PUBLICADO EM: International Journal of Otolaryngology, 2012 ARTIGO: Transtympanic Electrocochleography for the Diagnosis of Meniére’s Disease AUTORES: Jeremy Hornibrook,1 Catherine Kalin,2 Emily Lin,2 Greg A. O’Beirne,2 and John Gourley1 1 Department of Otolaryngology and Audiology, Christchurch Hospital, 2 Riccarton Avenue, Christchurch 8011, New Zealand 2 Department of Communication Disorders, University of Canterbury, Christchurch 8020, New Zealand PUBLICADO EM: International Journal of Otolaryngology, 2012 Aluna: Lucieny Martins

INTRODUÇÃO Doença de Meniére: desordem idiopática da OI; Características: Diagnóstico: VERTIGEM; ZUMBIDO; PA SENSORIONEURAL FLUTUANTE; PLENITURE AURICULAR Meses Anos DIFÍCIL; CLÍNICO; ESCALA DE GIBSON; ELETROCOCLEOGRAFIA (EcochG); RESSONÂNCIA MAGNÉTICA (RM) Necropsia – estudo histológico

INTRODUÇÃO PARA UMA ABORDAGEM CLÍNICA MAIS CONFIÁVEL, ESTE ESTUDO INVESTIGOU A CONCORDÂNCIA DO DIAGNÓSTICO DA DOENÇA DE MENIÉRE ENTRE: ELETROCOCLEOGRAFIA (EcochG); ESCALA DE GIBSON; DIRETRIZES DA AAO-HNS-CHE (Academia Americana de ORL e Cirurgia de Cabeça e Pescoço e Comitê de Audição e Equilíbrio)

INTRODUÇÃO Diretrizes – estabelecidas em 1972, revisadas em 1985 e 1995;

INTRODUÇÃO Escore de Gibson (Willian Gibson, 1991)

INTRODUÇÃO DOENÇA DE MENIÉRE: etiologia associada à HIDROPSIA ENDOLINFÁTICA (HE) Acúmulo excessivo de líquido na escala média A audiometria não é suficiente para detectar a HE; Característica consistente da DOENÇA DE MENIÉRE; Patologia primária

INTRODUÇÃO Eletrococleografia Mede respostas auditivas evocadas; Resposta elétrica, eliciada por um estímulo acústico (click ou tone burst); Exame semelhante ao BERA, porém, invasivo; Descrito há mais de 30 anos como ferramenta para diagnóstico, avaliação e acompanhamento da DOENÇA DE MENIÉRE;

INTRODUÇÃO EXAME:

INTRODUÇÃO ELETROCOCLEOGRAFIA - Medida das respostas auditivas evocadas consiste em 3 componentes: Microfonismo coclear (CM); Potencial de somação (SP); Potencial de ação composto (AP) Hidropsia endolinfática – pode alterar as ondas da EcochG: Esse exame pode ser sensível à presença da Doença de Meniére - Aumentando a magnitude do SP; - Diminuindo a amplitude do AP.

OBJETIVO Avaliar a capacidade diagnóstica da ELETROCOCLEOGRAFIA, comparando-a com outros dois métodos subjetivos: Escore de Gibson; Diretrizes da Academia Americana de ORL, Cirurgia de Cabeça e Pescoço e Comitê de Audição e Equilíbrio.

METODOLOGIA 250 indivíduos: 117 - masculino 133 – feminino Idade – 9 à 88 anos, média de 53. 250 indivíduos: Encaminhados ao setor de ORL (Hospital Público de Christchurch, New Zeland) 1994 – 2009; CEP; TCLE; Registros completos dos resultados feitos com: ELETROCOCLEOGRAFIA (EcochG); ESCALA DE GIBSON; DIRETRIZES DA AAO-HNS-CHE (Academia Americana de ORL e Cirurgia de Cabeça e Pescoço e Comitê de Audição e Equilíbrio)

METODOLOGIA Consulta inicial Exame clínico e de audição Após +_ 2 meses ELETROCOCLEOGRAFIA (MK Amplaid 15, Milão, Itália) – com eletrodo de agulha colocado através da MT no promontório da cóclea

METODOLOGIA Colhidas informações básicas, limiares auditivos, EcochG, Gibson, AAO-HNS-CHE Classificados Possível; Provável; Definido Pontuação Potencial de somação (SP) Valores maiores que o normal (+) Nenhum valor acima (-)

METODOLOGIA Análise estatística: Medidas obtidas nos 3 testes foram comparadas, sendo a EcochG utilizada como hipotético “padrão ouro”; Foram realizados vários testes de associação para determinar o grau de concordância entre os 3 métodos, assim como uma série de testes qui quadrado;

RESULTADOS A EcochG é válida para comparação com os outros métodos subjetivos; Indivíduos com EcochG + maior ocorrência de assimetria nos limiares auditivos; Fig. 6 – maior taxa de ocorrência dos sintomas em individuos com EcochG +

DISCUSSÃO Na literatura a EcochG foi tido como o exame mais específico, mas não suficientemente sensível; A sensibilidade da EcochG pode ser melhorada em 92% se a amplitude e duração do Potencial de somação (SP) e do Potencial de ação composto (AP) forem levadas em conta para o diagnóstico; Alguns indivíduos apresentaram EcochG + independente do diagnóstico de DM; Natureza flutuante dos sintomas pode ter influência sobre algumas discordâncias encontradas na comparação entre os métodos; Neste estudo, observou-se mais homens com DM, contrariando a literatura.

CONCLUSÃO EcochG e o escore de Gibson foram os melhores métodos (associados); Divergência entre os métodos – sugere que o diagnóstico não deva ser feito com base em uma única ferramenta de diagnóstico; Necessidade de maior investigação nas medidades da EcochG em frequencias adjacentes.