Rastreamento e Tabagismo Elnara M. Negri

Cancer de pulmão Principal causa de morte por cancer Diagnóstico é feito em geral em fase avançada da doença Cigarro é a principal causa de cancer de pulmão (90%)

National lung cancer screening trial (NLCST) Tabagistas ou ex-tabagistas há menos de 15 anos 30 maços ano 55-75 anos de idade CT tórax de baixa dose de RX annual 20% queda na mortalidade NEJM, 2011

Cessação de tabagismo e risco de morte Tanner, 2015 The Association between Smoking Abstinence and Mortality in the National Lung Screening Trial. Nichole T. Tanner et al Conclusão: 7 anos sem fumar resultou em redução de 20% na mortalidade por cancer de pulmão no grupo controle (RX). Esta redução foi ainda maior quando a cessção ao tabagismo foi aliada ao screening com CT annual.

Pairing Smoking-Cessation Services With Lung Cancer Screening: A Clinical Guideline From the Association for the Treatment of Tobacco Use and Dependence and the Society for Research on Nicotine and Tobacco Cancer. 2016 April 15; 122(8): 1150–1159.

Objetivos Estudar os efeitos da cessação de tabagismo no Cancer Estudar outros impactos à saúde Motivação para parar de fumar X Rastreamento Eficácia dos programas combinados e das intervenções para cessação de tabagismo em pacientes com 55 a 75 anos.

Parar de fumar reduziu a mortalidade por todas as causas em pacientes com mais de 60 anos e o risco relativo de morte diminui a cada ano sem fumar mesmo para pacientes com mais de 80 anos Fumantes com idades entre 55 e 64 anos, ganham em média 4 anos de vida ao parar de fumar Redução de co morbidades em pacientes com mais de 60 anos como DPOC e doença coronariana. Melhora da qualidade de vida

Parar de fumar após o diagnóstico de cancer Pacientes com cancer inicial tratado que continuaram a fumar apresentaram 86% de aumento no risco de recorrencia Sobrevida em 5 anos de pacientes com estagio inicial de cancer com 65 anos ou mais. 70% (pararam de fumar) x 33% (continuaram a fumar)

Motivação X Screening Pacientes idosos são menos motivados, acham que não adianta mais parar de fumar Mostrar as evidencias da literatura durante a consulta de screening Oportunidade importante para intervir e promover a cessação do tabagismo

Conclusões Os 5 As Combinar aconselhamento e medicação é mais efetivo Ask (perguntar sobre o tabagismo) Advise (aconselhar a parar) Assess (acessar periodicamente a vontade de parar) Assist (prover os meios, medicamentos, ajuda multidisciplinar) Arrange (organizar follow up – pode ser por email, telefone, ou pessoalmente)

What Are Evidence-Based Smoking Cessation Treatments for Smokers Ages 55 to 77 Years?

Para os que não querem parar Table 2. The 5 R's Relevance Help the individual identify why quitting tobacco is relevant to him/her. Risk Encourage the individual to verbalize possible negative outcomes of tobacco use. Rewards Help the individual identify the possible benefits of quitting tobacco use. Roadblocks Help the individual to identify possible obstacles to quitting, including those from his/her past quit attempts. Repetition It might take more than just one brief intervention before a tobacco user becomes ready to quit. Use the 5 A’s at every visit! The American Journal on Addictions, 18(5), 386-392