UNIVERSIDADE ABERTA DO SUS UNIVERSIDADE FEDERAL DE PELOTAS DEPARTAMENTO DE MEDICINA SOCIAL CURSO DE ESPECIALIZAÇÃO EM SAÚDE DA FAMÍLIA TURMA 4 Atenção à saúde dos hipertensos e diabéticos da unidade de saúde de Laranjeiras dos Cosmes, São José de Mipibu, RN Luana Clarisse Pinheiro Rêgo Orientadora: Caroline Martins Natal, 2014

Introdução Brasil: Hipertensão e diabetes: 17 milhões de hipertensos (BRASIL, 2006a) 6 milhões de diabéticos (BRASIL, 2006b) Hipertensão e diabetes: Primeira causa de mortalidade, hospitalizações e amputações de membros inferiores; 62,1% dos diagnósticos em pacientes com insuficiência renal crônica submetidos à diálise. (BRASIL, 2006b)

Introdução São José de Mipibu: 39.771 habitantes (BRASIL, 2010); Região metropolitana de Natal; Economia: comercialização de produtos agrícolas 01 CEO; 01 equipe de NASF; 01 hospital público; 01 “centro de referência”; 16 Unidades Básicas com ESF implantada.

Introdução Unidade de Saúde de Laranjeiras dos Cosmes: Zona rural; 01 Equipe: 01 médica, 01 enfermeira, 01 técnica de enfermagem, 01 dentista, 01 auxiliar de saúde bucal, 03 agentes comunitários de saúde. Atendimentos em 2 localidades

Introdução Unidade de Saúde de Laranjeiras dos Cosmes: 1800 habitantes; 108 hipertensos; 26 diabéticos; 32% dos hipertensos e 38% dos diabéticos não compareciam à consulta no prazo determinado.

Introdução Unidade de Saúde de Laranjeiras dos Cosmes (antes da intervenção): Ausência glicosímetro na unidade; Ausência de veículo próprio para visitas domiciliares; Indisponibilidade de protocolo e escore de risco cardiovascular na unidade; Grupo de hipertensos pouco estruturado e com baixa adesão.

Objetivo Geral Melhorar a atenção aos adultos portadores de Hipertensão Arterial Sistêmica e/ou Diabetes mellitus na Unidade de Saúde de Laranjeiras dos Cosmes.

Metodologia Capacitação da equipe; Cadernos da Atenção Básica nº 15 (Hipertensão arterial sistêmica) e nº 16 (Diabetes mellitus); Registros - prontuários, fichas-espelho e planilha de coleta de dados; Levantamento dos usuários hipertensos e diabéticos; Busca ativa;

Metodologia Acolhimento e agendamento; Solicitação de exames; Orientações durante as consultas ; Revitalização do grupo de hipertensos e diabéticos; Contato com lideranças da comunidade; Apoio da equipe do NASF.

Resultados Objetivo específico 01: Ampliar a cobertura à hipertensos e/ou diabéticos Meta 1.1: Cadastrar 70% dos hipertensos da área de abrangência no Programa de Atenção à Hipertensão Arterial e à Diabetes Mellitus da unidade de saúde. Figura 1. Cobertura do programa de atenção ao hipertenso na unidade de saúde de Laranjeiras dos Cosmes Fonte: planilha de indicadores.

Resultados Meta 1.2: Cadastrar 65% dos diabéticos da área de abrangência no Programa de Atenção à Hipertensão Arterial e à Diabetes Mellitus da unidade de saúde. Figura 2. Cobertura do programa de atenção ao diabético da unidade de saúde de Laranjeiras dos Cosmes. Fonte: planilha de indicadores.

Resultados Objetivo específico 02: Melhorar a adesão do hipertenso e/ou diabético ao programa Meta 2.1: Buscar 80% dos hipertensos faltosos às consultas na unidade de saúde conforme a periodicidade recomendada. Figura 3.Proporção de hipertensos faltosos às consultas com busca ativa. Fonte: planilha de indicadores.

Resultados Resultados: 100% Meta 2.2: Buscar 90% dos diabéticos faltosos às consultas na unidade de saúde conforme a periodicidade recomendada. Resultados: 100% Figura 4. Proporção de diabéticos faltosos às consultas com busca ativa. Fonte: planilha de indicadores.

Resultados: 96,8% (30), 98,4% (62) , 98,9% (88) Objetivo específico 03: Melhorar a qualidade do atendimento ao paciente hipertenso e/ou diabético realizado na unidade de saúde. Meta 3.1: Realizar exame clínico apropriado em 95% dos hipertensos. Resultados: 96,8% (30), 98,4% (62) , 98,9% (88) Figura 5. Proporção de hipertensos com exame clínico em dia de acordo com o protocolo. Fonte: planilha de indicadores.

Resultados 100% Meta 3.2: Realizar exame clínico apropriado em 95% dos diabéticos. Meta 3.3: Garantir a 100% dos hipertensos a realização de exames complementares em dia de acordo com o protocolo. Meta 3.4: Garantir a 100% dos diabéticos a realização de exames complementares em dia de acordo com o protocolo.

Resultados Meta 3.5: Garantir a totalidade da prescrição de medicamentos da farmácia popular para 60% dos hipertensos cadastrados na unidade de saúde. Resultados: 87,1% (27); 93,7% (59); 94,4% (84) Figura 6. Proporção de hipertensos com prescrição de medicamentos da Farmácia Popular/Hiperdia. Fonte: planilha de indicadores

Resultados Meta 3.6: Garantir a totalidade da prescrição de medicamentos da farmácia popular para 60% dos diabéticos cadastrados na unidade de saúde. Resultados: 85,7% (6); 93,3%(14); 95%(19) Figura 7. Proporção de diabéticos com prescrição de medicamentos da Farmácia Popular/Hiperdia. Fonte: planilha de indicadores

Resultados Objetivo específico 04: Melhorar o registro das informações Meta 4.1: Manter ficha de acompanhamento de 100% dos hipertensos cadastrados na unidade de saúde. Figura 8 – Proporção de hipertensos com registro adequado na ficha de acompanhamento. Fonte: planilha de indicadores. Meta 4.2: Manter ficha de acompanhamento de 100% dos diabéticos cadastrados na unidade de saúde. Figura 9 – Proporção de diabéticos com registro adequado na ficha de acompanhamento. Fonte: planilha de indicadores.

Resultados Objetivo específico 05: Mapear hipertensos e diabéticos de risco para doença cardiovascular Meta 5.1: Realizar estratificação do risco cardiovascular em 100% dos hipertensos cadastrados na unidade de saúde Resultados: 100% Meta 5.2: Realizar estratificação do risco cardiovascular em 100% dos diabéticos cadastrados na unidade de saúde.

Resultados Objetivo específico 6. Promoção da saúde Meta 6.1: Garantir avaliação odontológica a 40% dos pacientes hipertensos. Figura 10. Proporção de hipertensos com avaliação odontológica. Fonte: planilha de indicadores

Resultados Meta 6.2: Garantir avaliação odontológica a 40% dos pacientes diabéticos. Figura 11. Proporção de diabéticos com avaliação odontológica. Fonte: planilha de indicadores

Resultados Meta 6.3: Garantir orientação nutricional sobre alimentação saudável a 100% dos hipertensos. Figura 12. Proporção de hipertensos com orientação nutricional sobre alimentação saudável. Fonte: planilha de indicadores. Meta 6.4: Garantir orientação nutricional sobre alimentação saudável a 100% dos diabéticos. Figura 13. Proporção de diabéticos com orientação nutricional sobre alimentação saudável. Fonte: planilha de indicadores.

Resultados Meta 6.5: Garantir orientação em relação à prática de atividade física regular a 100% dos pacientes hipertensos. Resultados: 100% Meta 6.6: Garantir orientação em relação à prática de atividade física regular a 100% dos pacientes diabéticos.

Resultados Meta 6.7: Garantir orientação sobre os riscos do tabagismo a 100% dos pacientes hipertensos. Resultados: 100% Meta 6.8:Garantir orientação sobre os riscos do tabagismo a 100% dos pacientes diabéticos.

Discussão Maior integração entre a equipe; Capacitação dos profissionais para uma melhor atenção aos hipertensos e diabéticos; Melhoria da qualidade do atendimento; População satisfeita; Intervenção incorporada a rotina do serviço.

Reflexão sobre o processo pessoal de aprendizagem Aprofundamento dos conhecimentos; Orientação; Melhoria refletida na atuação profissional.

Referências bibliográficas BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Hipertensão arterial sistêmica para o Sistema Único de Saúde. Brasília: Ministério da Saúde, 2006. 58 p.   BRASIL. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Diabetes Mellitus. Brasília: Ministério da Saúde, 2006c 64 p. BRASIL, Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). Estimativas da população residente nos municípios brasileiros , Brasília, 2010

Obrigada!