Efeito da posição dos recém-nascidos no nível sérico de bilirrubina durante a fototerapia convencional Effect of infants’ position on serum bilirubin level during conventional phototherapy Acta Pædiatrica/Acta Pædiatrica 2010 99, pp. 1131–1134 ml donneborg, kb knudsen, f ebbesen Apresentação: Thales R.Teixeira Taveira, Vinicio N. Nascimento Coordenação: Paulo R. Margotto Escola Superior de Ciências da Saúde (ESCCS)/SES/DF Brasília, 11 de setembro de 2010

Ddos Thales, Rodrigo, Vinicio e Alex Corcino

Objetivo Comparar a diminuição da bilirrubina total em recém-nascidos (RN) sob fototerapia exclusiva na posição supina e RN que alternaram a exposição em supino e prono a cada três horas.

Metodologia O estudo foi realizado na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal no Hospital de Aalborg, Hospital Universitário Aarhus, na Dinamarca, entre 1 de Março de 2008 e 30 de junho de 2009. Foram incluídos RN > 33 semanas de idade gestacional (IG), saudáveis no momento da inclusão e que não receberam fototerapia nas últimas 48 horas. Foram excluídos RN com Doença Hemolítica

Metodologia Os recém-nascidos foram incluídos de forma consecutiva ( n = 112) Foram distribuídos de forma randomizada 59 RN alternaram o decúbito (3 em 3 horas) 53 RN permaneceram na posição supina; Nas primeiras 3 horas todas as crianças estavam na posição supina.

Metodologia Todas as crianças receberam fototerapia por 24 h. Os dois grupos foram mantidos nas mesmas condições. Os níveis de bilirrubina foram medidos às 0h, 12h e 24h de fototerapia; As análises estatísticas foram realizadas pelo teste t, utilizando um nível de significância de 5%.

Metodologia A concentração de bilirrubina foi medida ao acaso em dez crianças nos tempos 0, 30, 60, 90, 120, 150, 180 e 330 min após o início da fototerapia. Durante os primeiros 150 min, todas as crianças foram tratadas em posição supina. A partir de 150-180 min, a fototerapia foi suspensa para alimentação e cuidados de enfermagem, 180-330 min, a posição dos lactentes ou foi continuado posição supina ou alterados para prona.

Resultados Características demográficas e clínicas entre os dois grupos

Resultados Nota: para transformar micromol/L em mg%, basta multiplicar por 0,585 Sem diferenças significativas na diminuição da bilirrubina total entre os dois grupos

Discussão O estudo mostrou que a bilirrubina total (BT) diminuiu rapidamente na pele exposta à luz e aproximou-se um platô nos primeiros 150 min de tratamento. Quando a exposição da pele foi interrompida, houve aumento da BT rapidamente. Apesar de parecer lógico, não foi a mudança da posição a responsável pela diminuição da BT após 24 horas.

Discussão A irradiação de luz média foi de aproximadamente 50 µW/cm2 / nm. Esta é maior em comparação com estudos anteriores. A maior irradiação resultou em uma diminuição mais rápida da BT em comparação com outros estudos. Interessante que em 65% dos Departamentos de Neonatologia na Dinamarca os RN sob fototerapia são mudados de posição a cada 3 horas.

Discussão Durante a fototerapia, a alimentação pode aumentar a diminuição da BT. O tamanho da amostra maior, em comparação com estudos anteriores.

Conclusão Não houve diferença estatisticamente significativa entre os dois grupos. A alternância da posição do RN sob fototerapia é desnecessária e a posição supina previne o risco de Síndrome da Morte Súbita do Lactente.

Bilirrubina Total:Para transformar µmol/L em mg%: x 0,585 Retirado da Rotina Médica da Unidade de Neonatologia Hospital Port Royal,Paris, França (2000) Margotto, PR

OBRIGADO! Dr. Paulo R. Margotto, Ddos Thales, Rodrigo, Vinício e Alex