Regulação do Bombeamento Cardíaco Christian Higuti R2 Cardiologia

Referências Bibliográficas Lapointe J. The University of North Dakota School of Medicine and Health Sciences. [Online].; 2006 [cited 2012 May 15. Available from: http://www.med.und.edu/users/jlapointe/cvreview.ppt Guyton AC, Hall JE. Texbook of Medical Physiology. In. Philadelphia: Elsevier Saunders; 2006. p. 111-115.

Fisiologia Cardiovascular Hemodinâmica Eletrofisiologia Fisiologia do músculo Ciclo Cardíaco Regulação Microcirculação

Algumas definições Pré-carga: o estiramento inicial dos miócitos antes da contração. Volume Diastólico Final: o volume de sangue no ventrículo no final do enchimento Fator determinante: Retorno Venoso

Algumas definições Pós-carga: a força que o sarcômero deve vencer para encurtar-se durante a sístole Fator determinante: Pressão aórtica ie. the pressure that the chamber of the heart has to generate in order to eject blood out of the chamber.

Frank Starling Regulação Intrínseca do Bombeamento Cardíaco Retorno venoso  Volume Sistólico DC = RVP x FC

Princípio de Fick  

Variáveis que afetam o débito cardíaco Vasculatura Tônus Vascular Volume Sanguíneo Resistência total periférica (afeta a precarga) Coração Contratilidade Resistência total periférica (afeta pós-carga)

Curvas de Função Cardíaca e Vascular Ponto de Equilíbrio Prediz o débito cardíaco e a Pressão Vascular Central Estado estacionário deste sistema

Alterações na contratilidade Digoxina: Inibe a Na-K ATPase Ca++ Fração de Ejeção é um indicador de contratilidade FE= VS/VDF

Alterações no volume: Pressão Vascular Sistêmica  Volume Sanguíneo  Complacência Vascular

Alterações na Resistência Venosa Periférica Constricção arteriolar  Pós-carga  Retorno Venoso

Ciclo de Pressão-Volume ↑Pré-carga ↑Pós-carga ↑Contratilidade

Ciclo de Pressão-Volume ↑Pré-carga ↑Pós-carga ↑Contratilidade

Ciclo de Pressão-Volume ↑Pré-carga ↑Pós-carga ↑Contratilidade

Ciclo de Pressão-Volume ↑Pré-carga ↑Pós-carga ↑Contratilidade

Controle simpático e parassimpático Estimulo: FC e Vasoconstrição Inibição: FC e Vasoconstrição Parassimpático (vago) Estimulo: FC e Vasodilatação

Baroreceptores: Alterações durante a manobra de Valsalva Expiração forçada contra a glote fechada A Pressão intratorácica comprime os vasos torácicos Compressão Aórtica Compressão da Veia Cava Perda súbita da compressão por Respiração Aumento do Retorno Venoso

Gravidade Ação da Gravidade no Volume Vascular Principalmente pela alta complacência  Pré-carga  Pressão de CO e arterial Reflexo do Barorreceptor  FC Vasoconstrição

Temperatura Temperatura Temperatura Permeabilidade da Membrana  FC Exaustão metabólica Temperatura Permeabilidade da Membrana  FC

Aumento de Potássio  Potencial de Ação  Turgência celular  Contratilidade

Perguntas

Pré-carga Pós-carga Volume Sistólico Frequência Cardíaca Retorno Venoso Resistência Venosa Periférica Gravidez Exercício Insuficiência Cardíaca Transfusão Beta-bloqueador Diurético Hemorragia