Aspectos clínicos da regressão dentro do setting psicanalítico

Prerrogativas do trabalho analítico A análise não é apenas um exercício técnico. É algo que nos tornamos capazes de fazer quando atingimos um certo grau de aquisição da técnica básica; Winnicott agrupa os casos de acordo com o equipamento técnico que ele exige do analista: Pacientes que operam como pessoas totais e cujas dificuldades estão na alçada das relações interpessoais; Pacientes nos quais a totalidade da personalidade está apenas começando a ser considerada como algo que se pode levar em conta

Pacientes cuja análise deve lidar com os estágios primitivos do desenvolvimento emocional, antes e até os estabelecimento da personalidade como uma entidade: aqui a ênfase do trabalho está no manejo e não no trabalho analítico tradicional; Com pacientes que se encaixam nesta terceira categoria há necessidade de que o analista desenvolva um trabalho de holding;

O fenômeno da regressão Para Winnicott, regressão significa o inverso do progresso: evolução do indivíduo psique-soma, personalidade-mente, com formação de caráter e socialização; O progresso tem início em uma data anterior ao nascimento, estando impulsionado por questões biológicas; A saúde implica continuidade com relação a este progresso evolucionário da psique e que a saúde é a maturidade do desenvolvimento emocional;

Para Winnicott, não é possível haver uma simples inversão do progresso Para Winnicott, não é possível haver uma simples inversão do progresso. Para que este progresso seja invertido, deve haver no indivíduo uma organização que permita a ocorrência da regressão; Quando falamos de regressão em psicanálise, deixamos implícita a existência de uma organização de ego e de uma ameaça de caos;

Falso e verdadeiro self No desenvolvimento inicial do ser humano, o meio ambiente que se comporta suficientemente bem possibilita a ocorrência do crescimento pessoal; Se o meio ambiente não se comporta suficientemente bem, o indivíduo fica então ocupado em reagir à invasão e os processos do self são interrompidos;

Se a invasão se dá continuamente ou de forma expressiva, o cerne do self começa a ser protegido: desenvolve-se um self falso, construído sobre uma base de defesa-submissão, a aceitação da reação à invasão; O desenvolvimento do falso self é uma das organizações mais bem sucedidas em termos de proteção do cerne do self verdadeiro e sua exist6encia resulta na sensação de futilidade; Aquilo que precede o self verdadeiro é sentido com real e aquilo que acontece com o indivíduo como reação à invasão ambiental é sentido como irreal, fútil;

Teoria da regressão como parte de um processo de cura Um fracasso de adaptação por parte do meio ambiente que resulta no desenvolvimento de um falso self; Uma crença na possibilidade de correção de um fracasso original, representada por uma capacidade latente para a regressão; Um novo desenvolvimento emocional progressivo, com complicações que serão descritas mais adiante;

O falso self funciona como um mecanismo de defesa O falso self funciona como um mecanismo de defesa. É normal e saudável para o indivíduo ser capaz de defender seu self contra o fracasso ambiental específico através de um congelamento da situação de fracasso; Ao mesmo tempo, há uma esperança inconsciente de que mais tarde surgirá a oportunidade de uma experiência renovada na qual a situação de fracasso poderá ser reexperimentada, estando o indivíduo em um estado regredido e em um meio ambiente que esteja fazendo a adaptação adequada

A regressão e a teoria pulsional freudiana No curso do desenvolvimento pulsional nas fases pré-genitais, situação desfavoráveis podem criar pontos de fixação no desenvolvimento emocional do indivíduo. Posteriormente, o indivíduo pode experenciar ansiedades que o levam a regressão até o ponto de fixação, reforçando assim o fracasso original;

Há também a possibilidade de o indivíduo, no caso de surgimento de dificuldades, retornar a situações pré-genitais boas, ou seja, situações de sucesso; O importante aqui não é apenas entender se o sujeito regride a pontos bons ou maus de suas experiências pulsionais, mas entender que o sujeito regride a pontos bons e maus de sua adaptação ambiental às necessidades do ego e do id;

Existe a possibilidade também do indivíduo retornar a situações pré-genitais boas quando surgem dificuldades em um estágio do desenvolvimento posterior; A regressão a pontos bons e maus das experiências pulsionais do indivíduo devem ser significados a partir da qualidade da adaptação ambiental às necessidades do ego e do id;

A regressão pode ser considerada uma organização defensiva diferente das outras, pois carrega consigo a esperança de uma nova oportunidade, proporcionando ao meio ambiente a chance de uma adaptação adequada; O fenômeno da regressão leva o sujeito a reviver a dependência: a falha ambiental diz muitas vezes de cuidados respectivos ao início da infância;

O trabalho com a regressão no setting psicanalítico A doença psicótica se relaciona a um fracasso ambiental em um estágio primitivo do desenvolvimento emocional do indivíduo; A sensação de futilidade e de irrealidade faz parte do desenvolvimento de um falso self que se desenvolve enquanto proteção do self verdadeiro; O setting da análise reproduz as mais antigas técnicas de maternagem, convidando à regressão pela confiança que inspira;

A regressão de um paciente é um retorno organizado à dependência inicial. O paciente e o setting fundem-se na situação de sucesso original do narcisismo primário; O progresso para além do narcisismo primário se incia de novo, com o self verdadeiro capaz de enfrentar situação de fracasso ambiental, sem organizar defesas que emvolvam a proteção do self verdadeiro por um falso self;

A relação entre regressão e provisão ambiental desenvolvimento inicial do ego: importância da construção do chamado narcisismo primário; No narcisismo primário, o meio ambiente fornece o holding para o indivíduo e, ao mesmo tempo, o indivíduo não sabe da existência do meio ambiente e está em união com ele;

Os passos da regressão no setting Fornecimento de um setting que transmita segurança; Regressão do paciente à dependência, com o devido senso de risco; A sensação por parte do paciente de um novo sentido de self; Descongelamento de uma situação de fracasso ambiental; A partir da nova posição de força do ego, a raiva relacionada ao fracasso ambiental inicial é sentida no presente e expressa; Retorno da progressão em um processo ordenado em direção à independência;

Especificidades no trabalho com pacientes regredidos Desejo x necessidade: no caso do paciente regredido, não falamos em desejo e sim em necessidade. Ex: se um paciente regredido necessita de quietute, sem ela nada poderá ser feito; O retraimento regressivo não deve ser considerado pelo analista como insulto. Ele apenas está sendo usado de uma forma primitiva e positiva;

A regressão à dependência é parte integrante da análise dos fenômenos do início da infância e, se o divã é molhado, ou se o paciente se suja ou baba, sabemos que se trata de algo inerente e não de uma complicação; O analista deve tolerar as mais diversas atuações do paciente neste tipo de trabalho;

Observações finais Não existem razões pelas quais o analista deva querer que um paciente regrida; A psicanálise que envolve uma regressão clínica tem um decorrer muito mais difícil do que aquela na qual não é necessário fazer qualquer provisão ambiental adaptativa especial;