Plano Brasileiro de Preparação para uma Pandemia de Influenza Ministério da Saúde Plano Brasileiro de Preparação para uma Pandemia de Influenza Jarbas Barbosa da Silva Jr Secretário de Vigilância em Saúde Novembro de 2005

Cenário Mundial da Influenza Influenza: Plano Brasileiro de Preparação para uma Pandemia de Influenza Influenza: Três situações distintas para a saúde pública: Influenza Sazonal Problema Permanente Gripe Aviária Problema Atual Pandemia Problema Futuro e Incerto

Cenário Mundial da Influenza Plano Brasileiro de Preparação para uma Pandemia de Influenza Influenza sazonal - Brasil Vacinação > 60 anos - Abril 2005 - 86% Vigilância Sentinela da Influenza Ano UF (n°) US (n°) 2000 2 3 2001 7 11 2002 12 23 2003 2004 16 31 2005 21 46 2006 27 58 Implantação da Vigilância

Cenário Mundial da Influenza Plano Brasileiro de Preparação para uma Pandemia de Influenza Gripe aviária Realidade atual: transmissão H5N1 em 15 países Impacto econômico e social Risco de transmissão para humanos Fortalecimento da vigilância animal sobre a saúde animal e colaboração agricultura-saúde Medidas de prevenção e controle

Cenário Mundial da Influenza Plano Brasileiro de Preparação para uma Pandemia de Influenza

Cenário Mundial da Influenza Plano Brasileiro de Preparação para uma Pandemia de Influenza

Cenário Mundial da Influenza Plano Brasileiro de preparação para uma Pandemia de Influenza

Cenário Mundial da Influenza Plano Brasileiro de Preparação para uma Pandemia de Influenza Gripe aviária Realidade atual: transmissão H5N1 em 12 países Impacto econômico e social Risco de transmissão para humanos Fortalecimento da vigilância animal sobre a saúde animal e colaboração agricultura-saúde Medidas de prevenção e controle

Cenário Mundial da Influenza Plano Brasileiro de Preparação para uma Pandemia de Influenza Pandemia Possibilidade alta de ocorrência: Quando e o Impacto são imprevisíveis Situação atual Planos de preparação em todos os países Notificação imediata e contenção na fonte: RSI, ambiente de transparência e cooperação Ampliação do acesso aos insumos críticos e garantia de seu uso racional

Cenário Mundial da Influenza Plano Brasileiro de Preparação para uma Pandemia de Influenza Casos humanos de A/H5N1 (dez /2003 a nov /2005) País Casos Óbitos Letalidade (%) Vietnã 92 42 45,7 Tailandia 21 13 61,9 Cambodja 4 100,0 Indonesia 11 7 63,6 China 2 1 50,0 Total 130 67 51,5 Fonte: OMS, 24/11/2005

Cenário Mundial da Influenza Plano Brasileiro de Preparação para uma Pandemia de Influenza Pandemia Possibilidade alta de ocorrência: Quando e o Impacto são imprevisíveis Situação atual Planos de preparação em todos os países Notificação imediata e contenção na fonte: RSI, ambiente de transparência e cooperação Ampliação do acesso aos insumos críticos e garantia de seu uso racional

Plano Brasileiro de Preparação para uma Pandemia de Influenza

Plano Brasileiro de Preparação para uma Pandemia de Influenza Processo de preparação Plano Brasileiro de Preparação para uma Pandemia de Influenza Comitê Técnico de Preparação (dez/2003) - Grupo de Trabalho (ago/2005) - Reunião ampliada do Comitê (CNS, CONASS, CONASEMS, Comissão de Saúde da Câmara e do Senado Federal, Presidência da República, Abrasco etc.) (set/2005) - Grupo Executivo Interministerial (out/2005) - Discussão no Conselho Nacional de Saúde - Participação em reuniões internacionais (Washington, Ottawa e Gennebra) - Seminário Internacional - Rio de Janeiro/RJ (nov/2005)

Objetivo Geral do Plano Plano Brasileiro de Preparação para uma Pandemia de Influenza Impedir a introdução e, caso esta ocorra, reduzir a disseminação de uma cepa pandêmica do vírus influenza e os seus impactos sanitários, econômicos e sociais

Plano Brasileiro de Preparação para uma Pandemia de Influenza Estrutura do Plano Plano Brasileiro de Preparação para uma Pandemia de Influenza O Plano está estruturado em oito capítulos 1: Epidemiologia da influenza 2: Pandemia de influenza e suas fases 3: Atual estrutura brasileira (vigilância à saúde, laboratórios públicos, rede de atenção à saúde etc) 4: Ações para o período Interpandêmico 5: Ações para o período de Alerta Pandêmico 6: Ações para o período Pandêmico 7: Ações para o período pós-Pandêmico 8: Legislação Brasileira para uma Pandemia

Plano Brasileiro de Preparação para uma Pandemia de Influenza Estrutura do Plano Plano Brasileiro de Preparação para uma Pandemia de Influenza Anexos do Plano com detalhamento técnico e operacional: Aspectos Clínicos da Influenza Manual de Normas e Procedimentos para o Diagnóstico da Influenza Recomendações para condutas de laboratórios e normas de biossegurança Controle de Infecção em Serviços de Saúde Eficácia da vacina contra Influenza Composição da vacina contra influenza no Brasil, 1999 a 2005 Câmaras Frias para Armazenamento de Imunobiológicos do PNI Manejo Clínico de Pacientes com Infecção por Vírus Influenza e Infecções Secundárias por Influenza

Plano Brasileiro de Preparação para uma Pandemia de Influenza Estrutura do Plano Plano Brasileiro de Preparação para uma Pandemia de Influenza Anexos do Plano com detalhamento técnico e operacional: Recomendações para Hospitais de Referência no Atendimento de Pacientes com Suspeita de Infecção por Nova Cepa de Influenza Hospitais de Referência – Período de alerta pandêmico Protocolo de Investigação de Surto e Casos Graves de Síndrome Gripal e de Caso suspeito e confirmado de influenza humana causada por um novo subtipo Ações de Vigilância Sanitária em Portos, Aeroportos e Fronteiras

Níveis de Preparação Adotados no Brasil

Plano Brasileiro de Preparação para uma Pandemia de Influenza Níveis de Preparação - Brasil Plano Brasileiro de Preparação para uma Pandemia de Influenza Período Interpandêmico Fase 1 Não há detecção de novos subtipos de vírus influenza em humanos no Brasil e no Mundo Fase 2 Não há detecção de novos subtipos de vírus influenza em humanos no Brasil Presença de um subtipo viral que já causou infecção em humanos no passado em reservatórios animais não humanos e baixo risco de infecção humana Recomendações Manter as atividades de rotina da vigilância, prevenção e controle da influenza Iniciar a preparação ou de revisão do Plano de contingência; adequar as estratégias da vigilância da influenza animal; fortalecer e aperfeiçoar a vigilância epidemiológica da influenza em escala nacional

Plano Brasileiro de Preparação para uma Pandemia de Influenza Níveis de Preparação - Brasil Plano Brasileiro de Preparação para uma Pandemia de Influenza Período Alerta Pandêmico Fase 3 Detecta-se um ou vários casos de infecção humana com um novo subtipo viral em algum país estrangeiro de outro Continente Fase 4 Detecta-se conglomerados de transmissão inter-humana com poucos casos em algum país estrangeiro de outro Continente   Recomendações Acelerar o processo de preparação ou de revisão do Plano; Manter o sistema de vigilância em alerta para a detecção, notificação e investigação oportuna de formas graves de doença respiratória em pessoas oriundas da região afetada Concluir a elaboração do Plano; manter o sistema de vigilância em alerta

Plano Brasileiro de Preparação para uma Pandemia de Influenza Níveis de Preparação - Brasil Plano Brasileiro de Preparação para uma Pandemia de Influenza Período de Alerta Pandêmico Fase 5 Detecta-se conglomerados de transmissão inter-humana com maior número de casos em algum país de outro continente e/ou detecção da cepa pandêmica em algum país das Américas (exceto Brasil) Fase 6 Detecção da cepa pandêmica no Brasil Recomendações Disparar nível de alerta no país: detecção, notificação e investigação oportunas de formas graves de doença respiratória em pessoas oriundas da região afetada em áreas estratégicas Disparar nível de alerta máximo no país: detecção, notificação e investigação precoces de casos suspeitos em qualquer ponto do território nacional; adotar medidas de bloqueio de transmissão do caso primário e casos secundários; avaliar a necessidade de suspender as atividades de caráter coletivo, etc

Plano Brasileiro de Preparação para uma Pandemia de Influenza Níveis de Preparação - Brasil Plano Brasileiro de Preparação para uma Pandemia de Influenza Período Pandêmico Fase 7 Epidemia no Brasil devido a disseminação da cepa pandêmica Recomendações Minimizar a morbidade, a mortalidade e o impacto econômico e social. Utilização de medidas de contenção. Manejo adequado dos recursos assistenciais Período Pós-Pandêmico Fase 8 Cepa pandêmica do vírus influenza deixa de circular; morbidade e mortalidade retornam aos níveis endêmicos Concluir as análises do impacto na morbimortalidade e econômico-social. Reorganizar a estrutura da rede assistencial, entre outros. Retorna-se às recomendações da Fase 1 do período Intepandêmico

Plano Brasileiro de Preparação para uma Pandemia de Influenza Atividades Estratégicas em Andamento Plano Brasileiro de Preparação para uma Pandemia de Influenza 1. Expansão e aprimoramento do sistema de vigilância epidemiológica da influenza 2. Investimentos para a produção nacional de vacinas contra a influenza e síntese de fármacos Expansão da capacidade de diagnóstico laboratorial dos vírus influenza Inquérito viral para detecção de vírus influenza em aves migratórias Revisão e atualização da Política Nacional de Defesa Civil

Plano Brasileiro de Preparação para uma Pandemia de Influenza Atividades Estratégicas em Andamento Plano Brasileiro de Preparação para uma Pandemia de Influenza Aquisição de estoque estratégico de antivirais Elaboração de material para capacitação de técnicos da rede de vigilância epidemiológica e da assistência Revisão da legislação específica para melhor embasar as ações de vigilância, prevenção e controle da influenza em uma situação emergencial Conclusão do estudo de modelagem matemática para desenhar cenários de disseminação no Brasil de uma pandemia de influenza

Plano Brasileiro de Preparação para uma Pandemia de Influenza Pontos críticos Plano Brasileiro de Preparação para uma Pandemia de Influenza Disponibilidade limitada de antivirais Disponibilidade limitada de vacinas contra a cepa pandêmica Utilização adequada dos recursos assistenciais Comunicação transparente e com base em evidências Coordenação entre as várias áreas envolvidas Garantia de elevado apoio político e suporte financeiro

Plano Brasileiro de Preparação para uma Pandemia de Influenza Próximos passos Plano Brasileiro de Preparação para uma Pandemia de Influenza Elaboração da 3ª versão do Plano nacional (jan/2006) Elaboração dos planos estaduais (abr/2006) Conclusão do protocolo de investigação de surtos de síndrome gripal e de casos graves de doença respiratória aguda (jan/2006) Realização do 1° Simulado do Plano Nacional (fev/2006) Aprimoramento do sistema de vigilância epidemiológica da Influenza (jun/06) Treinamento das equipes de vigilância epidemiológica das SES e SMS/capitais (jun/2006)

Plano Brasileiro de Preparação para uma Pandemia de Influenza Próximos passos Plano Brasileiro de Preparação para uma Pandemia de Influenza Implantar o Plano Revisar periodicamente para ajustar aos novos cenários Nenhuma medida será “desperdício” Contribuir para um ambiente global de transparência e de resposta adequada

Obrigado ! gripe@saude.gov.br (61) 315 2729 e (61) 315 3520 www.saude.gov.br/svs