Prof. Enfº. Pol. Jackson Figueiredo BLS Basical Life Support - Suporte basico de vida Prof. Enfº. Pol. Jackson Figueiredo
Definição: Pacientes que apresentam duas ou mais lesões traumáticas que necessitem de internação hospitalar para o tratamento de cada uma delas. Assistência inicial deve ser realizada imediatamente à chegada na emergência por uma equipe multiprofissional capacitados, evitando agravamento das lesões.
ATENDIMENTO INICIAL Objetivos Identificar situações de risco Iniciar o suporte básico de vida Acionar tratamento definitivo
ATENDIMENTO INICIAL Preparação Triagem Avaliação primária Reanimação Medidas auxiliares ao exame primário e reanimação Avaliação secundária Medidas auxiliares ao exame secundário Reavaliação e monitoração contínua após a reanimação Cuidados definitivos
PREPARAÇÃO Fase pré-hospitalar Fase intra-hospitalar Notificação Hospital apropriado mais próximo - “doente certo no hospital certo” Informações relacionados ao trauma Tipo de acidente Número de veículos e vítimas Detalhes sobre a condição das vítimas no local e durante transporte Fase intra-hospitalar Planejamento antecipado
TRIAGEM Baseado nas prioridades A B C Vítimas Múltiplas Desastres
IDENTIFICAR E TRATAR SITUAÇÕES AVALIAÇÃO PRIMÁRIA A - Via Aérea com controle cervical B - Respiração e Ventilação C - Circulação e controle de hemorragias D - Déficit Neurológico E - Exposição com controle de ambiente IDENTIFICAR E TRATAR SITUAÇÕES DE RISCO DE MORTE
A - Via Aérea com controle cervical Máscara de O2 Procurar por Sinais de Obstrução Ver, Ouvir e Sentir ---- Conversar Considerar portador de Lesão Cervical trauma multissistêmico alteração nível de consciência trauma acima da clavícula Aspiração/ retirada de corpo estranho AVALIAÇÃO PRIMÁRIA
A - Via Aérea com controle cervical Técnicas de manutenção das Vias Aéreas Elevação do mento – chin lift Tração da mandíbula – jaw thrust Cânula orofaríngea Cânula nasofaríngea AVALIAÇÃO PRIMÁRIA
AVALIAÇÃO PRIMÁRIA
AVALIAÇÃO PRIMÁRIA
AVALIAÇÃO PRIMÁRIA
AVALIAÇÃO PRIMÁRIA
AVALIAÇÃO PRIMÁRIA
A - Via Aérea com controle cervical Via aérea definitiva Inconsciência Fratura maxilo-facial grave Risco de aspiração Risco de obstrução Apnéia Movimentos respiratórios inadequados TCE grave (GCS ≤ 8) AVALIAÇÃO PRIMÁRIA
A - Via Aérea com controle cervical Via aérea definitiva Intubação orotraqueal Intubação nasotraqueal Cricotireoidostomia p/ punção Cricotireoidostomia cirúrgica AVALIAÇÃO PRIMÁRIA
AVALIAÇÃO PRIMÁRIA
AVALIAÇÃO PRIMÁRIA
AVALIAÇÃO PRIMÁRIA
B – Respiração e Ventilação Exposição do Tórax Inspeção Palpação Percussão Ausculta Oxímetro de pulso AVALIAÇÃO PRIMÁRIA
B – Respiração e Ventilação
B – Respiração e Ventilação Condições Ameaçadoras da Vida Pneumotórax Hipertensivo Hemotórax Maciço Pneumotórax Aberto Tórax Instável / Contusão Pulmonar Tamponamento Cardíaco Tratar AVALIAÇÃO PRIMÁRIA
C – Circulação com controle da hemorragia Hemorragia é a principal causa de morte pós-traumática evitável Hipotensão pós-trauma deve ser considerada de etiologia hemorrágica até que se prove o contrário AVALIAÇÃO PRIMÁRIA
C – Circulação com controle da hemorragia 2 acessos IV calibrosos Nível consciência Cor da pele Perfusão capilar Pulso / PA Amostras de sangue Hb/Ht/ tipagem sanguínea bioquímica AVALIAÇÃO PRIMÁRIA
C – Circulação com controle da hemorragia
C – Circulação com controle da hemorragia Externa : Compressão Interna: Intervenção cirúrgica Garrotes e torniquetes = NÃO AVALIAÇÃO PRIMÁRIA
D – Exame Neurológico (disfunção) A – Alerta V - Estímulos Verbais D – Dor I – Inconsciente Escala de Coma Glasgow Exame Pupilar AVALIAÇÃO PRIMÁRIA
Rebaixamento Nível Consciência D – Exame Neurológico Rebaixamento Nível Consciência Oxigenação/ perfusão cerebral Álcool e drogas AVALIAÇÃO PRIMÁRIA
E – Exposição com controle do ambiente Despir paciente Aquecer paciente Aquecer ambiente Infusão soluções aquecidas AVALIAÇÃO PRIMÁRIA
HIPOTERMIA
REANIMAÇÃO Tratamento de todas as lesões potencialmente fatais, à medida que são identificadas.
MEDIDAS AUXILIARES AO EXAME PRIMÁRIO E REANIMAÇÃO Monitoração eletrocardiográfica Monitoração freq. respiratória e gasometria arterial/ capinógrafo oximetria de pulso pressão arterial
MEDIDAS AUXILIARES AO EXAME PRIMÁRIO E REANIMAÇÃO Sondas urinárias e gástricas
MEDIDAS AUXILIARES AO EXAME PRIMÁRIO E REANIMAÇÃO Radiografias Tórax AP Pelve AP Cervical Perfil
MEDIDAS AUXILIARES AO EXAME PRIMÁRIO E REANIMAÇÃO Procedimentos Diagnósticos US Lavado Peritoneal
Drenagem Torácica
Trauma Tórax Direto D
Perfuração Cardíaca
Lesões por Explosão
Trauma Tóraco-Abdominal Aberto com Evisceração e Damage Control
Considerar necessidade de transferência
AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA Rever o ABCD Considerar Transferência Medidas de reanimação iniciadas Certificar normalização dos dados vitais
AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA Exame físico detalhado da cabeça aos pés “Dedos e tubos em todos os orifícios” Exames complementares
História A – Alergia M – Medicamentos P - Passado/Prenhez L - Líquidos/Alimentação A - Ambiente (mecanismo) AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA
Cabeça Lacerações, contusões e fraturas Olhos/ acuidade visual Otorragia AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA
Face Traumatismos maxilo-faciais Tratamento postergado AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA
Coluna cervical e Pescoço Lesão de coluna cervical Inspeção, palpação e ausculta Ferimentos penetrantes AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA
Tórax Inspeção, palpação e ausculta Idosos - Rápida Evolução Crianças - Ausência Lesões Externas AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA
Abdome Inspeção, percussão, palpação e ausculta Alto Índice de Suspeição Considerar LPD, US, TC, uretrocistografia AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA
Períneo/Reto/Vagina Contusões, hematomas, lacerações, sangramento uretral e priapismo Toque retal/ vaginal AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA
Extremidades e Dorso Inspeção: Deformidade, coloração, posição, e ferimentos Palpação : Crepitação, dor Pulsos periféricos AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA
Sistema Nervoso Avaliação sensorial e motora Escala de Coma Glasgow Pupilas Proteção da Medula (exame da coluna) AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA
MEDIDAS AUXILIARES AO EXAME SECUNDÁRIO Radiografia Tomografias Arteriografia Endoscopia/ broncoscopia Outros
REAVALIAÇÃO Débito urinário Dados vitais Alívio da dor
TRATAMENTO DEFINITIVO
Registrar no prontuário
ATENDIMENTO INICIAL NÃO CAUSAR MAIS DANOS Reconhecer Lesão Reanimar Reparar NÃO CAUSAR MAIS DANOS
ATENDIMENTO INICIAL A B C D E