Anticoncepcional Oral (ACO) Ivan Sereno Montenegro Residente de Ginecologia HUPE/UERJ

Anticoncepcional Oral (ACO) Classificação. Composição Hormonal Mono-hormonais: progestogênio isolado (minipílula). Combinados: estrogênio e progesterona. Mecanismo de ação. Feedback negativo para FSH e LH. Alteração do muco cervical. Endométrio. Tubas uterinas.

Anticoncepcional Oral (ACO) Eficácia.

Anticoncepcional Oral (ACO) Estrogênio. Dose/Geração. Alta: maior que 50 mcg de etinilestradiol. Media : 50 mcg de etinilestradiol. Baixa : 30 a 35 mcg de etinilestradiol. Muito Baixa: 15 a 20 mcg de etinilestradiol. 1ª geração: 50 ou mais mcg de etinilestradiol/ mestranol. 2ª geração: 30 a 50 mcg de etinilestradiol/ mestranol e levonorgestrel, norestigmate e outros da família da noretindrona. 3ª geração: 20 ou 30 mcg de etinilestradiol/ desogestrel ou gestodene.

Anticoncepcional Oral (ACO) Progesterona. Tipos. Derivados da 17-hidroxiprogesterona: Nos ACO: acetato de ciproterona e acetato de clormadinona. Nos Injetáveis ou Implantes: acetato de medroxiprogesterona, acetato de megestrol, acetofenido de diidroxiprogesterona. Derivados da 19-nortestosterona: Estranos: noretisterona, acetato de noretisterona, acetato de etinidiol, linestrenol e noretinodrel. Gonanos: levonorgestrel, desogestrel, gestodeno, norestigmato e dianogeste. Derivados da espironolactona: drosperidona

Anticoncepcional Oral (ACO) Efeitos metabólicos e segurança. Trombose venosa. Trombofilia. Cardiopatia isquêmica. AVC. Pressão arterial. Metabolismo da glicose. Metabolismo dos lipídeos.

Anticoncepcional Oral (ACO) Contraceptivos orais e neoplasia. Câncer endometrial e câncer de ovário. Câncer cervical. Câncer de mama. Tumores do fígado.

Anticoncepcional Oral (ACO) Benefício. Benefícios contraceptivos. Benefícios não contraceptivos.

Anticoncepcional Oral (ACO) Critérios de elegibilidade da OMS. Fonte: Critérios Médicos de Elegibilidade para Uso de Métodos Anticoncepcionais, OMS, 3ª edição, 2004.

Anticoncepcional Oral (ACO) ACO em situações especiais e interação medicamentosa. Fonte: Critérios Médicos de Elegibilidade para Uso de Métodos Anticoncepcionais, OMS, 3ª edição, 2004.

Anticoncepcional Oral (ACO) ACO: modos de usar. 21 comprimidos. 22 comprimidos. 24 comprimidos. 28 comprimidos. Casos de esquecimento. Algumas horas. Um dia. Mais de um dia.

Anticoncepcional Oral (ACO) Como tratar problemas? Náuseas. Cefaléia leve. Amenorréia. Sangramento de escape. Mastalgia. Retenção de líquido.

Anticoncepcional Oral (ACO) ACO: apresentações farmacêuticas e nomes comerciais. Etinilestradiol + Drospirenona 20 + 24 pílulas ativas Yaz   30 + 3 21 pílulas ativas Yasmin Elani Etinilestradiol + Clormadinona 30 + 2000 Belara Etinilestradiol + Acetato de Ciproterona 35 + 2 Diane 35 Selene Artemidis 35 Ciprane Diclin Repopil Etinilestradiol + dl-norgestrel 50 + 500 Anfertil Primovlar Etinilestradiol + Linesterol 50 + 1000 Anacyclin 37,5 + 750 22 pílulas ativas Ovoresta Etinilestradiol + Noretindrona 50 + 250 Ciclovulon Mestranol + Noretindrona 100 + 500 Megestran Biofim Orais Bifásicos Etinilestradiol + Desogestrel 22 ativas (7: 40 + 25, 15: 30 + 125) Gracial Orais Trifásicos Etinilestradiol + Levonorgestrel 21 ativas (6: 40 + 50, 5: 40 + 75, 10: 30 + 125) Trinordiol Triquilar mais 7 pílulas com vit B6 Levordiol 21 ativas (7: 35 + 50, 7: 20 + 100, 7: 30 + 150) Novial Progesterona Levonorgestrel 30 35 pílulas ativas Nortrel Minipil Noretindrona 35 Micronor Norestin Linestrenol 0,5 mg 28 pílulas ativas Exluton Desogestrel 75 Cerazette Kelly Substancia Composição Apresentaçao Nomes Comerciais Orais Monofásicos   Etinilestradiol + Gestodeno 15 + 60 24 pílulas ativas Mirelle Minesse Siblima Alexa 24 pílulas ativas + 4 inertes Adoless Mínima 20 + 75 21 pílulas ativas Allestra 20 Diminut Femiane Fertinon Ginesse Harmonet Micropil R21 Tâmisa 20 Previane 30 + 75 Gynera Micropil Minulet Tâmisa 30 28 pílulas ativas Gestinol 28 Etinilestradiol + Desogestrel 20 + 150 Femina Mercilon Minian Primera Vinte Malú 21 ativas brancas 20 + 150, 2 verdes inertes, 5 amarelas com EE 10 mcg Mercilon Conti 30 + 150 Microdiol Primera Trinta Etinilestradiol + Levonorgestrel 20 + 100 21 pilulas ativas Level Ciclo 21 Gestrelan Microvlar Nociclin Ciclofemme Ciclon Levogen Nordette 50 + 250 Evanor Neovlar Normamor

Anticoncepcional Oral (ACO) Bibliografia: Tratado de Ginecologia, 14ª ed, 2008 – Berk & Novak. Tratado de Ginecologia, 1ª ed, 2008 – Pinotti. Linical ynecologic Endocrinology and Infertility, 7th ed, 2005, Leon Speroff. Trussell J. Contraceptive efficacy. In Hatcher RA, Trussell J, Stewart F, Nelson A, Cates W,Guest F, Kowal D. Contraceptive Technology: Eighteenth Revised Edition. New York NY: Ardent Media, 2004. Critérios Médicos de Elegibilidade para Uso de Métodos Anticoncepcionais, OMS, 3ª edição, 2004. Selected Pratice Recommendatios for Contraceptive Use, WHO, 2nd ed, 2004. Overview of contraception , Up to Date. Overview of the use of estrogen-progestin contraceptives , Up to Date. Risks and side effects associated with estrogen-progestin contraceptives , Up to Date.