PSICOPATOLOGIA SENSOPERCEPÇÃO

Introdução Sensopercepção: primeira etapa da cognição (conhecimento do mundo externo). Sensação: # Fenômeno passivo; qualidades mais elementares dos objetos. Percepção: # Fenômeno ativo; integração das impressões sensoriais e associação às representações; reconhecimento dos objetos. Exemplos: sensação, percepção, apreensão. Distinção sensação / percepção: artificial.

Introdução Classificação das qualidades sensoriais: # Exteroceptivas; interoceptivas (ou cenestésicas); proprioceptivas. Características da imagem perceptiva # Corporeidade, extrojeção, nitidez, frescor sensorial, estabilidade, ausência de influência pela vontade. Características da imagem representativa (ou mnêmica): ausência de corporeidade, introjeção, imprecisão, falta de frescor sensorial, instabilidade, possibilidade de influência pela vontade.

Alterações quantitativas Agnosia D. de Alzheimer Hiperestesia (ou hiperpercepção) Mania, cocaína, alucinógenos, maconha Enxaqueca, “ressaca” alcoólica Hipoestesia (ou hipopercepção) Depressão, delirium, estupor esquizofrênico Anestesia (=hipo), coma, intoxicação alcoólica, conversão Alucinação negativa Quadros conversivos Macropsia, Micropsia, Dismegalopsia Delirium, alucinógenos, esquizofrenia, epilepsia temporal

Alterações qualitativas Ilusão Pareidolia Alucinação verdadeira Alucinação Pseudoalucinação Alucinose Sinestesia

Alterações qualitativas Ilusão: # Vem do latim, illusionem, que significa engano, logro. # Percepção falseada, deformada,em função da mescla com imagem representativa. # Características: corporeidade, extrojeção, aceita como realidade, não influenciada pela vontade. # Classificação das ilusões: por desatenção, catatímicas, e oníricas.

Alterações qualitativas Pareidolia # Do grego para (ao lado) + eidos (figura). # Uma imagem (fantástica e extrojetada) criada intencionalmente a partir de percepções reais, de elementos sensoriais “incompletos” ou “imprecisos”. # Difere da ilusão. # Exceto pela extrojeção, possui as características da imagem representativa.

Alterações qualitativas Alucinação: # Termo criado por Esquirol. # Do latim alucinare, que significa dementado, enlouquecido, privado da razão. # “Percepção sem objeto” (Ball). “Interpreta-se como estando no campo perceptual um objeto que de fato não está” (Del Nero, 1997). # Difere da ilusão e do sonho. # Existem 3 espécies de vivências alucinatórias: as alucinações verdadeiras, as pseudoalucinações, e as alucinoses.

Alterações qualitativas Alucinações verdadeiras # Todas as características de uma imagem perceptiva real (corporeidade e localização no espaço objetivo externo). # Aceitas pelo juízo de realidade. # Para Jaspers, sob lucidez de consciência. Pseudoalucinações # Ausência de corporeidade e localização no espaço subjetivo interno (“olhos ou ouvidos internos”). # Convicção quanto à realidade. # Comuns na EQZ e quando há alteração da consciência (rebaixamento ou estreitamento)

Alterações qualitativas Alucinoses: # No espaço objetivo externo. # Criticadas pelo indivíduo. # Ocorrem sob lucidez de consciência. # Origem orgânica (lesões do pedúnculo cerebral, intoxicações por alucinógenos, focos epilépticos).

Alterações qualitativas As vivências alucinatórias nas diversas modalidades sensoriais: # Visuais: elementares (fotopsias) vs. complexas Delirium, alucinógenos # Auditivas: acoasmas vs. fonemas Esquizofrenia, alucinose alcoólica # Olfativas e gustativas: pode haver sitiofobia Esquizofrenia, epilepsia # Cutâneas: táteis (toque), térmicas, dolorosas, hídricas Delirium tremens, cocaína # Cenestésicas: podem ocorrer na Síndr. Cotard Esquizofrenia # Cinestésicas: como as aluc. psicomotoras verbais Esquizofrenia catatônica, delirium

Alterações qualitativas Algumas formas especiais de vivências alucinatórias: # Alucinação liliputiana: cocaína # Alucinação guliveriana: delirium # Alucinação extracampina: esquizofrenia # Alucinação funcional # Sonorização do pensamento: esquizofrenia # Autoscopia: EQZ, EP temporal, delirium, alucinógenos # Alucinações hipnagógica e hipnopômpica: sonhos, narcolepsia # Alucinação reflexa

Alterações qualitativas Sinestesia Alucinógenos

O exame da sensopercepção A entrevista psiquiátrica: observação vs. relato A observação do comportamento do paciente Alt. da atenção; mudanças súbitas da posição da cabeça; proteção dos olhos, narinas, etc. Auditivas: solilóquio, mussitação, para-respostas, risos imotivados Visuais: olhar fixo ou desvios súbitos do olhar; movimentos defensivos com as mãos Olfativas e gustativas: sitiofobia Cutâneas: movimentos com as mãos afastando algo da pele Cenestésicas: metais ou outros objetos protegendo o corpo

A sensopercepção nos principais transtornos mentais Esquizofrenia Transtornos do humor Delirium Alucinose alcoólica Intoxicação com alucinógenos Epilepsia Demência Tr. dissociativo / conversivo