O papel dos NHE Márcia Sampaio Sá SESAB/SUVISA/DIVEP Julho-2010 Novas Estratégias de Ação de Vigilância de Óbitos para Redução da Mortalidade Materna e Infantil O papel dos NHE Márcia Sampaio Sá SESAB/SUVISA/DIVEP Julho-2010 III Seminário Estadual de Vigilância do Óbito Materno e Infantil

Epidemiologia em Serviços de Saúde A implantação dos NHE

Núcleo Hospitalar de Epidemiologia O que é um NHE? Núcleo Hospitalar de Epidemiologia Setor responsável pelo planejamento e execução das ações de epidemiologia hospitalar, incluindo a VE das DNC e outros agravos de interesse para a Saúde Pública

Razões para a criação de um NHE Acompanhar o perfil de morbi-mortalidade da população atendida, o que possibilita apoiar o planejamento do Serviço e do Sistema de Saúde; Conhecer as doenças de notificação compulsória (DNC) é primordial para o desencadeamento das ações de controle.

O ambiente hospitalar é uma fonte importante para a notificação de DNC e outros agravos de interesse para a Saúde Pública? Presta atendimento aos casos mais graves das doenças Possibilita descrever e identificar: o surgimento de novas doenças (emergentes), a re-emergência de outras; mudanças na história natural de uma doença. a ocorrência de epidemias de maneira precoce

O ambiente hospitalar... Possibilita implementar medidas de controle Impacto importante para a saúde pública do País

Amparo Legal dos NHE Lei nº 8.080 (19/09/90) - dispõe sobre a execução de ações de VE como uma das atribuições do SUS; Portaria nº 2.616/GM (12/05/98) - é competência da CCIH notificar, na ausência de um núcleo de VE, ao organismo de gestão do SUS, os casos diagnosticados ou suspeitos das DNC, atendidos em qualquer dos serviços ou unidades do hospital

Legislação Recente Portaria nº 2529 (23/11/04) - institui o Subsistema Nacional de Vigilância Epidemiológica em Âmbito Hospitalar Portaria nº 1/SVS (17/01/05) - regulamenta a implantação do Subsistema Nacional de Vigilância Epidemiológica em âmbito Hospitalar, integrando o Sistema Nacional de Vigilância

Portaria nº 2529/GM (23/11/2004) Define competências para os estabelecimentos hospitalares, a União, os Estados, o Distrito Federal e os Municípios Cria a Rede Nacional de Hospitais de Referência para o referido Subsistema e define critérios para qualificação de estabelecimentos

Rede Hospitalar de Referência Constituída por 190 hospitais subdivididos em três níveis (I, II, III) No Estado da Bahia é formada por: 14 hospitais, 8 (Nível I), 4(Nível II), 2 (Nível III) Para a seleção desses Hospitais foi conferida prioridade: Especializados em Doenças Infecciosas, Universitários ou de Ensino, Integrantes da Rede de Referência para a SARS Hospitais Sentinela para a ANVISA Estratégico para o Estado

Situação Atual da Rede Nacional de Hospitais de Referência para o Subsistema de Vigilância Epidemiológica em âmbito Hospitalar no Estado da Bahia

Núcleos Hospitalares - Nível I MACRO MUNICIPIO HABILITAÇÃO no MS HGVC Sudoeste V. Conquista 01/2006 H M Gesteira Leste Salvador H S Antonio OSID H S Rafael HGESF 08/2007 HGRS 02/2009 HGE HGPV Sul Jequié 10/2009

Núcleos Hospitalares - Nível II MACRO MUNICIPIO HABILITAÇÃO no MS HUPES Leste Salvador 01/2006 H S Isabel HGCA Centro-Leste Feira de Santana 01/2006 (Nível I) 12/2007 (Nível II) H. Espanhol

Núcleos Hospitalares - Nível III MACRO MUNICIPIO HABILITAÇÃO no MS HEOM Leste Salvador 08/2007 HCM 12/2007

Atribuições dos NHE

Atribuições dos NHE VE das DNC, DANTS e agravos inusitados VE da mortalidade hospitalar com ênfase nos óbitos maternos e infantis Elaboração de normas e rotinas técnico- operacionais, visando a detecção, prevenção e controle dessas doenças e agravos Capacitação dos colaboradores, no que diz respeito a VE, VISA.

Atribuições dos NHE Realizar notificação e investigação de: agravo inusitado à saúde e de surtos, suspeita de problema de saúde de notificação compulsória, negativa encaminhando-a de acordo com o fluxo estabelecido; Óbitos de MIF, fetais e infantis e por causas mal definidas O não cumprimento dessa recomendação por parte do hospital torna-o sujeito às penalidades da legislação sanitária vigente

Portaria nº. 33/SVS (14/07/05)‏ Inclui doenças à relação de notificação compulsória; Define agravos de notificação imediata; Define relação de resultados laboratoriais que devem ser notificados pelos laboratórios.

Vigilância Epidemiológica Hospitalar Patologia U. Internação Pronto Socorro NHE Laboratório SAME Ambulatórios Farmácia Comissão de Revisão de Óbitos

Fontes de Informação Relatórios médicos, de enfermagem, fisioterapia, etc. Registros em prontuário Laudos de exames radiológicos Laudos de exames laboratoriais Relatos pessoais por telefone, e-mail Censo hospitalar Relatórios estatísticos informatizados Declarações de óbito Laudos anátomo-patológicos Outras

Outras Atividades do NHE Análise do Perfil de Morbidade Hospitalar Análise do Perfil de Mortalidade Hospitalar - análise de óbitos, com ênfase nos óbitos de MIF, maternos e infantis Planejamento e administração – uso de indicadores epidemiológicos Registro de neoplasias Ensino – residência e aprimoramento

Resultados da implantação dos NHE

Resultados Centralização das ações de VE em um local definido Aumento de notificações de DNC e outros agravos; Notificação e investigação dé óbitos de MIF, maternos e infantis Sensibilização dos profissionais de saúde para a necessidade de notificar;

Resultados Educação continuada para os profissionais dos serviços na área de VE no ambiente hospitalar Melhor comunicação entre VE Hospitalar, Município e Estado; Adoção de medidas de controle em tempo hábil;

Resultados Divulgação de informações através de boletins, folders, cartazes etc; Melhor controle das DO e DNV; Análise do perfil de morbi-mortalidade hospitalar Imunização dos pacientes de risco e dos profissionais de saúde

Desafios na implantação dos NHE

Desafios... Falta de sensibilização do gestor do Hospital; Carência de Recursos Humanos Falta de integração das práticas de Vigilância no Ambiente Hospitalar

VIGILÂNCIA – Relação de Causa e Efeito VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA E SANITÁRIA DEFICIENTE ATUANTE - CONHECIMENTO + DETECÇÃO PREVENÇÃO / CONTROLE DOENTES CUSTOS QUALIDADE HUMANIZAÇÃO SATISFAÇÃO RESULTADOS

Implantação de Núcleos Hospitalares de Vigilância à Saúde Perspectivas ... Implantação de Núcleos Hospitalares de Vigilância à Saúde