Incidência de neoplasias e a sua conexão com a saúde e meio ambiente Gelcio L Q Mendes Doutorando Saúde Pública e Meio Ambiente

Câncer & ambiente Câncer é um processo de desregulação de eventos celulares relacionados a proliferação e morte celular Interação dos indivíduos com o meio ambiente: exposições e susceptibilidades Distribuição desigual dos tumores: –Fatores socio-econômicos –Fatores genéticos & demográficos –Fatores ambientais

Merlo et al. Environmental Health 2012, 11(Suppl 1):S9

Aspectos genéticos Síndromes de câncer familiar –oncogenes e genes supressores de tumores com elevada penetrância –Múltiplos casos de determinado tumor em uma dada família –Doenças raras Polimorfismos genéticos –Variação genética presente em mais de 1% dos indivíduos –Genes relacionados a metabolização de xenobióticos –Genes relacionados ao reparo do DNA –Interação com exposições ambientais –Agregação familiar menos evidente – riscos relativos pequenos Yusupa, SH, and P G Shields. De Vita, 2011

Interação genético ambiental Agentes químicos ou físicos Aumento no risco de desenvolver neoplasias – geralmente sítio-específicas – em indivíduos mais suscetíveis Elevado impacto na população

Aspectos genéticos

Quantificação das principais causas no desenvolvimento de câncer

Classificação dos carcinógenos

Carcinógenos do grupo 1

Carcinógenos do grupo 2A

Exposições ambientais e risco de câncer Estudos de saúde ocupacional Estudos ecológicos Estudos de caso-controle

Exposições ambientais e risco de câncer No trabalhador: elevadas taxas de exposição em um número restrito de indivíduos Na população geral: baixas taxas de exposição porém em elevado número de indivíduos Estratégias distintas de abordagem do ponto de vista de saúde pública

Exposição ocupacional Exposição ao asbesto e risco de câncer de pulmão e mesotelioma Elevados níveis de exposição Grande risco relativo entre expostos e não expostos Grupo ocupacional restrito

Exposição ambiental Exposição solar e melanoma Elevado número de indivíduos expostos Risco relativo pequeno entre expostos e não expostos Medidas de saúde pública com impacto limitado, risco baixo por indivíduo exposto

Fontes, reservatórios,transporte ambiental e vias de exposição a dibenzo-dioxinas e furanos

Câncer de pulmão e mesotelioma – exposição ao asbestos

Disruptores endócrinos Substância(s) exógena(s) que pode(m) alterar o funcionamento do sistema endócrino Substâncias químicas industriais, agrotóxicos, hormônios naturais e fitoestrógenos, medicamentos Exemplos: ftalatos, alquil-fenóis, dioxinas, PCB, etc

Hidrocarbonetos aromáticos policíclicos (PAHs) Grupo de compostos aromáticos presentes no meio ambiente – benzo (a) pireno Ativação metabólica via citocromo p450 CYP1A1 e CYP 3A4 – formação de adutos Excreção via glutatião S-transferase Exposição ocupacional – câncer de pulmão (interação com tabagismo) Câncer de pele Susceptibilidade genética: polimorfismos em CYP1A1 e CYP 3A4, GST e genes de reparo do DNA Yusupa, SH, and P G Shields. Chemical Factors in De Vita, 2011

Agrotóxicos e câncer

Agentes físicos Irradiação ionizante –Acidentes nucleares, –Radônio (produto de decomposição do Urânio), –Exposição ocupacional, –Irradiação terapêutica e diagnóstica Irradiação ultravioleta –Tipos de UV –Padrão de exposição: contínua, intermitente, queimaduras –Interação com características do indivíduo –Tumores cutâneos Radiofrequência e micro-ondas Campos eletromagnéticos Ljungman, M. Physical Factors in De Vita 2011

Irradiação ultravioleta e bronzeamento artificial

Exposição a irradiação ultravioleta

Algumas (possíveis) associações Câncer colorretal: cálcio, fibras, carne, trigo processado Câncer gástrico: embutidos, carnes, dieta pobre em frutas e vegetais frescos Câncer de bexiga e anilinas Câncer de rim e fenacetina Câncer ginecológico: hormônios, obesidade, tabagismo, HPV Câncer de pulmão: asbestos, poluentes, tabaco, mineração, etc Câncer hepático: aflatoxina, hepatites crônicas e cirrose Sarcomas: irradiação Leucemias: solventes e agrotóxicos