CREDENCIADOS & OPERADORAS ODONTOLÓGICAS – Uma Relação de Cooperação Mútua 5º SINPLO – Maio 2010 Dr. Roberto Porto Santos

CENÁRIO ATUAL

Analisando alguns dados.. Nº Dentistas no País – Nº Credenciados à Operadoras Odontológicas – 65% Nº Operadoras Odontológicas CFO maio 2010/ Sinog/ANS

Analisando alguns dados... Nº de Beneficiários Assistência Médica – Odontologia – Variação do nº de beneficiários – dez 2008/dez 2009 Assistência Médica – 4,9 Odontologia – 21,6 ANS /dez 2009

Beneficiários de planos privados de saúde por cobertura assistencial do plano (Brasil )

Folha de SP /maio 2010 NA MÍDIA...

Conclusões

CRESCIMENTO do SETOR = FATO PREPARO do PROFISSIONAL = EXIGÊNCIA AJUSTE das RELAÇÕES entre as PARTES = NECESSIDADE

PREPARO PROFISSIONAL POSTURA  Substituição do “ Informal” pelo “ Formal”  Troca do “ Ceticismo” pelo “ Crer”  Utilização constante de INOVAÇÃO E CRIATIVIDADE  Buscar a “MELHOR” LIDERANÇA

“ MELHOR” LIDERANÇA Potencial Humano = Grande Diferencial Competitivo que uma Empresa Possui. COMO LIDERÁ-LO ?

“ MELHOR” LIDERANÇA RESPEITO DELEGAÇÃO CONFIANÇA AMOR “ A cultura de uma empresa é o reflexo da liderança da própria companhia” Mario Grieco

PREPARO PROFISSIONAL Gestão  Processos Operação Esterilização Administração Estoque

Exemplo de Fluxo Operacional Cliente Contacta a Clínica Agendamento Via Sistema Para Consulta de Avaliação Cliente Chega à Consulta Preenchimento da Anamnese na Recepção Cliente Direcionado à Sala Clínica Cliente faz exame Clínico e Planejamento Cliente informado do Planejamento Financeiro Cliente volta à recepção para acertar Valores Financeiros Cliente é Remarcado

PREPARO PROFISSIONAL GESTÃO  Financeira Básica Entradas – Convênios e Particulares Saídas Resultado

RELAÇÕES CREDENCIADOS/OPERADORAS ODONTOLÓGICAS

OBJETIVOS DAS PARTES OPERADORA Atendimento ao Cliente Ter Lucro no Negócio Não quer dor de cabeça CREDENCIADO Atender ao Cliente Ter Lucro no Negócio Não quer dor de cabeça Basicamente Objetivos Iguais

Se são objetivos iguais... Por Que Não Buscar uma Aproximação Para solução dos “ Possíveis” Motivos de Insatisfação Mútua?

Olhando com os olhos da Operadora GLOSAS  Glosas Administrativas Preenchimento Incorreto ou Incompleto Falta de Rx  Glosas Técnicas Raio X com qualidade ruim

Olhando com os olhos do Credenciado Treinamento Nulo ou Ineficaz  Manuais Burocráticos e Diferentes  Até hoje códigos, regiões, nomenclaturas diferentes

POSSIBILIDADES OPERADORAS Mudança no Credenciamento  Treinamento do Profissional –  Mudança no formato do material  TUSS- Terminologia Unificada da Saúde Suplementar( ainda não publicada )  Contato Preventivo- alerta sobre os erros mais comuns CREDENCIADOS Treinamento da Equipe  Dentistas  Pessoal Auxiliar Acesso Fácil e Simplificado das principais informações Pré- auditoria nas fichas Não deixar tudo pra última hora

COMUNICAÇÃO Distanciamento do contato entre as partes provoca:  Maior insatisfação por parte da rede  Aumento dos problemas internos nas operadoras DESCONTENTAMENTO GERAL

POSSIBILIDADES OPERADORASCREDENCIADOS OUVIR MAIS !!!!! BUSCAR ALTERNATIVAS !!!!!

CREDENCIADO Precisa Adquirir maior conhecimento sobre o assunto “ Saúde Suplementar”  Visitar o site da ANS  Buscar grupos de discussão sadios e não simplesmente “ Xiitas”  Realizar Benchmarking  INOVAR...

CREDENCIADO Precisa Preparar-se para empreender e não simplesmente “ fazer” Saber trabalhar em equipe e não simplesmente “ junto” Se Posicionar para poder se Valorizar !!!

As OPERADORAS Precisam Entender o “ Outro Lado” Aplicar o Conceito do “ Ganha-Ganha” Admitir que faz parte de um sistema ( não só no discurso) Se Humanizar

Em Resumo...

OBRIGADO !!!!!!!!!