Condutas nas Vertígens Periféricas Jorge Leite Médico ORL e do Trabalho Perito Judicial Prof. Regente da Disciplina de ORL da UNIRIO

Equilibrium ap.vestib. sens.prof. cerebelo visão Concepção artística da idéia do Mestre Hugo Borges de Carvalho Equilibrium ap.vestib. sens.prof. visão cerebelo

Síndromes Vestibulares Grandes Síndromes Vestibulares

Vertígem Postural Paroxística Benigna (VPPB)

Associada a alterações do metabolismo Tem como características: Surgimento com a mudança de posição da cabeça no espaço. É fugaz. Melhora com a repetição do movimento desencadeante. Nistagmo de posição acompanhando a vertígem de posição Fatigável.

Manobra de Dix e Hallpike Diagnóstico Clínico

Dimenidrinato + Vitamina B6 1 comp até de 8/8 H. ou Tratamento: Fase aguda- Depressores vestibulares Ex.: Dimenidrinato + Vitamina B6 1 comp até de 8/8 H. ou Dimenidrinato injetável 1 amp. IM até de 12/12H. ou Metoclopramida 1 amp. IM até 12/12 H. ou Cloridrato de Prometazina 1 amp. IM até de 12/12 H. ou Diazepan 10 mg IM. Buscar a Causa Clínica e corrigi-la.

Neuronite Vestibular

Início súbito Possível orígem viral Acompanhada de náuseas e vômitos intensos Nistagmo espontâneo, unilateral Melhora com: Medidas de suporte e hidratação anti-eméticos Benzodiazepinicos Antihistamínicos

Doença de Meniérè

Doença cócleo-vestibular Tétrade sintomática: Audição flutuante - Zumbido - Plenitude auricular - Vertígem Rotatória Hidropsia endolinfática idiopática Tratamento sintomático Em casos extremos: Labirintectomia

Nos casos em que haja persistência do quadro vertiginoso Afastadas causas metabólicas e tumorais Havendo fator vascular como causa mais provável Ex.: Aterosclerose, Senilitude ou outras causas. Pentoxifilina 600 mg 2x dia (Trental vert) Contra Indicação: Hemorragias Piribetil 50 mg 1x ao dia ou (Trivastal Retard) precauções: IAM agudo Cinarizina 25 mg 2X ao dia ou (Stugeron) precauções: tremores Gingkobiloba (EGB 761) 120 mg 2 x ao dia (Tanakan ou Tebonin) Sem contra-indicação conhecida Entre outros medicamentos vasodilatadores Outras Causas: Pós viral, por exemplo Neuronite Vestibular Clonazepan 0,5 mg ½ comp 2 x dia Contra Indicação: Doenças Hepáticas Glaucoma de ângulo aberto descontrolado ou de ângulo fechado Doença de Meniérè: betaistidina (Betaserc) 1 comp. 2x dia Precauções: Feocromocitoma, asma brônquica, úlcera péptica)

Neuroma do Acústico

Surdez progressiva Zumbido Desequilíbrio Sinais cerebelares nos casos avançados

Neurinoma RMN com contraste paramagnético (Gadolíneo))

Visível alargamento do CAI CT (sem contraste) Largura “normal”

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