SISTEMA DIGESTÓRIO 5º PERÍODO MEDICINA UFOP Prof. Gustavo Meirelles Ribeiro
SISTEMA DIGESTIVO INTESTINOS DELGADO E GROSSO APENDICITE AGUDA Inflamação aguda do apêndice cecal Obstrução em 50 a 80% dos casos – fecalito – cálculo biliar – tumor – helmitos – desconhecida Fisiopatologia – hipersecreção – aumento da pressão intraluminal – colapso da drenagem venosa – proliferação bacteriana – edema e exsudato inflamatório
SISTEMA DIGESTIVO INTESTINOS DELGADO E GROSSO APENDICITE AGUDA MORFOLOGIA APENDICITE AGUDA INCIPIENTE exsudato neutrofílico mucosa, submucosa e muscular Serosa opaca e desenho vascular evidente APENDICITE AGUDA SUPURADA Reação fibrino-purulenta sobre a serosa Necrose supurativa na mucosa Abscesso na luz do órgão
SISTEMA DIGESTIVO INTESTINOS DELGADO E GROSSO APENDICITE AGUDA MORFOLOGIA APENDICITE AGUDA GANGRENOSA Necrose transparietal e ruptura e peritonite supurada CRITÉRIO MORFOLÓGICO – INFILTRADO NEUTROFÍLICO NA CAMADA MUSCULAR
SISTEMA DIGESTIVO INTESTINOS DELGADO E GROSSO APENDICITE AGUDA MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS Adolescentes e adultos jovens Predomínio discreto em homens Dor peri- umbilical – localização em quadrante inferior direito Náuseas e vômitos Dor à palpação do abdome - Febre baixa Leucocitose 15.000 a 20.000
SISTEMA DIGESTIVO INTESTINOS DELGADO E GROSSO HEMORRÓIDAS Dilatações varicosas dos plexos venosos anais e perianais Lesões comuns 5% da população Fisiopatologia – aumento crônico da pressão venosa no plexo Constipação associada a esforço Estase venosa na gestação Raramente antes dos trinta anos de idade
SISTEMA DIGESTIVO INTESTINOS DELGADO E GROSSO HEMORRÓIDAS MORFOLOGIA Internas Plexo hemorroidário superior Externas Plexo hemorroidário inferior Combinadas
SISTEMA DIGESTIVO INTESTINOS DELGADO E GROSSO HEMORRÓIDAS MORFOLOGIA Varizes submucosas, dilatadas e tortuosas, com paredes delgadas Protrusão sob a mucosa retal ou anal Complicações Traumatismos Trombose/ recanalização Ulceração/ fissura
SISTEMA DIGESTIVO INTESTINOS DELGADO E GROSSO DOENÇA DIVERTICULAR DO CÓLON PATOGENIA Fraqueza na parede colônica Aumento da pressão intra-luminal Tênias – inserção de vasos e nervos MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS Assintomático Cólicas, desconforto abdominal baixo contínuo, constipação, diarréia Diverticulite - cura
SISTEMA DIGESTIVO INTESTINOS DELGADO E GROSSO DOENÇA DIVERTICULAR DO CÓLON Divertículo: Formação em forma sacular que faz protrusão para a superfície externa do cólon Pseudo-divertículo: Invaginação das camadas mucosa e submucosa entre as camadas musculares – pontos de enfraquecimento
SISTEMA DIGESTIVO INTESTINOS DELGADO E GROSSO DOENÇA DIVERTICULAR DO CÓLON Local mais comum – lado esquerdo do cólon/ sigmóide Raros em indivíduos abaixo de 30 anos Freqüente em indivíduos acima de 60 anos Geralmente múltiplos (diverticulose)
SISTEMA DIGESTIVO INTESTINOS DELGADO E GROSSO DOENÇA DIVERTICULAR DO CÓLON Evaginações pequenas, em forma sacular, 0,5 a 1 cm de diâmetro Tendência a ocorrer ao longo de tênias Parede delgada, geralmente composta por mucosa, submucosa e serosa. Obstrução/ perfuração – diverticulite e peridiverticulite – espessamento fibroso – obstrução (estenose) Abscessos peri-cólicos, fístulas, peritonite
SISTEMA DIGESTIVO INTESTINOS DELGADO E GROSSO DOENÇA DIVERTICULAR DO CÓLON PATOGENIA Fraqueza na parede colônica Aumento da pressão intra-luminal Tênias – inserção de vasos e nervos MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS Assintomático Cólicas, desconforto abdominal baixo contínuo, constipação, diarréia Diverticulite - cura