Curso de saúde mental para equipes da atenção primária (2) - Módulo II Coordenador: Dr Alexandre de Araújo Pereira Promoção: CASSI - Banco do Brasil

Aspectos antropológicos da relação médico-paciente: “Médicos e pacientes vêem os problemas de saúde de maneiras muito diferentes, ainda que tenham as mesmas referências sócio-culturais. Suas perspectivas estão baseadas em premissas diferentes.O problema consiste em como garantir alguma comunicação entre as partes durante o encontro clínico.” HELMAN (1994)

A Doença - perspectiva do médico Modelo da racionalidade científica: “ presume que os aspectos biológicos sejam mais básicos, reais e clinicamente significativos - além de mais interessantes - do que os aspectos psicológicos e socioculturais” KLEINMAN (1980)

A Doença - perspectiva do médico Ênfase sobre a mensuração objetiva e numérica Ênfase nos dados psicoquímicos Dualismo mente-corpo Visão das enfermidades como entidades Ênfase sobre o paciente individual e não na família ou na comunidade

A Doença - perspectiva do médico Modificação da técnica de coleta de dados para a orientação diagnóstica: Tradicional: ouvir a apresentação dos sintomas (história) e investigar os sinais objetivos (exame físico) Medicina atual: maior peso da tecnologia e na mensuração, havendo um prejuízo na interpretação subjetiva dos sinais físicos por parte dos clínicos

A Enfermidade - perspectiva do paciente “ A doença é a resposta subjetiva do paciente, e de todos que o cercam, ao seu mal estar. Particularmente, é a maneira como ele - e eles - interpretam a origem e a importância do evento, o efeito deste sobre seu comportamento e relacionamento com outras pessoas, e as providências tomadas para remediar a situação. “ CASSEL (1976)

A Consulta e seus problemas: O aspecto patológico pode estar na família ou na comunidade Incompatibilidade de modelos explicativos (etiologia - diagnóstico - tratamento) Doença sem Enfermidade (HAS, Infecção pelo HIV, Diabetes inicial)

A Consulta e seus problemas: Enfermidade (reações de estresse, hipocondria, somatizações) sem Doença Problemas de terminologia (a linguagem humana está imensa no simbólico) Problemas de expectativa quanto ao tratamento e resultados Necessidade de um consenso, de negociação

Estratégias de aperfeiçoamento: Compreender a doença Melhorar a comunicação Tratar a doença e a enfermidade Avaliar o papel do contexto Fundamental- criar um diálogo possível entre a visão do médico e do cliente – objetivo: viabilizar o cuidado eficaz à saúde

Aspectos psicológicos básicos da relação médico-paciente Escutar o cliente: procurar compreender suas demandas e teorias sobre sua enfermidade Possibilitar que o cliente expresse sua emoção, seus sentimentos Informar, explicar, aconselhar Melhorar o estado de espírito Encorajar a auto-ajuda

Técnicas de abordagem psicológica 1- Tratamento de apoio 2- Técnicas de resolução de problemas 3- Intervenção de crise 4- Princípios de terapia cognitivo-comportamental 5- Terapia psicodinâmica breve 6- Terapia psicodinâmica de longo prazo

Técnicas de abordagem psicológica 7- Terapias de grupo (auto-ajuda) 8 - Terapia conjugal 9 - Terapia de família Outras estratégias: Indicação de atividade física, lazer, exercícios de relaxamento, grupos sociais, qualquer ação relacionada a promoção de saúde!