Reidratação em Pediatria Universidade Federal Fluminense Hospital Universitário Antônio Pedro Departamento Materno-Infantil Disciplina: Saúde Integral da Criança e do Adolescente Autor: Dr.André Luiz Mathias Arruda HUAP-UFF

Reidratação em Pediatria Histórico: 1) Cólera 2) William O’ Shaughnessy (1831) 3) Thomas Latta (1832) 4) Anestesiologia (1900) 5) Via intra-óssea (1940) 6) 2a Grande Guerra Mundial (1939/1945) HUAP-UFF

Reidratação em Pediatria Água corporal total X Tempo ( anos) cresc. Somático LEC LIC 0 1 2 HUAP-UFF

Reidratação em Pediatria VÔMITOS DESIDRATAÇÃO DIARRÉIA FEBRE FR HUAP-UFF

Reidratação em Pediatria Terapia de Reidratação Oral 1) Definição 2) Indicações 3) Comparação via oral X parenteral 4) Soluções de reidratação oral e o soro caseiro 5) Contra-indicações : Quando parar ? HUAP-UFF

Reidratação em Pediatria Composição da S.R.O. (por 1000ml): Cloreto de sódio = 4680 mg (90mEq) Citrato de potássio = 2160mg (20mEq) Citrato de sódio = 980mg Cloreto = 80mEq Citrato = 20mEq Glicose = 111mMol HUAP-UFF

Reidratação em Pediatria Como repor ? 1) Suspender a dieta durante a TRO 2) Fórmula : 75 à 150ml/Kg por 04 a 06 horas (colheres, seringas, conta-gotas, etc...) 3) Fracionar em alíquotas / oferecer a cada 15’ ou 20’ 4) Reavaliação do paciente: a cada 01 hora (o peso como parâmetro clínico é essencial !!!) HUAP-UFF

Reidratação em Pediatria Orientações gerais e de alta: 1) Alimentação, Aleitamento e higiene 2) Oferta de líquidos e da TRO 3) TRO X volume das evacuações 4) Ensinar os pais a reconhecer os sinais de desidratação 5) Proibir o uso de antieméticos e antidiarréicos HUAP-UFF

Reidratação em Pediatria Contra-indicações à T.R.O. 1) Alterações do estado de consciência 2) Intolerância à glicose 3) Íleo paralítico 4) Sinais de irritação peritoneal 5) Infecções graves 6) Choque HUAP-UFF

Reidratação em Pediatria Gastróclise: 1) Definição: É a infusão controlada da solução de reidratação oral via sonda naso ou orogástrica 2) Indicações: 04 episódios de vômito em 01 hora; recusa à S.R.O. ; perda de peso em 01 hora; distensão abdominal (que não seja íleo ou irritação peritoneal) HUAP-UFF

Reidratação em Pediatria Gastróclise: Fórmula : 0,25ml/Kg/min (vômitos) 0,5ml/Kg/min 1,0ml/Kg/min (se tudo OK) HUAP-UFF

Reidratação em Pediatria Gastróclise: Contra-indicações 1) Crise convulsiva 2) Falta de ganho ponderal em 02 horas 3) 03 episódios eméticos 4) Íleo paralítico HUAP-UFF

Reidratação em Pediatria Hidratação Venosa: VOCABULÁRIO HUAP-UFF

Reidratação em Pediatria Choque Hipovolêmico 1 - Fase de Expansão: a) Volume: 20 ml/kg b) Tempo: no máximo em 30 minutos c) Cateterismo vesical obrigatório (?) d) Número de etapas: melhora hemodinâmica HUAP-UFF

Reidratação em Pediatria Choque Hipovolêmico 2 - Fase de reposição a) Volume: 1 a 2,5 vezes a necessidade hídrica diária b) tempo(horas): 24 - o tempo da expansão c) Sódio: desid. isonatrêmica: 40 a 60 mEq/l ; desid. hipernatrêmica: 30 a 60mEq/l e desid. hiponatrêmica: 70 a 80 mEq/l. d) Potássio: 2 a 6 mEq/l (máx: 60 a 80 mEq/L) HUAP-UFF

Reidratação em Pediatria Necessidade Hídrica Diária Até 10 Kg: 100ml/Kg/dia De 10 até 20Kg: 1000ml + 50x cada Kg > 10 Acima de 20Kg: 1500ml + 20 x cada Kg > 20 ou 1500 a 1800ml/m2 de superfície corporal Sc = (peso x4) + 7 peso + 90 HUAP-UFF

Reidratação em Pediatria Rotina do serviço: de 01 a 06 meses: 150ml/kg/dia de 06 meses a 01 ano: 140ml/kg/dia 01 aos 10anos: 140 - ( idade x 10) ml/kg/dia acima de 10 anos: 40 ml/kg/dia HUAP-UFF

Reidratação em Pediatria Soro Caseiro: - UM LITRO DE ÁGUA FILTRADA E FERVIDA POR CINCO MINUTOS - UMA COLHER DA DE CAFÉ, RASA DE SAL - DUAS COLHERES DAS DE SOPA DE AÇÚCAR - DURABILIDADE: 24 HORAS HUAP-UFF