Melhoria do Programa de Atenção à Saúde da Pessoa com Hipertensão Arterial Sistêmica e/ou Diabetes Mellitus na CMS/ESF Mecejana, Boa Vista/RR.       Autor: Guido Alvarez Moraton Orientadora: Rosângela de Leon Veleda de Souza Pelotas, 2015

INTRODUÇÃO As doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) são as principais causas de morbimortalidade no mundo. A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é a mais prevalente de todas as doenças cardiovasculares afetando mais de 36 milhões de brasileiros adultos. Principal fator de risco para lesões cardíacas e cerebrovasculares e a terceira causa de invalidez. O DM configura-se hoje como uma epidemia mundial. Ambas constituem os principais fatores de risco populacional para as doenças cardiovasculares.

Estimativas da Organização Mundial da Saúde (OMS) alertam que, para o ano de 2020, as mortes por DCNT representarão 73% dos óbitos no mundo. BRASIL, 2013 Roraima: 496.936 habitantes Boa Vista: 308.996 habitantes (65,3%) 50 habitantes/Km2 33 UBS 55 ESF 01 NASF 04 Hospitais 02 CEO 01CAPS Figura 1 - Estado de Roraima – Fonte Wikipédia

Figura 3: Reunião com Grupo de Hipertensos e/ou diabéticos Centro de Saúde Mecejana: Área urbana, 02 Equipes ESF 2.5, 2903 Pessoas, 03 ACS, 01 Téc. Enfermagem, 1 Médico e 1 Enfermeira. Figura 2: Unidade de Saúde Mecejana Figura 3: Reunião com Grupo de Hipertensos e/ou diabéticos

Situação da ação programática na unidade antes da intervenção: Não existiam registro atualizados da cobertura de atenção aos hipertensos e diabéticos na UBS. Não são disponibilizadas atividades em grupo para o grupo de hipertensos e/ou diabéticos. A atenção aos usuários hipertensos e/ou diabéticos não eram realizadas de forma programática. Trabalho da equipe desorganizado, dificultando o desenvolvimento de ações de promoção em saúde.

OBJETIVOS Geral: Melhoria da atenção à saúde da pessoa com hipertensão arterial sistêmica e/ou diabetes mellitus na CMS/ESF Mecejana, Boa Vista - RR.

METODOLOGIA Ações realizadas: Capacitações com toda equipe Ficha espelho Planilha de Coleta de dados Atualização dos dados e monitoramento Grupo de Hipertenso e/ou diabéticos Monitoramento e Avaliação Engajamento Público Qualificação da Prática clínica Organização Gestão Eixos

METODOLOGIA Protocolos

METODOLOGIA Ficha Espelho Planilha de coleta de dados

OBJETIVOS, METAS e RESULTADOS Objetivo 1: Ampliar a cobertura a hipertensos e/ou diabéticos. Meta 1.1: Cadastrar 85% dos hipertensos da área de abrangência da equipe. Figura 4: Evolução mensal do indicador de cobertura do programa de atenção ao hipertenso da CMS/ESF Mecejana. Boa Vista/RR.

Meta 1.2: Cadastrar 85% dos diabéticos da área de abrangência da equipe. Figura 5: Evolução mensal do indicador de cobertura do programa de atenção ao diabético da CMS/ESF Mecejana, Boa Vista/RR.

Meta 2.1: Realizar exame clínico apropriado em 100% dos hipertensos. Objetivo 2: Melhorar a qualidade da atenção a hipertensos e/ou diabéticos. Meta 2.1: Realizar exame clínico apropriado em 100% dos hipertensos. Figura 6: Evolução mensal do indicador de proporção de hipertensos com o exame clínico em dia de acordo com o protocolo da CMS/ESF Mecejana, Boa Vista/RR.

Meta 2.2: Realizar exame clínico apropriado em 100% dos diabéticos. Figura 7: Evolução mensal do indicador de proporção de diabéticos com o exame clínico em dia de acordo com o protocolo da CMS/ESF Mecejana, Boa Vista/RR.

Meta 2.3: Garantir a 100% dos hipertensos a realização de exames complementares em dia de acordo com o protocolo. Figura 8: Evolução mensal do indicador de proporção de usuários hipertensos com os exames complementares em dia de acordo com o protocolo da CMS/ESF Mecejana, Boa Vista/RR.

Meta 2.4: Garantir a 100% dos diabéticos a realização de exames complementares em dia de acordo com o protocolo. Figura 9: Evolução mensal do indicador de proporção de usuários diabéticos com os exames complementares em dia de acordo com protocolo da CMS/ESF Mecejana, Boa Vista/RR.

Meta 2.5: Priorizar a prescrição de medicamentos da farmácia popular para 100% dos hipertensos cadastrados. Resultados: 1 mês – 92,7% (76); 2 mês – 96,2% (150) 3 mês – 97,7% (229). Meta 2.6: Priorizar a prescrição de medicamentos da farmácia popular para 100% dos diabéticos cadastrados. Resultados: 1 mês – 100% (18); 2 mês – 100% (42) 3 mês – 100% (67).

Meta 2.7: Realizar avaliação da necessidade de atendimento odontológico em 100% dos hipertensos Figura 11: Evolução mensal do indicador de proporção de usuários hipertensos com avaliação da necessidade de atendimento odontológico da CMS/ESF Mecejana, Boa Vista/RR.

Meta 2.8: Realizar avaliação da necessidade de atendimento odontológico em 100% dos diabéticos. Figura 12: Evolução mensal do indicador de proporção de usuários diabéticos com avaliação da necessidade de atendimento odontológico da CMS/ESF Mecejana, Boa Vista/RR.

Objetivo 3: Melhorar a adesão de hipertensos e/ou diabéticos ao programa. Meta 3.1: Buscar 100% dos hipertensos faltosos às consultas na unidade de saúde conforme a periodicidade recomendada. Resultados: 1 mês – 100% (21); 2 mês – 100% (9) 3 mês – 100% (13). Meta 3.2: Buscar 100% dos diabéticos faltosos às consultas na unidade de saúde conforme a periodicidade recomendada. Resultados: 1 mês – 100% (6); 2 mês – 100% (8) 3 mês – 100% (12).

Objetivo 4: Melhorar o registro das informações. Meta 4 Objetivo 4: Melhorar o registro das informações. Meta 4.1: Manter ficha de acompanhamento de 100% dos hipertensos cadastrados na unidade de saúde. Figura 14: Evolução mensal do indicador de proporção de usuários hipertensos com registro adequado na ficha de acompanhamento da CMS/ESF Mecejana, Boa Vista/RR.

Meta 4.2: Manter ficha de acompanhamento de 100% dos diabéticos cadastrados na unidade de saúde. Figura 15: Evolução mensal do indicador de proporção de usuários diabéticos com registro adequado na ficha de acompanhamento da CMS/ESF Mecejana, Boa Vista/RR.

Objetivo 5: Mapear hipertensos e diabéticos de risco para doença cardiovascular. Meta 5.1: Realizar estratificação do risco cardiovascular em 100% dos hipertensos cadastrados na unidade de saúde. Figura 16: Evolução mensal do indicador de proporção de usuários hipertensos com estratificação de risco cardiovascular por exame clínico em dia da CMS/ESF Mecejana, Boa Vista/RR.

Meta 5.2: Realizar estratificação do risco cardiovascular em 100% dos diabéticos cadastrados na unidade de saúde. Figura 17: Evolução mensal do indicador de proporção de usuários diabéticos com estratificação de risco cardiovascular por exame clínico em dia da CMS/ESF Mecejana, Boa Vista/RR.

Objetivo 6: Promover a saúde de hipertensos e diabéticos. Meta 6.1: Garantir orientação nutricional sobre alimentação saudável a 100% dos hipertensos. Resultados: 1 mês – 97,6% (82); 2 mês – 98,7% (156) 3 mês – 99,2% (235). Meta 6.2: Garantir orientação nutricional sobre alimentação saudável a 100% dos diabéticos. Resultados: 1 mês – 100% (18); 2 mês – 100% (42) 3 mês – 100% (67).

Meta 6.3: Garantir a orientação em relação à prática regular de atividade física a 100% dos hipertensos. Meta 6.4: Garantir a orientação em relação à prática regular de atividade física a 100% dos diabéticos. Meta 6.5: Garantir a orientação sobre os riscos do tabagismo a 100% dos hipertensos. Meta 6.6: Garantir a orientação sobre os riscos do tabagismo a 100% dos diabéticos. Meta 6.7: Garantir orientação sobre higiene bucal a 100% dos hipertensos. Meta 6.8: Garantir orientação sobre higiene bucal a 100% dos diabéticos. As metas de 6.3 a 6.8 obtiveram os mesmos resultados da meta 6.1 e 6.2.