Lipodistrofia Saúde Mental e Qualidade de Vida III Jornadas do GAT Lipodistrofia Saúde Mental e Qualidade de Vida Sílvia Ouakinin Lisboa, 20 de Dezembro 2010

A Síndrome de Lipodistrofia Conjunto de alterações metabólicas e morfológicas que implicam novos desafios no tratamento da infecção VIH (Reynolds et al, 2006). As consequências em termos metabólicos, cardiovasculares e sobre a Qualidade de Vida do doente, devem ser consideradas ao mesmo nível. Só os doentes podem relatar as suas percepções e os médicos devem obter essa informação para prescrever e avaliar intervenções específicas (Guaraldi et al, 2008).

Principais Áreas de Impacto da Lipodistrofia Imagem Corporal Saúde Mental Qualidade de vida Comportamento Sexual Adesão à Terapêutica

Consequências da Lipodistrofia Dimensão Individual Dimensão Social Dimensão da Resposta Power et al Sex Transm Infect 2003

A Dimensão Individual Consciência da Lipodistrofia - Comentários de outros - Avaliação do próprio

A Dimensão Individual Efeitos físicos Efeitos psicológicos - Peso ; Peso - Modificação do corpo Efeitos psicológicos - Perturbação emocional (vergonha/desafio) - Redução da auto-estima - Dificuldades nas relações íntimas - Perda de líbido - Depressão; Ansiedade - Medo das complicações associadas Indicador de doença - A seropositividade para o VIH

A Dimensão Social O significado social A reacção dos outros - Redução de contactos sociais - Desinvestimento relacional - Isolamento A reacção dos outros Os “outros-significativos” - Suporte, aceitação Os outros - Crítica; avaliação negativa - Estigma da doença

A Resposta Individual Aceitação face à gravidade da doença Reavaliação da adesão à TAR /decisão de parar tratamento Procura de medidas práticas - Alimentação - Exercício físico - Cirurgia Relação com o médico assistente - Sentimentos de banalização - Medo da avaliação - Necessidade de mais apoio

A perturbação da imagem corporal está associada a: Síndrome de Lipodistrofia em Pacientes com Infecção VIH/SIDA -Aspectos Psicossociais e Qualidade de Vida. Isabel Nabais. S D Infecciosas HSM/FML, 2004 A perturbação da imagem corporal está associada a: sentimentos depressivos sentimentos de frustração, desconforto, vergonha e inibição menor auto-confiança evitamento da intimidade e da sexualidade receio que se pense que está doente medo que se saiba que tem VIH sentimentos de solidão e isolamento interferência na actividade social em geral

Síndrome de Lipodistrofia…Isabel Nabais, 2004 Avaliação das perturbações provocadas pelas alterações corporais nas 4 semanas anteriores à avaliação

Síndrome de Lipodistrofia…Isabel Nabais, 2004 ** ** ** * * ** * * ** **

Síndrome de Lipodistrofia…Isabel Nabais, 2004 A perturbação da imagem corporal relaciona-se com a perturbação das dimensões afectiva e relacional e com a diminuição da qualidade de vida. Os indivíduos ‘muito insatisfeitos’ com o seu corpo são os que apresentam médias mais elevadas na totalidade das dimensões psicopatológicas e médias mais baixas na totalidade das dimensões da qualidade de vida. Quanto maior é o grau de insatisfação com o corpo mais vulneráveis parecem ser os indivíduos ao impacto da Lipodistrofia na qualidade de vida, centrando-se mais nas preocupações e receios acerca da doença e da morte.

Contexto e Consequências da Lipodistrofia PERSPECTIVA INDIVIDUAL SINTOMAS DA INFECÇÃO CIRCUNSTÂNCIAS DE VIDA CONTEXTO SOCIODEMOGRÁFICO LIPODISTROFIA QUALIDADE DE VIDA TRATAMENTO - ATRASO - PARAGEM - MÁ ADESÃO DISFUNÇÃO BIOLÓGICA DISFUNÇÃO PSICOLÓGICA E SOCIAL