PRINCIPAIS INTOXICAÇÕES AGUDAS RELACIONADAS COM O TRABALHO UNILINS FUNDAÇÃO PAULISTA DE TECNOLOGIA E EDUCAÇÃO “Engenharia e Segurança do Trabalho” 2007 Jefferson Benedito Pires de Freitas

PRINCIPAIS INTOXICAÇÕES AGUDAS RELACIONADAS COM O TRABALHO As exposições aos agentes que podem provocar intoxicações agudas relacionadas ao trabalho podem ocorrer através dos seguintes tipos de exposição: Exposição respiratória Exposição cutânea Exposição digestiva

PRINCIPAIS INTOXICAÇÕES AGUDAS RELACIONADAS COM O TRABALHO Como medidas preventivas para evitar este tipo de ocorrência temos: uso de equipamentos de proteção individual; armazenamento dos produtos em recipientes bem identificados e em locais adequados e seguros; treinamento dos trabalhadores em relação aos cuidados com a manipulação das substâncias;

PRINCIPAIS INTOXICAÇÕES AGUDAS RELACIONADAS COM O TRABALHO esclarecimento dos riscos relacionados com as suas atividades; manutenção de ambientes de trabalho bem ventilados.

PRINCIPAIS INTOXICAÇÕES AGUDAS RELACIONADAS COM O TRABALHO Exposição e Medidas de Descontaminação

PRINCIPAIS INTOXICAÇÕES AGUDAS RELACIONADAS COM O TRABALHO Exposição cutânea Retiradas de vestes contaminadas Retirada do produto com uso de água corrente

PRINCIPAIS INTOXICAÇÕES AGUDAS RELACIONADAS COM O TRABALHO Exposição ocular Lavagem do olho acometido Lavagem no sentido medial-lateral, com a cabeça lateralizada para evitar o comprometimento do outro olho Água limpa ou soro fisiológico, por pelo menos 30 minutos Não utilizar colírios ou substancias neutralizantes Avaliação oftalmológica, o mais rápido possível

PRINCIPAIS INTOXICAÇÕES AGUDAS RELACIONADAS COM O TRABALHO Exposição inalatória Vítimas de incêndio, trabalhadores de alto-forno, usuários de garagens, instalações mal ventiladas, espaços confinados entre outras. Manter o paciente longe da fonte que levou a intoxicação e prestar o suporte ventilatório adequado.

PRINCIPAIS INTOXICAÇÕES AGUDAS RELACIONADAS COM O TRABALHO Exposição gastrintestinal Esvaziamento gástrico Indução de vômitos Lavagem gástrica

PRINCIPAIS INTOXICAÇÕES AGUDAS RELACIONADAS COM O TRABALHO Exposição gastrintestinal O esvaziamento gástrico não deve ser indicado em pacientes que: Ingeriram substancias causticas Derivados de petróleo Depressores do sistema nervoso central Agentes convulsivantes Gestantes no último trimestre de gravidez Pacientes com convulsões ou depressão do SNC

PRINCIPAIS INTOXICAÇÕES AGUDAS RELACIONADAS COM O TRABALHO Administração de adsorventes e catárticos Os adsorventes compreendem varias substancias utilizadas com esta finalidade que são o carvão ativado, terra de fuller e colestiramina. Os catárticos são substancias que aumentam o transito intestinal como p.ex., o sorbitol, manitol, sulfato de magnésio e fenolftaleina.

PRINCIPAIS INTOXICAÇÕES AGUDAS RELACIONADAS COM O TRABALHO Antitodos São substancias que tem a capacidade de inibir o atenuar à ação do tóxico e quelar ou aumentar a velocidade de excreção. O mecanismo de ação dos antitodos podem ser de: Antagonismo Competição Inibição quelação.

PRINCIPAIS INTOXICAÇÕES AGUDAS RELACIONADAS COM O TRABALHO Gases perigosos em ambientes de trabalho

PRINCIPAIS INTOXICAÇÕES AGUDAS RELACIONADAS COM O TRABALHO Gases asfixiantes Podem ser classificados como: asfixiantes simples asfixiantes químicos

PRINCIPAIS INTOXICAÇÕES AGUDAS RELACIONADAS COM O TRABALHO Asfixiantes Simples Gases cuja forma de ação sobre o organismo humano está associada à ocupação do espaço reservado ao oxigênio. Redução em níveis abaixo dos valores mínimos aceitáveis, do teor atmosférico de Oxigênio, na atmosfera respirada pelo trabalhador. Nitrogênio (N2) Dióxido de Carbono (CO2) Metano (CH4).

PRINCIPAIS INTOXICAÇÕES AGUDAS RELACIONADAS COM O TRABALHO Asfixiantes Químicos Gases cuja forma de ação sobre o organismo humano está associada a alguma reação química. Ação química que poderá determinar a inibição do Centro Respiratório – Gás Sulfídrico (H2S). Bloqueio do transporte de oxigênio a nível de Hemoglobina - Monóxido de Carbono (CO). Bloquear o aproveitamento de Oxigênio a nível celular - Gás Cianídrico – (HCN).

PRINCIPAIS INTOXICAÇÕES AGUDAS RELACIONADAS COM O TRABALHO Locais de trabalho com risco para intoxicação com estes gases são: minas de carvão subterrâneas; túneis subterrâneos; tanques de armazenamento de produtos petroquímicos; trabalho dentro de rede de esgotos; proximidades de fornos de siderúrgicas.

PRINCIPAIS INTOXICAÇÕES AGUDAS RELACIONADAS COM O TRABALHO Nestas condições de trabalho devemos destacar os seguintes medidas de prevenção: verificar sinais da existência de vida animal; testar se o teor de Oxigênio na atmosfera é superior a 16%; insuflação de ar sob pressão antes de iniciar o trabalho, e durante a sua realização;

PRINCIPAIS INTOXICAÇÕES AGUDAS RELACIONADAS COM O TRABALHO utilização, se possível, de máscara com suprimento externo de ar; os trabalhos devem ser realizados em equipe com o uso de cinto de segurança e corda amarrada ao cinto; treinamento da equipe em métodos de respiração artificial.

PRINCIPAIS INTOXICAÇÕES AGUDAS RELACIONADAS COM O TRABALHO As providências que devem ser adotadas são as seguintes: Remoção imediata do paciente do local confinado a fim de possibilitar acesso a ar puro. Inalação de mistura contendo Oxigênio 95% e gás carbônico 5% que eleva a freqüência respiratória. Repouso - economizará oxigênio para as atividade metabólicas essenciais. Calor - Deve ser agasalhado com cobertores secos e supridos com bolsas de água quente, para manter a vítima aquecida.

PRINCIPAIS INTOXICAÇÕES AGUDAS RELACIONADAS COM O TRABALHO Asfixiantes simples

PRINCIPAIS INTOXICAÇÕES AGUDAS RELACIONADAS COM O TRABALHO Nitrogênio. Representa 80% do ar atmosférico. Em cavernas, poços, porões de navios, silos agrícolas e em minas pode ocorrer exposição súbita a atmosfera inteiramente desprovida de Oxigênio (Nitrogênio 87,7% + Dióxido de Carbono 12,3). Em poços forma-se a mistura nitrogênio com gás carbônico nos interstícios do material de revestimento e escoa para o poço quando ocorre queda na pressão barométrica (mesmo após poucas horas). O Nitrogênio é utilizado em grandes quantidades na manufatura de amônia e em pequenas quantidades na indústria de lâmpadas elétricas de filamentos.

PRINCIPAIS INTOXICAÇÕES AGUDAS RELACIONADAS COM O TRABALHO Gás Carbônico. Representa risco em: Minas túneis de fermentação adegas poços porões de navios silos agrícolas fornalha de coque

PRINCIPAIS INTOXICAÇÕES AGUDAS RELACIONADAS COM O TRABALHO Metano Origina-se da decomposição bacteriana anaeróbia de matérias orgânicas vegetais. Sua mistura com gás carbônico tem sido chamada gás dos pântanos Sua mistura com o ar determina combustão espontânea Grande risco de explosão quando a quantidade de gás é elevada, o que pode ocorrer com freqüência nas minas de carvão As fornalhas de carvão podem produzir gases com teores de 80% a 98% de metano.

PRINCIPAIS INTOXICAÇÕES AGUDAS RELACIONADAS COM O TRABALHO Metano Cavação de poços com profundidade superior a quatro metros, em locais onde outrora era depósito de lixo ou matéria orgânica. O ar consegue penetrar pelos interstícios da terra, até a profundidade de quatro metros, reduzindo a intensidade dos processos fermentativos anaeróbios, e consequentemente a formação de bolsões subterrâneos de gás Metano. Quando a profundidade é superior a 4 metros e a escavação foi feita em área onde no passado houve depósito de lixo ou outro material orgânico criou-se a possibilidade de fermentação anaeróbia e formação de bolsões de gás metano que se encontrados poderão ser causa de acidentes.

PRINCIPAIS INTOXICAÇÕES AGUDAS RELACIONADAS COM O TRABALHO Asfixiantes químicos

PRINCIPAIS INTOXICAÇÕES AGUDAS RELACIONADAS COM O TRABALHO Sulfeto de Hidrogênio (H2S) (gás sulfídrico). É um gás incolor com poderoso odor nauseante. Nos trabalhos de minas é chamado gás fedorento. O limite de tolerância é 20 ppm. Os sintomas podem aparecer com 200 ppm. A exposição a 1000 ppm é rapidamente fatal. Inibe o Centro Respiratório. presente próximo a vulcões mineração de chumbo, gipsita (sulfato de cálcio), enxofre e carvão presente no gás natural de alguns campos de petróleo na produção, transporte e refinação do petróleo que contém enxofre

PRINCIPAIS INTOXICAÇÕES AGUDAS RELACIONADAS COM O TRABALHO esgotos e águas residuárias de indústrias de produtos animais, a decomposição de matéria orgânica leva ao aparecimento de H2S na putrefação de matéria animal e vegetal armazenamento de peles de carneiros maceramento de fibra de linho casos de intoxicação acidentais por gases que contem H2S em curtumes, fábricas de cola, roupas de pele, feltro, abatedouros

PRINCIPAIS INTOXICAÇÕES AGUDAS RELACIONADAS COM O TRABALHO Monóxido de Carbono. Existe no ar quando o homem usa o fogo. Origina-se da combustão incompleta de material que contém carbono. É um gás incolor, inodoro, sem sabor. O limite de tolerância é 50 ppm. O CO inalado atravessa rapidamente a membrana alveolocapilar e liga-se à hemoglobina formando a carboxihemoglobina (HbCO). A afinidade do CO pela Hb é de cerca de 200 vezes maior que a do oxigênio.

PRINCIPAIS INTOXICAÇÕES AGUDAS RELACIONADAS COM O TRABALHO Monóxido de Carbono. O CO vai levar a uma hipóxia tissular basicamente por 2 mecanismos: diminuição na capacidade de transporte de oxigênio pela Hb; alteração na curva de saturação da oxiemoglobina que diminui a liberação de oxigênio para os tecidos.

PRINCIPAIS INTOXICAÇÕES AGUDAS RELACIONADAS COM O TRABALHO Monóxido de Carbono. Presente em: Canos de gás de caldeiras fornos de carvão braseiro de carvão aquecedores de banheiro combustão da motores de automóveis fumaça dos prédios que se queimam em incêndios explosões de minas de carvão (gás metano combina-se com Oxigênio e se transforma em Monóxido de Carbono)

PRINCIPAIS INTOXICAÇÕES AGUDAS RELACIONADAS COM O TRABALHO Monóxido de Carbono. Tratamento Restauração imediata da respiração é a primeira e imediata medida. Em segundo lugar deve-se promover o aquecimento e o repouso. O uso de uma mistura contendo 95% de Oxigênio e 5% de CO2 é de grande valor na recuperação.

PRINCIPAIS INTOXICAÇÕES AGUDAS RELACIONADAS COM O TRABALHO Cianeto de hidrogênio (gás cianídrico). O limite de tolerância é 10 ppm. É um dos venenos de ação mais rápida que se conhece. Produção de hipóxia, devido a uma incapacidade de utilização do oxigênio (inibição do sistema citocromo-oxidase). Órgãos com alta taxa de utilização de oxigênio (coração e cérebro) são os mais rapidamente afetados.

PRINCIPAIS INTOXICAÇÕES AGUDAS RELACIONADAS COM O TRABALHO Cianeto de hidrogênio (gás cianídrico). Os riscos compreendem: operações de eletrodeposição de metais em Galvanoplastia; endurecimento de metais e na extração do ouro de ligas minerais; combustão incompleta de compostos orgânicos nitrogenados; exposição de cianetos ao ar em operações de fumigação; decomposição de cianetos metálicos.

PRINCIPAIS INTOXICAÇÕES AGUDAS RELACIONADAS COM O TRABALHO Cianeto de hidrogênio (gás cianídrico). Acidentes fatais podem acontecer quando se usa com propósito de ação fumigante. É utilizado com esta finalidade para eliminação de: ratos e moscas infestadas por pragas de porões e navios; baratas das habitações; percevejos das camas; ratos, camundongos e toupeiras de celeiros; pragas de insetos das estufas para plantas; também tem sido usado em alguns Estados dos ESTADOS UNIDOS, para execução de criminosos na câmara de gás.

PRINCIPAIS INTOXICAÇÕES AGUDAS RELACIONADAS COM O TRABALHO Cianeto de hidrogênio (gás cianídrico). Quadro clínico Aparecimento e progressão rápidos Coma, convulsões, choque, insuficiência respiratória e morte.

PRINCIPAIS INTOXICAÇÕES AGUDAS RELACIONADAS COM O TRABALHO Cianeto de hidrogênio (gás cianídrico). Tratamento Fornecimento de oxigênio a 100% Respiração boca a boca deve ser evitada sempre que possível e os médicos e paramédicos devem cuidar-se para não inalar o ar exalado pela vítima. Em casos de ingestão lavagem gástrica em até 60 minutos após a ingestão. Nitrito de amila em uma gaze, fazendo o paciente inalar durante 20 a 30 segundos. Utilizar nova ampola a cada 3 a 4 minutos. Nitrito de sódio na dose de 300mg (10 ml de solução a 3%), endovenoso, em 3 a 5 min.