tecidos. Deixa de ocorrer a perfusão. Danos em 4 a 6 minutos (coração, pulmões, cérebro)

4 CAUSAS DO CHOQUE Perda de líquidos pelo sist. circulatório; Coração não bombeia sangue suficiente; Vasos sanguíneos dilatam/contraem, o sangue se acumula longe das áreas vitais; Suprimento de oxigênio inadequado.

5 FATORES QUE CONTRIBUEM PARA SEVERIDADE DO CHOQUE Idade; Lesões múltiplas; Infarto do miocárdio; Gestação; Condição física.

6 ESTÁGIOS DO CHOQUE 1.Compensatório; 2.Progressivo; 3.Irreversível.

7 1. COMPENSATÓRIO O corpo tenta superar os problemas utilizando seus mecanismos de defesa habitual procurando manter as funções. SINAIS E SINTOMAS: PAdiast normal, taquicardia, pele fria e úmida, pele opaca (acinzentada), astenia.

8 2. PROGRESSIVO O sangue dos membros (MMSS e MMII) + região abdominal é desviado para órgãos vitais (coração, cérebro, pulmões). SINAIS E SINTOMAS: Cianose, queda da PA, sudorese aumentada, sede, náuseas e vômitos, tonturas, alteração da consciência.

9 3. IRREVERSÍVEL Desvio de sangue do fígado e rins para coração, cérebro, gerando falência de órgãos, fazendo com que o sangue se acumule afastado dos órgãos vitais, seguido de óbito. SINAIS E SINTOMAS: olhos opacos, pupilas dilatadas, respiração superficial e irregular, perda da consciência.

10 TIPOS DE CHOQUE 1.Hemorrágico; 2.Neurogênico; 3.Psicogênico; 4.Cardiogênico; 5.Metabólico; 6.Séptico; 7.Anafilático.

11 1. HEMORRÁGICO Perda de sangue, geralmente por trauma múltiplo e queimaduras severas. Não existe sangue suficiente no sistema para fornecer circulação adequada a todas as partes do corpo.

12 2. NEUROGÊNICO Lesão medular ou cefálica ocasionando perda do controle nervoso. Os vasos sanguíneos dilatam e não existe sangue suficiente para enchê-los.

13 3. PSICOGÊNICO Algo psicológico afeta a vítima. O sangue drena da cabeça e se acumula no abdome causando desmaios.

14 4. CARDIOGÊNICOS O miocárdio não bombeia com eficiência suficiente para circular o sangue, geralmente devido lesão, doença cardíaca ou infarto do miocárdio.

15 5. METABÓLICO Choque insulínico, coma diabético, vômito, diarréia ou outras condições que causem perdas de líquidos e alteração no equilíbrio bioquímico do corpo.

16 6. SÉPTICO As toxinas de infecções graves causam vasodilatação, acúmulo de sangue nos capilares e invasão de bactérias nos vasos sanguíneos.

17 7. ANAFILÁTICO Reação alérgica intensa, geralmente por picada de inseto, alimentos ou medicamentos.

18 RECONHECIMENTO DO ESTADO DE CHOQUE “Não é uma doenças, mas sim o resultado de um trauma ou enfermidade.” Quando oxigenação/nutrição dos tecidos é inadequada por insuficiente circulação ou perda significativa de sangue, lesão cardíaca, lesão pulmonar, lesão na medula espinhal.

19 RECONHECIMENTO DO ESTADO DE CHOQUE O corpo desencadeia eventos na tentativa de alcançar a homeostase e compensar o choque. Se o choque for severo ou prolongado, pode vir a tornar-se irreverssível.

20 RECONHECIMENTO DO ESTADO DE CHOQUE Estágio de compensação: –Inquietação, ansiedade, irritabilidade; –Aumento da FC; –Pele pálida e fria (hemorrágico) ou quente e ruborizada (séptico, anafilático, neruogênico); –Aumento da FR; –Diminuição da temperatura corporal (exceção de febre).

21 RECONHECIMENTO DO ESTADO DE CHOQUE Estágio de progressivo: –Indiferença, apatia, confusão; –Taquicardia; Pulso irregular, fraco, filiforme; –Queda da PA; –Respiração rápida; –Diminuição intensa da temperatura corporal; –Confusão e incoerência na fala ou perda da consciência; –Pupilas dilatadas com reação lenta; –Respiração lenta, superficial e irregular.

22 RECONHECIMENTO DO ESTADO DE CHOQUE O estágio de compensação se não corrigido pode levar ao estágio progressivo. Quando a vítima encontra-se no estágio progressivo, se o atendimento não for apropriado e eficaz, leva ao estágio irreversível seguido de morte.

23 ATENDIMENTO EMERGENCIAL E CONTROLE DO CHOQUE 1.Chame o serviço de resgate médico ou atendimento de urgência; 2.Desobstrução de vias aéreas; 3.Posicionar a vítima em decúbito dorsal (exceto em casos de gestação, dificuldade respiratória, lesão torácica – adote posição semi-sentada)

24 ATENDIMENTO EMERGENCIAL E CONTROLE DO CHOQUE 4.Controle qualquer hemorragia externa; 5.Eleve os MMII a 20/30 cm acima do nível do coração. (exceto traumas cranianos, AVC ou lesões nos MMII); 6.Imobilização das fraturas; 7.Manter a vítima aquecida;

25 ATENDIMENTO EMERGENCIAL E CONTROLE DO CHOQUE 8.Manter a vítima imóvel; 8.Não administrar qualquer substância ou líquido via oral (em casos de sede apenas umedeça os lábios); 9.Monitorar os sinais vitais e estado de consciência em intervalos de 5 minutos até chegada da equipe de resgate.

26 PREVENÇÃO DO CHOQUE Certifique-se que a vítima está respirando adequadamente; Controle dos sangramento; Afrouxar roupas apertadas;

27 PREVENÇÃO DO CHOQUE Passar tranqüilidade a vítima mantendo- se calmo e ao controle da situação; Imobilização das fraturas; Tomar medidas para aliviar a dor (curativos, imobilização, posicionamento);

28 PREVENÇÃO DO CHOQUE Posicionar a vítima em supina, com elevação dos pés cerca de 15 cm, se vítima consciente; Caso a vítima esteja inconsciente, posicione-a em decúbito lateral; Manter a vítima aquecida sem superaquecê-la.