Departamento de Oftalmologia MANIFESTAÇÕES OCULARES DE DOENÇAS SISTÊMICAS Prof. Luiz Roberto Melo de Oliveira Departamento de Oftalmologia 5º Período - FMUFMG 2002

MANIFESTAÇÕES OCULARES DE DOENÇAS SISTÊMICAS Conhecer Sinais, Sintomas e Seqüelas Oculares Diabetes mellitus Hipertensão Arterial Distireoidismo Sarcoidose e Condições Inflamatórias Síndrome de Imunodeficiência Adquirida Infecções Sistêmicas Sem Oft 5.o - LRMO - Aula 7

DIABETES MELLITUS E OLHO Atendimento Médico Primário Alterações: Refracionais, Catarata, Retinopatia Diabética Retinopatia Diabética (D.M. tipo I e tipo II) Têm R D: 23% após 5 anos e 80% após 15 anos do diagnóstico de Diabetes Mellitus Não-proliferativa (microaneurismas, hemorragias puntiformes, exsudatos duros e edema macular). 40% dos casos severos desenvolvem a “proliferativa”. Proliferativa: Neovascularização, hemorragias vítreas, fibrose, tração, descolamento de retina. Glaucoma. Desencadeada pela isquemia retiniana (capilares obstruidos). Fundoscopia anual ou + frequente (grávida DM 3 em 3 meses) Sem Oft 5.o - LRMO - Aula 7

HIPERTENSÃO ARTERIAL E OLHO Retinopatia Hipertensiva Alterações devidas à esclerose arteriolar Alterações do reflexo do dorso arteriolar Alterações dos cruzamentos artério-venosos Dependem da duração e severidade da Hip.Arterial Pode ser difícil diferenciar alterações escl. arter. senís das hipertensivas. Alterações devidas à hipertensão arterial Constricção arteriolar na elevação moderada e aguda da P.A Exsudatos algodonosos, hemorragias em “chama de vela” e edema isquêmico da retina (pela necrose fibrinoide da parede vascular) - nos aumentos severos e agudos da P. A . Papiledema - na hipertensão arterial malígna, muito severa. Sem Oft 5.o - LRMO - Aula 7

OFTALMOPATIA DE GRAVES COM OU SEM DISTIREOIDISMO Retração das pálpebras superiores e inferiores Pálpebra superior não acompanha olhar para baixo (sinal de von Graeffe) Exoftalmia (proptose) uni ou bilateral. Cirurgia Típico “olhar tireoidiano” Ressecamento corneano ( lágrimas artificiais) Olhos vermelhos e inchados Diplopia por envolvimento muscular (cirurgia) Compressão dos nervos ópticos. Perda de visão Sem Oft 5.o - LRMO - Aula 7

SARCOIDOSE: Uveíte anterior ( íris e corpo ciliar) e posterior (coróide). Perivasculite, hemorragias e neovasos periféricos retinianos. Neuropatia óptica. Paralisia do VI nervo. Hemianopsias (via óptica). Granulomas não-caseosos oculares. Afro-americanas jovens. Raios-X de Tórax alterado. Cálcio sérico e Enzima conversora de angiotensina elevados. Biópsia conjuntival ou glândula lacrimal. Olhos secos (pela infiltração da glând. lacrimal). OLHO SECO: Comum após 40 anos em pessoas saudáveis. Lubrificantes. Pode ser Lupus Eritematosus Sistêmico e Artrite Reumatóide. Artrite Reumatóide Juvenil pauciarticular: Irite assintomática, catarata, glaucoma, calcificação da córnea. Referir ao oftalmologista. CÂNCER: Ocular é raro. Metástases de mamário e pulmonar (coróide, nervo óptico, músculos). Infiltração leucêmica em crianças. Radioterapia próxima ao olho pode ocasionar catarata. Sem Oft 5.o - LRMO - Aula 7

ACOMETIMENTO OCULAR EM VÁRIAS PATOLOGIAS - Generalidades - SARCOIDOSE: Uveíte anterior ( íris e corpo ciliar) e posterior (coróide). Perivasculite, hemorragias e neovasos periféricos retinianos. Neuropatia óptica. Paralisia do VI nervo. Hemianopsias (via óptica). Granulomas não-caseosos oculares. Afro-americanas jovens. Raios-X de Tórax alterado. Cálcio sérico e Enzima conversora de angiotensina elevados. Biópsia conjuntival ou de glândula lacrimal. Olhos secos (pela infiltração da glând. lacrimal). CONDIÇÕES REUMATOLÓGICAS:. Olhos secos (comum após 40 anos em pessoas saudáveis) - lágrimas artificiais. Pode ser sintoma de Lupus eritematosus sistêmico ou de artrite reumatóide. Lembrar que artrite reumatóide juvenil pauciarticular causa irite assintomática, catarata, glaucoma e calcificação de córnea. Referir ao Oftalmologista . CÂNCER: Ocular é raro. Melanoma e Retinoblastoma. Metástases de mamário e pulmonar (coróide, nervo óptico, músculos) mais comum. Infiltração leucêmica em crianças. Radioterapia próxima ao olho pode ocasionar catarata. Sem Oft 5.o - LRMO - Aula 7

ACOMETIMENTO OCULAR EM VÁRIAS PATOLOGIAS - Generalidades - Síndrome de Imunodeficiência Adquirida - SIDA Exsudatos algodonosos (retinopatia aidética) Retinite por Citomegalovírus (25% dos pacientes) Sarcoma de Kaposi - conjuntiva palpebral ou bulbar Herpes Zoster Oftálmico Ramo oftálmico do nervo trigêmeo Ceratite (fluoresceina) Uveite anterior Neurite óptica Paralisia do nervo oculomotor Referir ao Oftalmologista Sem Oft 5.o - LRMO - Aula 7