Injeções Intratimpânicas de Dexametasona como tratamento de Zumbido Grave Incapacitante Funciona? Mercedes F. S. Araújo; Carlos A. Oliveira; Fayez M. Bahmad. Arch Otolaryngol Head Neck Surg.;131:113-117

Introdução Zumbido Grave Incapacitante: Sintoma que a intensidade e grau de irritação causa um distúrbio na vida diária do paciente. AUTOR ANO POPULAÇÃO RESULTADOS Sakata et al 1996 1214 (1466) 77% (imediato) 68% (6 meses depois) Shulman e Goldstein 2000 10 (SDT) 5 bons resultados (1 ano) 2 (poucas horas) 3 não houve melhora Cesarani et AL 2002 54 34% completa melhora 40% melhora significativa 26% não houve mudança

Oliveira et al 1999: Programa de Zumbido do Departamento de Otorrinolaringologia da faculdade de medicina de Brasília Uso de questionário 6 meses 500 pacientes - Presbiacusia - Otite média cronica - Doença de Meniere - PAIR - Ototoxidade - Neurinoma do Acústico Zumbido Leve = 81% Zumbido moderado = 18% Zumbido grave = 1% Objetivo: Investigar o uso de injeção intratimpânica de Dexametasona como tratamento de Zumbido Grave Incapacitante.

MÉTODOS Protocolo para identificar os pacientes com Zumbido Grave Incapacitante = 36 pacientes Anamnese Otoscopia Audiometria Exame de cabeça e pescoço Exames laboratoriais Impedanciometria BERA Vectoeletriconistagmografia Questionário Duraçao do zumbido Lado afetado Descrição do zumbido ( chuva, cachoeira, pulsátil, apito, clique ou outro) Doenças otológicas e tratamentos anteriores Escala visual para indicar a intensidade do zumbido ( 1 para baixo e 10 para insuportável)

Grupo de Estudo Grupo Controle 14 orelhas Tratamento com DEXAMETASONA 1 Injeção por semana por 4 semanas Apresentaram na Escala nível de intensidade do zumbido maior que 5 21 orelhas Tratamento com solução Salina 1 Injeção por semana por 4 semanas Apresentaram na Escala nível de intensidade do zumbido menor que 5 Depois do tratamento os pacientes respondiam novamente o questionário com a condição do zumbido (se houve melhora, piora, remissão) e a Escala da intensidade do zumbido.

Cinco pacientes foram excluidos RESULTADOS Cinco pacientes foram excluidos Duração do zumbido Maior que 5 anos 57% /57% Menor que 1 ano 14% /21% Intensidade do Zumbido Entre 5 e 7 48% / 53% (gc) Maior que 7 51% / 47% Grupo de Estudo Média de Intensidade antes do Tto 8.04 Média de Intensidade depois do Tto 6.90 Diferença= 1.14 Grupo Controle Média de Intensidade antes do Tto 7.57 Média de Intensidade depois do Tto 6.21 Diferença= 1.36

RESULTADOS

CONCLUSÃO Não houve diferença entre os dois tratamentos 29 % do grupo Controle Melhora significativa 33% do grupo de Estudo (pelo menos 2 pontos a mais na escala visual) O Zumbido Severo Incapacitante tem um componente central apesar de ter origem na coclea. Terapias com medicamentos diretos no sistema nervoso central (GABA, benzodiazepine), estratégias de mascaramento podem ser mais promissores para esses pacientes.