#Autor (es) PubmedID Título do ArtigoTipo de estudoParticipantesCritérios de avaliação da qualidade Pontuaç ão (0-10) Principais conclusões I Robert B. Williams, MD; Myde Boles, PhD; Robert E. Johnson, PhD A patient-initiated system for preventive health care. A randomized trial in community-based primary care practices. Ensaio clínico randomizado 60 profissionais de saúde de cuidados primários de saúde 9858 pacientes adultos Tipo de selecção da amostra (2) Variáveis de desequilíbrio (2) Onde foi aplicado o estudo (2) Variáveis de outcome (1) Seguimento dos indivíduos (1) 8 Aumento significativo da mamografia ( 6,6% ; p 0,5 ) e no exame clínico do peito (6,1 %; p 0,1) nas mulheres com 50 anos de idade ou mais velhas. Pacientes com HMEs ( exame de manutenção de saúde) vão provavelmente prevenir-se melhor do cancro. Contudo, um sistema computerizado dos serviços preventivos conseguiu contribuir para a melhoria da taxa de prevenção. Entre os pacientes que não tiveram HME, os que usaram TSCS (Sistema de computadores para o cuidado médico preventivo) tiveram uma taxa mais alta na prevenção do cancro da mama do que os que não usaram. II Robyn Tamblyn, Allen Huang, Robert Perreault, André Jacques, Denis Roy, James Hanley, Peter Mcleod, Réjean Laprise The nedical office of the 21st century(MOXXI): effectiveness of computerized decision- making support in reducing inappropriate prescribing in primary care Ensaio clínico randomizado -107 profissionais de saúde(54 no grupo experimental e 53 no grupo de controlo) pacientes (6284 no grupo experimental e 6276 no grupo controlo) Tipo de selecção da amostra (2) Variáveis de desequilíbrio (2) Onde foi aplicado o estudo (2) Variáveis de outcome (2) Seguimento dos indivíduos (2) 10- O uso do CDS(computerized decision-making support) na prescrição de medicamentos a pessoas idosas revelou-se um excelente método para diminuir as prescrições inadequadas, o que contribuiu para o aumento da performance dos profissionais de saúde. - Nos dois meses que antecederam o estudo: 31.8% pacientes do grupo exp. e 33.3% dos pacientes do grupo de controlo tiveram pelo menos uma prescrição potencialmente inadequada, prevalecendo várias implicações - Após o estudo, em 1000 visitas apenas 18% do grupo experimental (p=0.82 para IC a 95%) tinha prescrições inadequadas, estatisticamente significativas p/ parâmetros c/o contra-indicações dos fármacos, da idade, excessiva duração da terapia. - O estudo não teve impacto significativo na descontinuidade das prescrições pré-existentes III Montgomery AA, Fahey T, Peters TJ, MacIntosh C, Sharp DJ Evaluation of computer based clinical decision support system and risk chart for management of hypertension in primary care: randomised controlled trial Ensaio clínico randomizado 614 doentes com idades entre os 60 – 79 anos que apresentam alta pressão arterial. Tipo de selecção da amostra (1) Variáveis de desequilíbrio (2) Onde foi aplicado o estudo (0) Variáveis de outcome (1) Seguimento dos indivíduos (2) 6-Não há diferenças estatisticamente significativas quanto aos riscos de hipertensão arterial que os grupos apresentavam no final do estudo. - Também não há diferenças quanto à duração/intensidade do tratamento com fármacos ao fim de 6 meses. - O estudo comprovou que o uso de um sistema computorizado de apoio de decisão clínica não conferiu benefícios/vantagens ao grupo em que foi aplicado relativamente ao grupo ao qual foram administrados tratamentos habituais. - Concluíram que é necessário uma evolução e desenvolvimento deste tipo de sistemas computorizados antes de serem aplicados na prática clínica. Por isso concluem também que no futuro estes sistemas podem influenciar as decisões dos profissionais de saúde, os tratamentos adoptados e a adesão dos pacientes aos mesmos. A) Estudos experimentais onde existe controlo de intervenção e atribuição aleatória da intervenção

#Autor (es) PubmedID Título do ArtigoTipo de estudoParticipantesCritérios de avaliação da qualidade Pontuaç ão (0-10) Principais conclusões IV Flanagan J. R. Doebbeling B.N. Dawson J. Brekman S Randomised study of online vaccine reminders in adult primary care Ensaio clínico randomisado Pessoas listadas nos serviços gerais de medicina Tipo de selecção da amostra (2) Variáveis de desequilíbrio (2) Onde foi aplicado o estudo (1) Variáveis de outcome (0) Seguimento dos indivíduos (2) 7É um estudo elaborado com o intuito de estudar o efeito de um programa informático que lembra os pacientes do vacinas e tratamento. V David F. Lobach, MD, PhD, MS, W. Ed Hammond, PhD Computerized decision support based on a clinical practice guideline improves compliance with care standards Ensaio clínico randomisado 58 clínicos de cuidados primários de um centro de saúde (20 médicos de família, 1internista geral, 2 enfermeiros, 2 assistentes médicos e 33 family residents) e pacientes com diabetes Mellitus. Tipo de selecção da amostra (2) Variáveis de desequilíbrio (0) Onde foi aplicado o estudo (2) Variáveis de outcome (0) Seguimento dos indivíduos (0) 4A concordância entre as decisões médicas e os cuidados-padrão para pacientes com diabetes mellitus é maior no grupo que utilizou o Computer-Assisted Management Protocol, relativamente ao grupo controlo; Não há diferenças estatisticamente significativas quanto à duração do tempo de consulta entre o grupo que utilizou o Computer Assisted Management Protocol e o grupo controlo; A utilização de normas padrão de cuidados primários é facilitada pela sua incorporação no sistema Computer Assusted Management Protocol, facultando conhecimento médico que se traduz em diagnósticos e terapêuticas mais correctos,neste caso, relativamente ao diabetes mellitus. VI S Deftereos, MD, PhD; C Lambrinoudakis; P Andriopoulos, MD; D Farmakis, MD; A Aessopos A Java-based Electronic Healthcare Record Software for Beta-thalassaemia Ensaio clínico randomisado Profissionais de saúdeTipo de selecção da amostra (0) Variáveis de desequilíbrio (2) Onde foi aplicado o estudo (2) Variáveis de outcome (2) Seguimento dos indivíduos (2) 8O uso do sistema JAnaemia revelou a existência de um melhoramento na realização e na qualidade dos registos clínicos electrónicos; de uma maior facilidade na cooperação e na troca de informações entre profissionais de saúde e na pesquisa médica. O uso do programa JAnaemia melhorou ainda a qualidade dos tratamentos oferecidos aos doentes com beta-talassemia. Conclui-se que este sistema melhora a performance dos profissionais de saúde. A) Estudos experimentais onde existe controlo de intervenção e atribuição aleatória da intervenção

#Autor (es) PubmedID Título do ArtigoTipo de estudoParticipantesCritérios de avaliação da qualidade Pontua ção (0- 6) Principais conclusões VII Adams WG, Mann AM, Bauchner H Use of an electronic medical record improves the quality of urban pediatric primary care Estudo transversal antes / depois Visitantes de crianças internadas num hospital pediátrico -Questão de pesquisa (1) -População alvo (1) -Critérios inclusão/exclusão (0) -Tamanho amostra (0) -Estudo de partida (0) -Existência de viêses (0) 2Os sistemas informáticos aumentam a qualidade dos cuidados primários de saúde pediátrica. Quase 100% dos utilizadores do sistema afirmam que é fácil de usar. No entanto, alguns afirmam que reduz o contacto interpessoal. VIII Laerum H., Karlsen T.H., Faxvaag A Effects os Scanning and Eliminating Paper-based medical records os hospital Physicians´ clinical Work practice Estudo transversal o grupo de referencia constitui médicos que trabalham em hospitais que utilizam o mesmo registo clínico electrónico -Questão de pesquisa (1) -População alvo (1) -Critérios inclusão/exclusão (1) -Tamanho amostra (1) -Existência de viêses (0) -Métodos analíticos (1) 5O sistema de registos clínicos informatizados facilitou o desempenho de certas tarefas. Contudo 22 a 25% dos profissionais achou a extracção dos dados dos pacientes a partir de registos clínicos em papel mais difícil. A maior parte dos profissionais ficaram satisfeitos com o uso do sistema electrónico na substituição do sistema anterior. Mas a satisfação foi menor com o uso de imagens digitalizadas. IX Gill JM, Ewen E, Nsereko M Impact of an electronic medical record on quality of care in a primary care office Estudo Coorte117 for diabetes interventions to 1148 for cholesterol screening -Questão de pesquisa (1) -População alvo (1) -Critérios inclusão/exclusão (0) -Tamanho amostra (1) -Definem as condições para o paciente (1) -Existência de viêses (0) 4Com a implementacao dos registos clinicos electronicos houveram inumeras melhorias na prevencao e cuidados primarios de saude. Os principais aumentos verificaram-se nas mamografia ( de 28,7 para 52,5%), imunizacoes da varicela ( de 29,6 para 55,9%), nos doentes com hemoglobina glicosilada (de 53 para 80,3%) e nos tratamento de diabetes (de 29,7 para 55,1%.) X Rotich JK, Hannan TJ, Smith FE, Bii J, Odero WW, Vu N, Mamlin BW, Mamlin JJ, Einterz RM, Tierney WM Installing and implementing a computer-based patient record system in sub-Saharan Africa: the Mosoriot Medical Record System. Transversal antes/depois População carenciada residente em pequenas aldeias no interior do Quénia que necessitam de cuidados primários de saúde -Questão de pesquisa (1) -População alvo (1) -Critérios inclusão/exclusão (1) -Tamanho amostra (1) -Definem as condições para o paciente (0) -Existência de viêses (0) 4O artigo representa um estudo clínico que põem em evidencia o uso de computadores numa população numerosa sujeita a escassos recursos. Após o estudo, apesar de ocorrer uma redução em cerca de 22% da população alvo considerou-se que o uso dos computadores reduzia claramente o tempo gasto por consulta (cerca de 50%) ocorrendo um aumento da eficácia na prestação nos cuidados de saúde B) Estudos não experimentais ou observacionais # - nº de identificação do artigo